常用抗精神病药物

常用抗精神病药物 通用名 氯氮平片 适应症 本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各 个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、 负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本 品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不 宜作为首选药。 用法用量 口服 从小剂量开始，首次剂量为一次 25mg，一日 23 次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200400mg，高量可达一日 600mg。维持量为一日 100200mg。 不良反应 1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、 口干、便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。 3、可引起心电图异常 改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4、也可引起血糖增高。 5、严重不良反应为粒细胞缺乏 症及继发性感染。 禁忌症 严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。 注意事项 1、 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。 2、 中枢神经抑制状态者慎 用。尿潴留患者慎用。 3、 治疗头 3 个月内应坚持每 1-2 周检查白细胞计数及分类，以后定期 检查。 4、 定期检查肝功能与心电图。 5、 定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 7、 用药期间出现不明原因发热，应暂停 用药。 孕妇及哺 乳期妇女 用药 孕妇禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。 儿童用药 12 岁以下儿童不宜使用。 老年患者 用药 慎用或使用低剂量。 药物相互 作用 1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。 2、本品与抗高血压药 合用有增加体位性低血压的危险。 3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 4、本品与地高 辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。 5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、 恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。 6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林 等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血 浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。 药物过量 中毒症状： 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌 过多等，也有发生癫痫的报道。处理： 建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给 予对症治疗及支持疗法。 舒必利片（Sulpiride Tablets） 本品为白色片。本品自胃肠道吸收，2 小时可达血药浓度峰值，口服本品 48 小时，口服量的 30%从尿中排出，一部分从粪中排出。嗜铬细胞瘤、高血压 患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。 类别同舒必利。 用 法 用 量 ： 口 服 治 疗 精 神 分 裂 症 ， 开 始 剂 量 为 一 次 100mg， 一 日 23 次 ， 逐 渐 增 至 治 疗 量 一 日 6001200mg， 维 持 剂 量 为 一 日 200600mg。 止 呕 ， 一 次 100200mg， 一 日 23 次 。 不 良 反 应 ： 1、 常 见 有 失 眠 、 早 醒 、 头 痛 、 烦 躁 、 乏 力 、 食 欲 不 振 等 。 可 出 现 口 干 、 视 物 模 糊 、 心 动 过 速 、 排 尿 困 难 与 便 秘 等 抗 胆 碱 能 不 良 反 应 。 2、 剂 量 大 于 一 日 600mg 时 可 出 现 锥 体 外 系 反 应 ,如 震 颤 、 僵 直 、 流 涎 、 运 动 迟 缓 、 静 坐 不 能 、 急 性 肌 张 力 障 碍 。 3、 较 多 引 起 血 浆 中 泌 乳 素 浓 度 增 加 ， 可 能 有 关 的 症 状 为 ： 溢 乳 、 男 子 女 性 化 乳 房 、 月 经 失 调 、 闭 经 、 体 重 增 加 。 4、 可 出 现 心 电 图 异 常 和 肝 功 能 损 害 。 5、 少 数 患 者 可 发 生 兴 奋 、 激 动 、 睡 眠 障 碍 或 血 压 升 高 。 6、 长 期 大 量 服 药 可 引 起 迟 发 性 运 动 障 碍 。 禁 忌 症 ： 嗜 铬 细 胞 瘤 、 高 血 压 患 者 、 严 重 心 血 管 疾 病 和 严 重 肝 病 患 者 、 对 本 品 过 敏 者 禁 用 。 注 意 事 项 ： 1、 患 有 心 血 管 疾 病 （ 如 ： 心 率 失 常 、 心 肌 梗 死 、 传 导 异 常 ） 应 慎 用 。 2、 出 现 迟 发 性 运 动 障 碍 ， 应 停 用 所 有 的 抗 精 神 病 药 。 3、 出 现 过 敏 性 皮 疹 及 恶 性 症 状 群 应 立 即 停 药 并 进 行 相 应 的 处 理 。 4、 基 底 神 经 节 病 变 ， 帕 金 森 综 合 征 ， 严 重 中 枢 神 经 抑 制 状 态 者 慎 用 。 5、 肝 、 肾 功 能 不 全 者 应 减 量 。 6、 癫 痫 患 者 慎 用 。 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 ： 孕 妇 慎 用 ， 使 用 时 应 减 低 剂 量 。 哺 乳 期 妇 女 使 用 本 品 期 间 应 停 止 哺 乳 。 儿 童 用 药 ： 6 岁 以 上 儿 童 按 成 人 剂 量 换 算 ， 应 小 剂 量 开 始 ， 缓 慢 增 加 剂 量 。 老 年 患 者 用 药 ： 老 年 患 者 应 小 剂 量 开 始 ， 缓 慢 增 加 剂 量 、 奋乃静片 为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，属精神药品，其作用机制主要阻断肾上腺素受 体，镇吐作用较强，镇静作用较弱。主要用于治疗幻觉妄想、思维障碍等精神 分裂症或其他精神病性障碍。 主 治 及 用 法 【 适 应 症 】 1、 对 幻 觉 妄 想 、 思 维 障 碍 、 淡 漠 木 僵 及 焦 虑 激 动 等 症 状 有 较 好 的 疗 效 。 用 于 精 神 分 裂 症 或 其 他 精 神 病 性 障 碍 。 因 镇 静 作 用 较 弱 ， 对 血 压 的 影 响 较 小 。 适 用 于 器 质 性 精 神 病 、 老 年 性 精 神 障 碍 及 儿 童 攻 击 性 行 为 障 碍 。 2、 止 呕 ， 各 种 原 因 所 致 的 呕 吐 或 顽 固 性 呃 逆 。 【 用 法 用 量 】 口 服 治 疗 精 神 分 裂 症 ， 从 小 剂 量 开 始 ， 一 次 24mg， 一 日 23 次 。 以 后 每 隔 12 日 增 加 6mg， 逐 渐 增 至 常 用 治 疗 剂 量 一 日 2060mg。 维 持 剂 量 一 日 1020mg。 用 于 止 呕 ， 一 次 24mg， 一 日 23 次 。 不 良 反 应 ： 1、 主 要 有 锥 体 外 系 反 应 ， 如 ： 震 颤 、 僵 直 、 流 涎 、 运 动 迟 缓 、 静 坐 不 能 、 急 性 肌 张 力 障 碍 等 。 长 期 大 量 服 药 可 引 起 迟 发 性 运 动 障 碍 。 2、 可 引 起 血 浆 中 泌 乳 素 浓 度 增 加 ， 可 能 有 关 的 症 状 为 ： 溢 乳 、 男 子 女 性 化 乳 房 、 月 经 失 调 、 闭 经 。 可 出 现 口 干 、 视 物 模 糊 、 乏 力 、 头 晕 、 心 动 过 速 、 便 秘 、 出 汗 等 。 3、 少 见 的 不 良 反 应 有 体 位 性 低 血 压 ， 粒 细 胞 减 少 症 与 中 毒 性 肝 损 害 。 偶 见 过 敏 性 皮 疹 及 恶 性 综 合 征 。 【 禁 忌 症 】 基 底 神 经 节 病 变 、 帕 金 森 病 、 帕 金 森 综 合 征 、 骨 髓 抑 制 、 青 光 眼 、 昏 迷 、 对 吩 噻 嗪 类 药 过 敏 者 。 注 意 事 项 ： 1、 患 有 心 血 管 疾 病 (如 心 衰 、 心 肌 梗 死 、 传 导 异 常 )应 慎 用 。 2、 出 现 迟 发 性 运 动 障 碍 ， 应 停 用 所 有 的 抗 精 神 病 药 。 3、 出 现 过 敏 性 皮 疹 及 恶 性 综 合 征 应 立 即 停 药 并 进 行 相 应 的 处 理 。 4、 肝 、 肾 功 能 不 全 者 应 减 量 。 5、 癫 痫 患 者 应 慎 用 。 6、 应 定 期 检 查 肝 功 能 与 白 细 胞 计 数 。 7、 用 药 期 间 不 宜 驾 驶 车 辆 、 操 作 机 械 或 高 空 作 业 。 【 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 】 孕 妇 慎 用 。 哺 乳 期 妇 女 使 用 本 品 期 间 应 停 止 哺 乳 。 【 儿 童 用 药 】 12 岁 以 下 儿 童 用 量 尚 未 确 定 。 【 老 年 患 者 用 药 】 按 情 况 酌 减 用 量 ， 开 始 使 用 剂 量 要 小 ， 缓 慢 加 量 。 盐酸氯丙嗪片，Chlorpromazine Hydrochloride Tablets 主要用于治疗兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状。也 用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。并对各种原因所致的呕吐或顽 固性呃逆有疗效。 适 应 症 ： 1、 对 兴 奋 躁 动 、 幻 觉 妄 想 、 思 维 障 碍 及 行 为 紊 乱 等 阳 性 症 状 有 较 好 的 疗 效 。 用 于 精 神 分 裂 症 、 躁 狂 症 或 其 他 精 神 病 性 障 碍 。 2、 止 呕 ， 各 种 原 因 所 致 的 呕 吐 或 顽 固 性 呃 逆 。 用 法 和 用 量 ： 口 服 用 于 精 神 分 裂 症 或 躁 狂 症 ， 从 小 剂 量 开 始 ， 一 次 2550mg， 一 日 23 次 ， 每 隔 23 日 缓 慢 逐 渐 递 增 至 一 次 2550mg， 治 疗 剂 量 一 日 400600mg。 用 于 其 他 精 神 病 ， 剂 量 应 偏 小 。 体 弱 者 剂 量 应 偏 小 ， 应 缓 慢 加 量 。 用 于 止 呕 ， 一 次 12.525mg， 一 日 23 次 。 不 良 反 应 ： 1、 常 见 口 干 、 上 腹 不 适 、 食 欲 缺 乏 、 乏 力 及 嗜 睡 。 2、 可 引 起 体 位 性 低 血 压 、 心 悸 或 心 电 图 改 变 。 3、 可 出 现 锥 体 外 系 反 应 ,如 震 颤 、 僵 直 、 流 涎 、 运 动 迟 缓 、 静 坐 不 能 、 急 性 肌 张 力 障 碍 。 4、 长 期 大 量 服 药 可 引 起 迟 发 性 运 动 障 碍 。 5、 可 引 起 血 浆 中 泌 乳 素 浓 度 增 加 ， 可 能 有 关 的 症 状 为 溢 乳 、 男 子 女 性 化 乳 房 、 月 经 失 调 、 闭 经 。 6、 可 引 起 中 毒 性 肝 损 害 或 阻 塞 性 黄 疸 。 7、 少 见 骨 髓 抑 制 。 8、 偶 可 引 起 癫 痫 、 过 敏 性 皮 疹 或 剥 脱 性 皮 炎 及 恶 性 综 合 征 。 禁 忌 ： 基 底 神 经 节 病 变 、 帕 金 森 病 、 帕 金 森 综 合 征 、 骨 髓 抑 制 、 青 光 眼 、 昏 迷 及 对 吩 噻 嗪 类 药 过 敏 者 。 注 意 事 项 ： 1、 患 有 心 血 管 疾 病 （ 如 心 衰 、 心 肌 梗 死 、 传 导 异 常 ） 慎 用 。 2、 出 现 迟 发 性 运 动 障 碍 ， 应 停 用 所 有 的 抗 精 神 病 药 。 3、 出 现 过 敏 性 皮 疹 及 恶 性 综 合 征 应 立 即 停 药 并 进 行 相 应 的 处 理 。 4、 用 药 后 引 起 体 位 性 低 血 压 应 卧 床 ， 血 压 过 低 可 静 脉 滴 注 去 甲 肾 上 腺 素 ， 禁 用 肾 上 腺 素 。 5、 肝 、 肾 功 能 不 全 者 应 减 量 。 6、 癫 痫 患 者 慎 用 。 7、 应 定 期 检 查 肝 功 能 与 白 细 胞 计 数 。 8、 对 晕 动 症 引 起 的 呕 吐 效 果 差 。 9、 用 药 期 间 不 宜 驾 驶 车 辆 、 操 作 机 械 或 高 空 作 业 。 10、 不 适 用 于 有 意 识 障 碍 的 精 神 异 常 者 。 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 ： 孕 妇 慎 用 。 哺 乳 期 妇 女 使 用 本 品 期 间 停 止 哺 乳 。 儿 童 用 药 ： 6 岁 以 下 儿 童 慎 用 。 6 岁 以 上 儿 童 酌 情 减 量 。 老 年 患 者 用 药 ： 从 小 剂 量 开 始 ， 缓 慢 加 量 ， 应 视 病 情 酌 减 用 量 。 药 物 相 互 作 用 ： 1、 本 品 与 乙 醇 或 其 他 中 枢 神 经 系 统 性 抑 制 药 合 用 时 中 枢 抑 制 作 用 加 强 。 2、 本 品 与 抗 高 血 压 药 合 用 易 致 体 位 性 低 血 压 。 3、 本 品 与 舒 托 必 利 合 用 ， 有 发 生 室 性 心 律 紊 乱 的 危 险 ， 严 重 者 可 致 尖 端 扭 转 心 律 失 常 。 4、 本 品 与 阿 托 品 类 药 物 合 用 ， 不 良 反 应 加 强 。 5、 本 品 与 碳 酸 锂 合 用 ， 可 引 起 血 锂 浓 度 增 高 。 6、 抗 酸 剂 可 以 降 低 本 品 的 吸 收 ， 苯 巴 比 妥 可 加 快 其 排 泄 ， 因 而 减 弱 其 抗 精 神 病 作 用 。 7、 本 品 与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 及 三 环 类 抗 抑 郁 药 合 用 时 ， 两 者 的 抗 胆 碱 作 用 加 强 ， 不 良 反 应 加 重 。 药 物 过 量 中 毒 症 状 ： 1、 表 情 淡 漠 、 烦 躁 不 安 、 吵 闹 不 停 、 昏 睡 ， 严 重 时 可 出 现 昏 迷 。 2、 严 重 锥 体 外 系 反 应 。 3、 心 血 管 系 统 ： 心 悸 ， 四 肢 发 冷 ， 血 压 下 降 ， 直 立 性 低 血 压 ， 持 续 性 低 血 压 休 克 ， 并 可 导 致 房 室 传 导 阻 滞 及 室 性 早 搏 甚 至 心 跳 骤 停 。 处 理 ： 1、 超 剂 量 时 ， 立 即 刺 激 咽 部 ， 催 吐 。 在 6 小 时 内 须 用 1： 5000 高 锰 酸 钾 液 或 温 开 水 洗 胃 ， 本 品 易 溶 于 水 ， 而 且 能 抑 制 胃 肠 蠕 动 ， 故 必 须 反 复 用 温 水 洗 胃 ， 直 至 胃 内 回 流 液 澄 清 为 止 。 因 本 品 镇 吐 作 用 强 ， 故 用 催 吐 药 效 果 不 好 。 2、 注 射 高 渗 葡 萄 糖 液 注 射 液 ， 促 进 利 尿 ， 排 泄 毒 物 ， 但 输 液 不 宜 过 多 ， 以 防 心 力 衰 竭 和 肺 水 肿 。 3、 依 病 情 给 予 对 症 治 疗 及 支 持 疗 法 。 氟哌啶醇 是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与酚噻嗪类抗精神分裂药类似。该药 物用于治疗精神分裂症。还可用于治疗急性思觉失调和狂妄症。 简 介 氟 哌 啶 醇 是 一 种 典 型 丁 酰 苯 类 抗 精 神 分 裂 药 ， 其 药 理 作 用 与 酚 噻 嗪 类 抗 精 神 分 裂 药 类 似 。 该 药 物 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 。 还 可 用 于 治 疗 急 性 思 觉 失 调 和 狂 妄 症 。 功 用 作 用 ： 作用与氯 丙 嗪 相似，作用原理亦相同。 特 点 为 ： 抗 焦 虑 症 、 抗 精 神 病 作 用 强 而 久 ， 对 精 神 分 裂 症 与 其 它 精 神 病 的 躁 狂 症 状 都 有 效 。 镇 吐 作 用 亦 较 强 ， 但 镇 静 作 用 弱 。 降 温 作 用 不 明 显 。 主 要 用 于 ： 各 种 急 、 慢 性 、 精 神 分 裂 症 。 对 吩 噻 嗪 类 治 疗 无 效 者 ， 本 品 可 能 有 效 。 焦 虑 性 神 经 官 能 症 。 呕 吐 及 顽 固 性 呃 逆 。 与 哌 替 啶 合 用 以 增 强 其 镇 痛 作 用 。 用 法 用 量 ： （1）口服 用于精神病，1 日 460mg，开始时每次 12mg，无效时可逐渐增 加剂量。用于呕吐和焦虑 1 日 0.51.5mm。 （ 2） 肌 内 注 射 1 次 5 10mg， 1 日 2 3 次 。 （ 3） 静 注 5mg， 以 25 葡 萄 糖 液 稀 释 后 在 1 2 分 钟 内 缓 慢 注 入 ， 每 8 小 时 1 次 ， 如 无 效 可 将 剂 量 加 倍 。 如 好 转 可 改 口 服 。 禁 忌 症 ： 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑 制、青光眼、重征肌无力及对本品过敏者。 注 意 事 项 ： （1）多见锥 体 外 系 反 应 ，降低剂量可减轻或消失。尚可引起失眠、头痛、口 干及消化道症状。 （ 2） 大 剂 量 长 期 使 用 可 引 起 心 律 失 常 、 心 肌 损 伤 。 心 功 能 不 全 者 禁 用 。 （ 3） 有 报 道 肌 注 后 引 起 呼 吸 肌 运 动 障 碍 ， 应 用 时 应 注 意 。 （ 4） 可 影 响 肝 脏 功 能 ， 但 停 药 后 可 逐 渐 恢 复 。 （ 5） 与 麻 醉 药 、 镇 痛 药 、 催 眠 药 合 用 时 应 减 量 。 （ 6） 曾 有 致 畸 报 道 ， 孕 妇 忌 用 。 （ 7） 基 底 神 经 节 病 变 患 者 禁 用 。 不 良 反 应 ： 1、锥体外系反应较重且常见，急性肌 张 力 障 碍 在儿童和青少年更易发生，出 现明显的扭 转 痉 挛 ，吞咽困难，静坐不能及类帕 金 森 病 。 2、 长 期 大 量 使 用 可 出 现 迟 发 性 运 动 障 碍 。 3、 可 出 现 口 干 、 视 物 模 糊 、 乏 力 、 便 秘 、 出 汗 等 。 4、 可 引 起 血 浆 中 泌 乳 素 浓 度 增 加 ， 可 能 有 关 的 症 状 为 ： 溢 乳 、 男 子 女 性 化 乳 房 、 月 经 失 调 、 闭 经 。 5、 少 数 病 人 可 能 引 起 抑 郁 反 应 。 6、 偶 见 过 敏 性 皮 疹 、 粒 细 胞 减 少 及 恶 性 综 合 征 。 7、 可 引 起 注 射 局 部 红 肿 、 疼 痛 、 硬 结 。 药 物 相 互 作 用 ： 1、 本 品 与 乙 醇 或 其 他 中 枢 神 经 抑 制 药 合 用 ， 中 枢 抑 制 作 用 增 强 。 2、 本 品 与 苯 丙 胺 合 用 ， 可 降 低 后 者 的 作 用 。 3、 本 品 与 巴 比 妥 或 其 它 抗 惊 厥 药 合 用 时 ： 可 改 变 癫 痫 的 发 作 形 式 ； 不 能 使 抗 惊 厥 药 增 效 。 4、 本 品 与 抗 高 血 压 药 物 合 用 时 ， 可 产 生 严 重 低 血 压 。 5、 本 品 与 抗 胆 碱 药 物 合 用 时 ， 有 可 能 使 眼 压 增 高 。 6、 本 品 与 肾 上 腺 素 合 用 ， 由 于 阻 断 了 受 体 ， 使 受 体 的 活 动 占 优 势 ， 可 导 致 血 压 下 降 。 7、 本 品 与 锂 盐 合 用 时 ， 需 注 意 观 察 神 经 毒 性 与 脑 损 伤 。 8、 本 品 与 甲 基 多 巴 合 用 ， 可 产 生 意 识 障 碍 、 思 维 迟 缓 、 定 向 障 碍 。 9、 本 品 与 卡 马 西 平 合 用 可 使 本 品 的 血 药 浓 度 降 低 ， 效 应 减 弱 。 10、 饮 茶 或 咖 啡 可 减 低 本 品 的 吸 收 ， 降 低 疗 效 。 利 培 酮 片 【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的 明显的阳性症状( 如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如 反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症 状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中， 维思通可继续发挥其临床疗效。 【用法用量】由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原 先使用的抗精神病药。若病人原来使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替 代下一疗程的用药。已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进 行重新评定。成人：应在三天以上的时间内逐渐将剂量加大到一日二次，一次 3mg。不论是急性还是慢性精神分裂症患者，起始剂量均应一日二次，一次 1mg；第二天应增加到一日二次，一次 2mg；第三天应增加到一日二次，一次 3mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。一般情况下， 最适剂量为一日二次，一次 24mg。剂量超过一日二次，一次 5mg，并不比较 低剂量更为有效，而且会引起锥体外系症状。由于剂量超过一日二次，一次 8mg 的安全性尚未研究，所以使用时不应超过此剂量。当需要增加镇静作用时， 可加服苯二氮卓。老年人：建议起始剂量为每日二次，每次 0.5mg。根据个体 需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次 12mg。在获得更多经验前，老年人应 慎用利培酮。肾病和肝病患者：建议起始剂量为一日二次，一次 0.5mg。根据 个体需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次 12mg 。在获得更多经验前，肾病 和肝病患者应慎用利培酮。 【不良反应】1.与服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、头痛、头 晕、口干。2.较少见的不良反应有：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不 良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性 淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应。3.可能引起锥体外系症状，如： 肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。通过降 低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除。4.偶尔会出现(体位性)低血压、 (反射性 )心动过速 或高血压的症状。5.会出现体重增加、水肿和肝酶水平升高的 现象。6.偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(SIADH)引发水中毒。7.会 引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经 失调、闭经。8.偶见迟发性运动障碍、恶性症状群、体温失调以及癫痫发作。9. 有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报导。 【禁忌】已知对本品过敏的患者以及 15 岁以下的儿童禁用利培酮。 【注意事项】1.患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血 及脑血管病变) 的人应慎用，从小剂量开始并应逐渐增加剂量(见用法用量)。2. 由于本品具有 受体阻断活性，因此在用药初期和加药速度过快时会发生(体位 性)低血压，此时则应考虑减量。3.同其它具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相 似，引起迟发性运动障碍，其特征为有节律的不随意运动，主要见于舌及面部。 如果出现迟发性运动障碍，应停止服用所有的抗精神病药。4.已有报道指出， 服用经典的抗精病药会出现恶性症状群，其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意 识改变和肌酸磷酸激酶水平升高。此时应停用包括本品在内的所有抗精神药物。 5.患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品，因为在理论上该药会引起此病的恶 化。6.经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值，故患有癫痫的病人仍应慎用 本品。7.服用本品的患者应避免进食过多，以免发胖。8.鉴于本品对中枢神经系 统的作用，在与其它作用于中枢的药物同时服用时应慎重。9.本品对需要警觉 性的活动有影响。因此，在了解到患者对该药的敏感性前，建议患者不应驾驶 汽车或操作机器。 【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确。动物实验 表明：利培酮对生殖无直接的毒性，也无致畸作用。尽管如此，除非益处明显 大于可能的危险，怀孕妇女仍不应服用本品。本品是否会经人体乳汁排出尚不 清楚，动物实验表明，利培酮和 9羟基-利培酮会经动物乳汁排出。因此，服 用本品的妇女不应哺乳。 【儿童用药】对于 15 岁以下儿童目前尚缺乏足够的临床经验。 【老年患者用药】建议起始剂量为每日 0.5mg 或更低，根据个体需要，剂量逐 渐加大到每 2 次，每次 1-2mg。在获得更多的经验前，老年人加量过程中应慎 重。 【药物相互作用】1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。2.酰胺咪 嗪及其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度，一旦停止使用酰胺咪 嗪或其它肝酶诱导剂，则应重新确定使用本品的剂量，必要时可减量。3.酚噻 嗪、三环抗抑郁药和一些 阻断剂会增加本品的血药浓度，但不增加抗精神 病活性成份的血药浓度。4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时，不存在 有临床意义的血浆蛋白的相互置换。 【药物过量】1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。2.酰胺咪嗪及 其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度，一旦停止使用酰胺咪嗪或 其它肝酶诱导剂，则应重新确定使用本品的剂量，必要时可减量。3.酚噻嗪、 三环抗抑郁药和一些 阻断剂会增加本品的血药浓度，但不增加抗精神病活 性成份的血药浓度。4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时，不存在有临 床意义的血浆蛋白的相互置换。 【规格】1mg/片；2mg/片。 富马酸奎硫平片 【药物名称】 启维 quetiapine fumarate【药物别名】 富马酸奎硫平、奎的 平 制 剂 规 格 片 剂 ， 25mg， 100mg 适 应 证 精 神 分 裂 症 ， 精 神 分 裂 样 障 碍 。 不 良 反 应 常 见 不 良 反 应 为 头 晕 、 嗜 睡 、 激 惹 、 失 眠 、 口 干 、 消 化 不 良 和 便 秘 。 服 药 早 期 有 体 位 性 低 压 ， 与 剂 量 无 关 ， 该 不 良 反 应 有 自 限 性 ， 服 药 1， 2 周 内 可 消 失 ， 老 年 或 体 弱 患 者 在 这 段 时 间 需 要 监 护 。 剂 量 依 赖 性 的 不 良 反 应 为 消 化 不 良 、 腹 痛 及 体 重 增 加 。 临 床 试 验 中 还 观 察 到 构 词 障 碍 、 畏 食 、 心 悸 、 周 围 性 水 肿 、 多 汗 等 。 少 数 患 者 可 能 发 生 肌 紧 张 、 震 颤 和 静 坐 不 能 等 EPS 症 状 。 实 验 室 检 查 发 现 ， ALT 增 高 及 血 清 总 胆 固 醇 和 三 酰 甘 油 增 高 。 相 互 作 用 本 品 能 加 强 酒 精 对 认 知 和 运 动 的 损 害 作 用 ， 有 诱 发 直 立 性 低 血 压 的 潜 在 危 险 ， 有 可 能 阻 断 左 旋 多 巴 和 多 巴 胺 激 动 剂 的 交 通 。 体 外 抑 酶 试 验 提 示 ， 启 维 及 代 谢 物 对 体 内 由 细 胞 色 素 P4501A2， 2C9， 2C19， 2D6 和 3A4 介 导 的 代 谢 几 乎 没 有 抑 制 。 启 维 口 服 清 除 率 受 P4503A4 诱 导 剂 苯 妥 英 钠 的 诱 导 ， 与 苯 妥 英 钠 或 其 他 诱 导 剂 如 卡 马 西 平 和 苯 巴 比 妥 合 用 时 ， 需 要 调 整 本 品 的 剂 量 。 甲 硫 哒 嗪 降 低 启 维 的 血 浆 浓 度 ， 与 本 品 合 用 时 须 提 高 启 维 的 剂 量 。 用 法 用 量 口 服 ， 初 始 剂 量 为 每 次 25mg， bid， d2 3 剂 量 每 次 增 加 25 50mg， 若 能 耐 受 ， d4 剂 量 增 至 300 400mgd-1， 分 2 或 3 次 给 药 。 若 需 要 进 一 步 调 整 剂 量 ， 间 隔 时 间 不 得 少 于 2d， 推 荐 的 增 减 剂 量 为 每 次 25 50mg， bid 。 300 500mgd-1 的 剂 量 适 合 于 大 多 数 精 神 分 裂 症 患 者 。 老 年 患 者 ， 包 括 肝 损 害 者 应 从 小 剂 量 25mgd-1 开 始 ， 增 量 宜 慢 ， 以 25 50mg 量 增 加 直 至 有 效 剂 量 。 注 意 事 项 ： 哺 乳 期 妇 女 和 对 本 品 过 敏 者 禁 用 。 暂 不 推 荐 给 妊 娠 妇 女 及 儿 童 。 老 年 患 者 剂 量 宜 小 ， 增 量 宜 慢 。 有 心 脑 血 管 疾 病 、 可 能 诱 发 低 血 压 的 情 况 、 肾 功 能 损 害 、 甲 状 腺 疾 病 、 有 癫 痫 发 作 史 、 抽 搐 阈 值 降 低 、 阿 尔 茨 海 默 病 、 阻 塞 性 肺 病 及 吞 咽 困 难 的 患 者 慎 用 。 所 从 事 的 工 作 需 要 高 度 精 神 集 中 的 患 者 ， 如 驾 驶 汽 车 或 操 作 危 险 机 器 者 服 用 本 品 时 应 慎 重 。 建 议 在 治 疗 初 期 和 长 期 服 药 时 ， 采 用 适 当 的 方 法 如 裂 隙 灯 或 其 他 敏 感 方 法 监 测 白 内 障 的 发 生 ， 每 半 年 检 查 一 次 。 由于抗精神病药物影响体温调节中枢，故有体温升高情况的患者在使用本品时应适 当注意。 三 氟 拉 嗪 药 物 名 称 ： 三 氟 拉 嗪 药 物 别 名 ： 甲 哌 氟 丙 嗪 ， 三 氟 比 拉 嗪 ， Stelazine， Terfluzine 英 文 名 称 ： Trifluonerazine 说 明 ： 常 用 其 片 剂 ， 每 片 1mg； 5mg。 功 用 作 用 ： 抗 精 神 病 作 用 与 镇 吐 作 用 均 比 氯 丙 嗪 强 ， 作 用 出 现 快 而 持 久 。 主 要 用 于 治 疗 精 神 病 ， 对 急 、 慢 性 精 神 分 裂 症 ， 尤 其 对 妄 想 型 与 紧 张 型 较 好 。 用 法 用 量 ： 口 服 ， 1 次 5 10mg， 1 日 15 30mg。 也 用 于 镇 吐 ， 口 服 ， 1 次 1 2mg， 1 日 2 4mg。 注意事项： 锥体外系反应发生率约 60。其他不良反应有心动过速、失眠、口干、 烦躁。偶见肝损害，白细胞减少或再生障碍性贫血。肝功不良、冠心病患者慎用。老年患 者宜减量 五 氟 利 多 适 应 证 【 适 应 证 】 用 于 治 疗 各 型 精 神 分 裂 症 ， 更 适 用 于 病 情 缓 解 者 的 维 持 治 疗 。 用 法 用 量 【 用 法 用 量 】 口 服 治 疗 剂 量 范 围 20 120mg， 一 周 一 次 。 宜 从 每 周 10 20mg 开 始 ， 逐 渐 增 量 ， 每 一 周 或 两 周 增 加 10 20mg， 以 减 少 锥 体 外 系 反 应 。 通 常 治 疗 量 为 一 周 30 60mg， 待 症 状 消 失 用 原 剂 量 继 续 巩 固 3 个 月 ， 维 持 剂 量 一 周 10 20mg。 其 他 说 明 【 不 良 反 应 】 主 要 为 锥 体 外 系 反 应 ， 如 静 坐 不 能 、 急 性 肌 张 力 障 碍 和 类 帕 金 森 病 。 长 期 大 量 使 用 可 发 生 迟 发 性 运 动 障 碍 。 亦 可 发 生 嗜 睡 、 乏 力 、 口 干 、 月 经 失 调 、 溢 乳 、 焦 虑 或 抑 郁 反 应 等 。 偶 见 过 敏 性 皮 疹 、 心 电 图 异 常 、 粒 细 胞 减 少 及 恶 性 综 合 征 。 【 禁 忌 】 基 底 神 经 节 病 变 、 帕 金 森 病 、 帕 金 森 综 合 征 、 骨 髓 抑 制 患 者 以 及 对 本 品 过 敏 者 禁 用 。 【 注 意 事 项 】 （ 1） 肝 、 肾 功 能 不 全 者 慎 用 。 （ 2） 应 定 期 检 查 肝 功 能 与 白 细 胞 计 数 。 用 药 期 间 不 宜 驾 驶 车 辆 、 操 作 机 械 或 高 空 作 业 。 【 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 】 孕 妇 慎 用 。 哺 乳 期 妇 女 使 用 本 品 期 间 应 停 止 哺 乳 。 【 儿 童 用 药 】 容 易 发 生 锥 体 外 系 反 应 ， 视 情 酌 减 用 量 。 【 老 人 用 药 】 容 易 发 生 锥 体 外 系 反 应 ， 视 情 酌 减 用 量 。 【 相 互 作 用 】 本 品 与 乙 醇 或 其 他 中 枢 神 经 系 统 抑 制 药 合 用 ， 中 枢 抑 制 作 用 增 强 。 本 品 与 抗 高 血 压 药 合 用 ， 有 增 加 直 立 性 低 血 压 的 危 险 。 本 品 与 其 他 抗 精 神 病 药 合 用 ， 有 发 生 锥 体 外 系 反 应 的 危 险 性 。 【 药 物 过 量 】 中 毒 症 状 ： 主 要 毒 性 反 应 为 心 肌 受 损 及 干 扰 心 内 传 导 ， 出 现 严 重 心 律 不 齐 、 胸 闷 、 憋 气 等 。 处 理 ： 本 品 作 用 时 间 长 ， 超 量 中 毒 时 应 特 别 注 意 对 症 治 疗 及 支 持 疗 法 ， 无 特 殊 解 毒 药 。 奥 氮 平 片 通 用 名 ： 奥 氮 平 片 商 品 名 ： 再 普 乐 英 文 名 ： Olanzapine Tablets 规 格 5mgx28 片 /盒 适 应 症 奥 氮 平 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 初 始 治 疗 有 效 的 患 者 ， 奥 氮 平 在 维 持 治 疗 期 间 能 够 保 持 其 临 床 效 果 奥 氮 平 用 于 治 疗 中 、 重 度 躁 狂 发 作 。 对 奥 氮 平 治 疗 有 效 的 躁 狂 发 作 患 者 ， 奥 氮 平 可 用 于 预 防 双 相 情 感 障 碍 的 复 发 。 用 法 用 量 精 神 分 裂 症 ： 奥 氮 平 的 建 议 起 始 剂 量 为 10mg/天 ， 每 日 一 次 ， 与 进 食 无 关 。 在 精 神 分 裂 症 的 治 疗 过 程 中 ， 可 以 根 据 患 者 的 临 床 状 态 调 整 日 剂 量 5-20mg/天 。 建 议 经 过 适 当 的 临 床 评 估 后 ， 剂 量 可 增 加 到 10mg/天 的 常 规 剂 量 以 上 ， 加 药 间 隔 不 少 于 24 小 时 。 停 用 奥 氮 平 进 应 逐 渐 减 少 课 题 。 躁 狂 发 作 ： 单 独 用 药 时 起 始 剂 量 为 每 日 15mg,合 并 治 疗 每 日 10mg. 预 防 双 相 情 感 障 碍 复 发 ： 推 荐 起 始 剂 量 为 10mg/日 。 对 于 使 用 奥 氮 平 治 疗 躁 狂 发 作 的 患 者 ， 预 防 复 发 的 持 续 治 疗 剂 量 同 前 。 对 于 新 发 躁 狂 、 混 合 发 作 或 抑 郁 发 作 ， 应 继 续 奥 氮 平 治 疗 （ 需 要 时 剂 量 适 当 调 整 ） ， 同 时 根 据 临 床 情 况 合 并 治 疗 情 感 症 状 。 在 精 神 分 裂 症 、 躁 狂 发 作 和 双 相 情 感 障 碍 的 预 防 治 疗 过 程 中 ， 可 根 据 个 体 临 床 状 况 不 同 ， 在 5-20mg/日 的 范 围 内 相 应 调 整 每 日 剂 量 。 建 议 仅 在 适 当 的 临 床 再 评 估 后 方 可 使 用 超 过 推 荐 剂 量 的 药 物 ， 且 加 药 间 隔 不 少 于 24 小 时 。 奥 氮 平 绐 药 不 用 考 虑 进 食 因 素 ， 食 物 不 影 响 吸 收 。 停 用 奥 氮 平 应 逐 渐 减 少 剂 量 。 肾 脏 和 /或 肝 脏 功 能 损 害 的 患 者 ： 对 这 类 患 者 应 考 虑 使 用 较 低 的 超 剂 量 （ 5mg） 。 中 度 肝 功 能 不 全 （ 肝 硬 变 、 Child-Pugh 分 级 为 A 或 B 级 ） 的 患 者 初 始 剂 量 应 为 5mg， 并 应 慎 重 加 量 。 女 性 患 者 与 男 性 相 比 ： 女 性 患 者 的 起 始 量 和 剂 量 范 围 一 般 无 须 调 整 。 非 吸 烟 患 者 与 吸 烟 患 者 相 比 ： 非 吸 烟 患 者 的 初 始 剂 量 和 剂 量 范 围 一 般 无 须 调 整 。 当 有 不 止 一 个 减 缓 代 谢 的 因 素 （ 女 性 、 年 老 、 非 吸 烟 ） 出 现 时 ， 应 考 虑 降 低 起 始 剂 量 。 需 要 增 加 剂 量 时 也 应 该 保 守 。 禁 忌 症 奥 氮 平 禁 用 于 已 知 对 该 产 品 的 任 何 成 分 过 敏 的 患 者 奥 氮 平 禁 用 于 已 知 有 窄 角 性 青 光 眼 危 险 的 患 者 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 妊 娠 ： 对 妊 娠 妇 女 还 没 有 足 够 的 对 照 试 验 研 究 。 已 经 怀 孕 或 在 奥 氮 平 治 疗 期 间 准 备 怀 孕 的 患 者 ， 要 通 知 医 生 。 由 于 经 验 有 限 ， 只 有 当 可 能 的 获 益 大 于 对 胎 儿 的 潜 在 危 险 时 方 能 使 用 本 药 。 在 怀 孕 期 的 后 3 个 月 使 用 奥 氮 平 的 母 亲 ， 罕 有 婴 儿 出 现 震 颤 、 肌 张 力 高 、 昏 睡 及 嗜 睡 的 自 发 报 告 。 哺 乳 ： 在 一 项 健 康 妇 女 的 哺 乳 研 究 中 ， 奥 氮 平 通 过 乳 汁 排 泄 。 稳 态 时 平 均 婴 儿 暴 露 （ mg/kg） 估 计 为 母 体 奥 氮 平 浓 度 （ mg/kg） 的 1.8%。 如 果 患 者 服 用 奥 氮 平 ， 建 议 不 要 哺 乳 。 儿 童 用 药 :尚无在 18 岁以下人群中研究情况 老 年 患 者 用 药 ： 通常不必考虑使用较低的起始剂量（5mg/天），但对 65 岁以上老年人， 若有临床指征，仍应考虑使用较低的起始剂量 药 物 过 量 症 状 和 体 征 ： 奥 氮 平 过 量 时 ， 最 常 见 的 症 状 (发 生 率 10%)包 括 心 动 过 速 、 激 越 /攻 击 行 为 、 构 音 障 碍 、 各 种 椎 体 外 系 症 状 以 及 觉 醒 水 平 的 降 低 (由 镇 静 直 至 昏 迷 )。 奥 氮 平 过 量 的 其 它 重 要 表 现 还 包 括 谵 妄 、 痉 挛 、 昏 迷 、 可 疑 的 NMS、 呼 吸 急 促 、 高 血 压 或 低 血 压 、 心 律 不 齐 (过 量 时 发 生 小 于 2%)和 心 肺 功 能 抑 制 等 。 迄 今 报 告 的 奥 氮 平 最 低 致 死 剂 量 为 450mg,但 是 也 有 报 告 服 用 奥 氮 平 剂 量 超 过 2g 而 仍 存 活 的 报 告 。 使 用 奥 氮 平 过 量 时 的 处 理 方 法 ： 目 前 ， 还 没 有 特 异 的 奥 氮 平 解 毒 剂 。 不 应 采 用 常 规 的 药 物 过 量 处 理 方 法 (例 如 洗 胃 ， 服 用 活 性 碳 )。 当 绐 予 活 性 碳 制 剂 后 ， 奥 氮 平 的 口 服 生 物 利 用 度 会 降 低 50-60%。 同 时 ， 应 根 据 临 床 表 现 对 重 要 器 官 功 能 进 行 监 测 和 治 疗 包 括 处 理 低 血 压 ， 循 环 衰 竭 和 维 持 呼 吸 功 能 。 不 要 使 用 肾 上 腺 素 、 多 巴 胺 或 其 它 具 有 -受 体 激 动 剂 会 加 重 低 血 压 症 状 。 需 要 监 测 心 血 管 功 能 以 观 察 可 能 出 现 的 心 律 失 常 。 应 对 患 者 进 行 密 切 连 续 地 监 测 直 至 恢 复 正 常 。 奥 氮 平 无 特 殊 解 毒 剂 ， 因 此 中 毒 时 应 予 支 持 疗 法 ， 处 理 时 还 应 注 意 中 毒 及 的 药 物 往 往 不 只 一 种 。 用 药 过 量 的 处 理 ： 急 性 用 药 过 量 者 ， 应 建 立 并 维 持 呼 吸 通 道 ， 保 证 充 足 供 氧 通 气 ， 给 予 活 性 炭 ， 可 减 少 奥 氮 平 的 生 物 利 用 度 5060%， 亦 可 洗 胃 。 【 不 良 反 应 】 奥 氮 平 不 良 反 应 少 ， 很 少 出 现 运 动 障 碍 。 奥 氮 平 的 主 要 不 良 反 应 是 嗜 睡 和 体 重 增 加 。 偶 见 用 药 初 期 出 现 肝 脏 氨 基 转 移 酶 ALT 和 AST 的 一 过 性 轻 度 升 高 ， 但 不 伴 临 床 症 状 。 罕 见 催 乳 素 水 平 升 高 ， 并 且 绝 大 多 数 患 者 无 须 停 药 激 素 水 平 即 可 恢 复 至 正 常 范 围 。 其 它 很 少 见 的 不 良 反 应 有 ： 头 晕 、 便 秘 、 口 干 、 食 欲 增 强 、 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 、 外 周 水 肿 和 体 位 性 低 血 压 。 米氮平片 【功效主治】 抑郁症。 【药物相互作用】 1 米氮平可能会加重酒精对中枢神经系统的抑制作用，因此治疗期间禁止饮酒。 2 应避免与单胺氧化酶同时使用或两者使用时间间隔小于 14 天。 3 米氮平会加重苯(并)二氮卓类的镇静作用，所以此类药物与米氮平同时使用时应予以 注意。 【不良反应】 1 患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象，因而有时很难断定一种现象是疾 病本身的表现还是服用米氮平后的不良反应。服用米氮平常见的不良反应有： (1) 食欲增大及体重增加。 (2) 疲倦、镇静，通常发生在服药后一周内（注意：此时剂量的减少并不会缓和这种不 良反应，反而会影响对抑郁症的治疗效果） 。 2 极少数情况下可能出现以下症状： (1) （体位性）低血压 (2) 躁狂症 (3) 惊厥发 【禁忌症】 米氮平过敏者禁止使用。 【产品规格】 15mg 【用法用量】 口服，可随水吞服，不要咀嚼。 成人治疗起始剂量为每日一次，每次 15mg（1/