子宫内膜癌个案护理追踪

子宫内膜癌个案护理追踪 案例情景：患者，女性，48 岁，因“不规则阴道出血四月” ，门诊收入院。患者既往月经规则，无痛经，自今年七月份开始出现不规则阴道 出血，间隔 1020 天不等，持续四五天，量较少，自 10 月份开始出现阴道大量出血，持续不干净，遂于 11 月 2 日至某医院就诊行诊刮术， 病理示：高分化子宫内膜样腺癌。此后仍一直有少量出血，今为手术治疗收住院。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施入 院 当 日 家族史、既往史、生 育史、阴道排液量和 性质、外阴皮肤有无 破溃、有无贫血、消 瘦等恶液质症状、有 无心理、社会状况等。 1 知识缺乏缺乏与疾病 相关的知识。 2 焦虑与住院及手术有 关。 3 睡眠形态紊乱与环境 变化有关。 1 了解相关疾病知识。 2 患者主动参与诊治过程， 焦虑减轻。 3 患者能够充足睡眠。 1 健康教育：讲解与疾病相关知识，取得配合 治疗。 2 心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉， 表示理解。 3 提供温馨、整洁、安静的病室环境，创造舒 适的睡眠环境。 案例情景：患者已完善各项检查，定于明日在全麻腹腔镜下行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施手 术 前 一 天 各项检查结果齐全、 患者心理、皮肤区域 准备、阴道、肠道准 备、备血、有无月经 来潮。 1 知识缺乏缺乏术前配 合的相关知识（手术方 式不了解） 。 2 焦虑与担心手术结果 有关。 1 了解子宫内膜癌的相关手 术方式。 2 情绪稳定，能积极配合手 术。 1 治疗处置：完善各项辅助检查。 2 专业照顾：饮食、安全指导，皮肤准备。 3 健康教育：术前知识宣教。 4 病情观察：阴道排液及阴道出血情况。 5 心理护理：安慰患者，指导注意休息。 案例情景：患者在全麻腹腔镜下行腹腔镜辅助小切口全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，置腹腔引流管一根，留置尿管，术后第一 天引流出血性液体约 400ml，, 患者有轻微腹胀，伤口疼痛，有镇痛泵，予无糖忌奶流质，医嘱予抗炎止血补液治疗；术后第二天，引流出 血性液体约 200ml，尿管在位通畅；术后第三天引流出淡红色液体约 100ml，患者术后阴道流血。 手 术 后 0 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 3 天 伤口敷料、引流、阴 道流血、心理状况、 活动、饮食。 1 引流失效的可能。 2 焦虑。 3 知识缺乏术后活动、 饮食相关知识。 4 排尿方式的改变。 1 患者生命体征平稳。 2 病情变化时能及时发现与 处理。 3 引流通畅。 4 焦虑心理缓解。 5 能掌握术后活动、饮食相 关知识。 1 病情观察：生命体征、引流液及尿液色、量、 性状、伤口敷料。 2 治疗处置：吸氧、心电监护、补液、用药。 3 专业照顾：休息、卧位、引流管、安全护理、 饮食宣教、基础护理。 4 健康教育：引流管注意事项宣教、术后活动 及功能锻炼指导。 5 心理护理：安慰鼓励病人积极治疗。 案例情景：患者引流通畅，引流液体减少，拔除引流管，拔除尿管，患者已通气，腹胀缓解，可适当活动，择期行第一次化疗。 （近期出院） 。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施手术 后 4 7 天 伤口、阴道流血情况、 患者心理状况、饮食、 活动、大小便情况。 1 潜在并发症下肢静脉 血栓 2 尿潴留的可能。 3 知识缺乏缺乏功能锻 炼相关知识。 4 便秘。 1 患者生命体征平稳。 2 病情变化能及时发现与处 理。 3 患者能掌握术后活动、锻 炼、饮食等相关知识。 4 多饮水，小便自解，畅。 5 大便通畅。 1 病情观察：生命体征，伤口敷料。 2 治疗处置：补液、伤口按时换药。 3 专业照顾：饮食、活动指导、安全护理。 4 健康教育：饮食、活动，并注意卫生。 案例情景：患者伤口愈合好，阴道无流血，大小便已自解，今予出院。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施出 院 日 伤口、阴道流血情况、 心理状况。 1 知识缺乏缺乏康复知 识及随访知识。 2 焦虑化疗后的预后情 况。 1 患者掌握康复锻炼知识及 随访时间。 2 患者能正确的面对自己， 保持良好心态。 1 病情观察：伤口、大小便情况，进食情况， 阴道有无流血。 2 健康教育：全休 3 个月，禁性生活及盆浴三 个月。 3 心理护理。 子宫内膜癌的主要症状： 子宫内膜癌早期无明显症状，随病程进展可出现以下症状： （1）阴道流血：尤其是绝经后阴道流血。 （2）阴道排液：早期多为血性或浆液性排液，晚期可有恶臭。 （3）晚期可有疼痛、贫血、消瘦等恶病质表现。 常见化疗反应： （1） 、胃肠道反应护理：指导患者合理饮食，不在餐饮后或空腹时化疗，一般在餐后 23 小时应用化疗药物最佳；化疗期间不宜食过饱或过油腻的食物。化疗前用止吐药物预防 减轻胃肠道反应。可少量多餐，多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒物排除。 （2）骨髓抑制的护理：其特征为白细胞总数和中性粒细胞减少，继而血小板减少，严重者全血减少。患者需要定时行血象检查，当 HB60G/L、WBC2.0x109/L、中性粒细胞 1.0x109/L，PLT50x109/L 时应停止化疗，给予保护性隔离，并采取预防并发症的措施。为避免感染，可设立单人病房，减少探视，严格执行各种无菌技术操作规程，防止 交叉感染。观察有无出血、感染，如牙龈、皮肤斑，静脉穿刺时慎用止血带，严防利器损伤患者皮肤。 （3） 、变态反应护理：如紫杉醇可以引起过敏反应，在滴注过程中安置心电监护，详细记录，观察有无呼吸困难、胸闷等情况，一旦发生严重过敏反应立即停药抢救。使用紫杉 醇前 12 小时口服地塞米松 5mg 静脉滴注，也可用苯海拉明 20mg 肌内注射。 （4） 、心脏毒性反应护理：蒽环类及紫杉醇类化疗药物的心脏毒性反应表现为心率（律）改变、无症状的短时间心动过缓、低血压，故化疗开始即予心电、血压、血氧饱和度持 续监测，每 15 分钟观察并记录 1 次。 （5） 、口腔：主要表现为口腔干燥、牙龈炎、口腔溃疡等。嘱患者多饮水，常用淡盐水漱口，一旦出现口腔溃疡，要用软毛牙刷刷牙，可采用茶多酚漱口液、呋喃西林液，过氧 化氢溶液含漱冲洗。 （6） 、泌尿系统不良反应护理：表现为高尿酸血症、出血性膀胱炎及肾功能损害。应鼓励患者多饮水，保证每日入量4000ml ,尿量3000ml。必要时给予利尿剂 （7） 、皮肤毒性的护理：可出现皮炎、脱发、色素沉着等，不可用手抓。 （8） 、脱发的护理：帮助患者准备假发或用头巾、帽子遮挡，改善患者自我形象，增加其自信。做好晨晚间护理，扫净床上的脱发。另外，有报道表明，给药前用冰帽，1 分钟 后头发温度降至 23-24，持续至停药后 30 分钟止。 子宫内膜癌临床分期 子宫内膜的分期，现采用国际妇产科联盟（FIGO）2000 年制定的手术-病理分期。 子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000） 期 癌局限于宫体 a 癌局限于子宫内膜 b 癌浸润肌层1/2 c 癌浸润肌层1/2 期 癌累及宫颈，无子宫外病变 a 近宫颈黏膜腺体受累 b 宫颈间质