外科西医题库高级4

201肾移植术后发生急性排斥反应的 临床表现不包括( ) A血压升高 B移植肾部位有压痛 C血色素升高 D体温升高 E全身肌肉酸痛 正确答案:C 202下列哪项不提示黑痣恶变( ) A迅速长大，色素突然加深 B发生溃疡、出血 C局部生长有毛发 D周围出现卫星状小瘤或色素 环 E周围有淋巴结肿大 正确答案:C 203皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌 不同之处，以下哪项是正确的( ) A基底细胞癌较鳞状细胞癌多 见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状 细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主， 鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感， 鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状 细胞癌男性多见 正确答案:D 204围手术期预防性使用抗生素的 最佳时间为( ) A手术前 2 天开始 B手术开始前 1 小时 C手术开始时 D手术中发生污染时 E手术结束时 正确答案:B 205女性，60 岁，因结肠癌入院。 化验：血红蛋白 60g/L。为纠正贫血术 前输血 200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙 痒，应采取的治疗措施是( ) A口服阿司匹林 B暂停输血和使用抗组胺药 C利尿 D碱化尿液 E吸氧 正确答案:B 206男性，32 岁，自高空坠落，腹 痛腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿 刺液呈血性，最适宜的处理方案是( ) A先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后， 剖腹探查术 D在积极抗休克的同时行剖腹 探查术 E立即行剖腹探查术 正确答案:D 207男性，60 岁，呕血 6 小时，约 1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉 搏 128 次/分，呼吸 35 次/分，经抗休克 治疗后，病人中心静脉压升高，血压反 而较前降低，考虑原因为( ) A心功能衰竭 B肾功能衰竭 C补液不足 D补液过多 E升压药物无效 正确答案:A 208男性，56 岁，右腹股沟疝修补 术后第 5 天，卧床，既往有脑血栓病史， 体温 38，右下肢皮温升高，自股部以 下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最 可能的诊断是( ) A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右下肢蜂窝织炎 D右下肢丹毒 E右股动脉栓塞 正确答案:B 209男性，25 岁，左足癣处红肿伴 脓性分泌物 5 天，2 天前开始左小腿出 现 3 条红线，有压痛，最可能的诊断为 ( ) A急性浅静脉炎 B气性坏疽 C急性管状淋巴管炎 D急性网状淋巴管炎 E急性蜂窝织炎 正确答案:C 210女性，50 岁，发现右乳外上象 限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小， 同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身 情况良好，为确诊肿块性质最好采用( ) A红外线摄影 B钼靶 X 线摄影 CB 超检查 D切除活检 E切取活检 正确答案:D 211男性，28 岁，主因发现全身多 发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及 双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位 于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬， 活动，大小不一，大者可有分叶，诊断 考虑为、( ) A皮脂腺囊肿 B神经纤维瘤病 C脂肪瘤 D血管瘤 E交界痣 正确答案:C 212女性，25 岁，发现右背部肿物 2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直 径 2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部 位有一黑点，考虑为( ) A脂肪瘤 B皮肤基底细胞癌 C皮脂腺囊肿 D痈 E肿大淋巴结 正确答案:C 213男性，55 岁，因上消化道大出 血入院，入院后立即输血 3000ml，病人 突然出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反 射正常，神经系统检查无异常。化验： 血清钾 4.0mmol/L，血清钠 145mmol/L，动脉血 pH7.4。最可能的 诊断是( ) A高钾血症 B高钠血症 C低钙血症 D过敏反应 E酸中毒 正确答案:C 214休克重要的代谢障碍是( ) A代谢性酸中毒，高钾血症 B代谢性碱中毒，低钾血症 C低渗性脱水，低镁血症 D低糖血症 E低乳酸血症、糖酵解障碍 正确答案:A 215硬膜外麻醉最严重的并发症是 ( ) A血压下降 B尿潴留 C头痛 D局麻药毒性反应 E全脊髓麻醉 正确答案:E 216择期手术术前禁食时间应为( ) A6 小时 B8 小时 C10 小时 D12 小时 E14 小时 正确答案:D 217下肢丹毒反复发作可导致( ) A浅静脉炎 B局部脓肿 C败血症 D象皮肿 E血栓闭塞性脉管炎 正确答案:D 218下列哪项不是优先抢救的急症 ( ) A心跳骤停 B大出血 C休克 D前臂骨折 E腹部内脏脱出 正确答案:D 219低血容量性休克时使用血管收 缩剂的副作用是( ) A血压骤升，可引起脑血管意 外 B诱发心律失常及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脑组织血液灌注量 E使有效循环血量减少 正确答案:C 220下列哪项对鉴别良性与恶性骨 肿瘤无意义( ) A有无全身症状 B有无局部皮肤静脉怒张，温 度增高 C是否可扪及肿块 DX 线摄片上病变边界是否清 楚，是否有明显的骨膜反应 E碱性磷酸酶是否升高 正确答案:C 221膀胱癌最常见的临床表现是( ) A排尿困难 B尿中有腐肉样物排出 C无痛性血尿 D尿频 E尿流中断 正确答案:C 222大面积烧伤病人按照补液公式 计算输液量的时间是( ) A从开始静脉输液时算起 B从受伤时算起 C从就诊时算起 D从接受正规治疗时算起 E从进入监护病房时算起 正确答案:B 223女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 次/分，全腹压 痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白 细胞 20109/L。考虑休克、急性胰腺 炎，休克的原因是( ) A失血性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E感染性休克 正确答案:E 224男性，60 岁，慢性胆囊炎，胆 囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死， 手术治疗应至少应在心肌梗死后( ) A1 周以后 B2 周以后 C4 周以后 D12 周以后 E24 周以后 正确答案:E 225克雷伯菌感染，药物治疗首选 ( ) A甲硝唑 B氨基糖苷类 C青霉素 D哌拉西林 E红霉素 正确答案:B 226可能引起肾功能不全的止血方 法是( ) A压近包扎法 B指压法 C填塞法 D止血带法 E以上都不是 正确答案:D 227抗生素应用原则中，哪项是不 恰当的( ) A严重感染时，一般是先经验 用药，再根据药敏结果调整用药 B感染顽固难控时，有必要考 虑广谱有效抗生素的联合应用 C临床药效肯定时，一定要考 虑价格因素 D有时需抗细菌药物及抗真菌 药物一起应用 E血培养结果阳性时，根据药 敏结果选择用药就一定能控制感染 正确答案:E 228静脉高营养对下列哪种病因引 起的肠瘘疗效差( ) A放射性 B高排出量肠瘘远侧有梗阻 C异物性 D上皮化窦道 E肿瘤肿 正确答案:D 229颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶 哑或失声，最可能的原因是( ) A膈神经阻滞 B局麻药的毒性作用 C药液误入硬脊膜外腔间隙 D喉返神经阻滞 E颈交感神经阻滞 正确答案:D 230禁食 24 小时后，体内葡萄糖 来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗 损蛋白( ) A60g B50g C70g D75g E85g 正确答案:D 231金黄色葡萄球菌感染脓液的特 点是( ) A脓液稠厚，恶臭 B脓液稠厚，黄色，不臭 C脓液稀薄，淡红色 D脓液淡绿色，甜，腥臭 E脓液特殊的恶臭 正确答案:B 232介入性超声的应用范围应除外 ( ) A治疗性穿刺 B超声导向诊断性穿刺 C内镜超声 D术中超声 E入院查体 正确答案:E 233按新九分法计算，成人两上肢 占人体体表面积的( ) A18% B30% C25% D20% E35% 正确答案:A 234鉴别良、恶性肿瘤主要依靠( ) A放射性核素检查 B内镜检查 C超声波检查 D免疫学检查 E细胞学检查 正确答案:E 235甲沟炎如甲床下积脓，应采取 的方法是( ) A甲根部横行切开引流 B一侧甲沟处纵行切开引流 C两侧甲沟处纵行切开引流 D拔除甲根部 E拔甲术 正确答案:E 236急性肾功能衰竭少尿是指成人 24 小时尿量( ) A5.5mmol/L，应用下列哪种方法 降低血钾( ) A输入 5%的葡萄糖注射液 500ml B大量补充平衡液 CH 受体阻断剂 D滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U E5% 的碳酸氢钠 150ml 静脉 注入 正确答案:D 239黑痣为良性肿物，可分为( ) A皮内痣、皮下痣和交界痣 B皮内痣、皮外痣和交界痣 C皮下痣、交界痣和混合痣 D皮内痣、交界痣和混合痣 E以上都不是 正确答案:D 240核素治疗原理主要是利用哪种 射线对病变进行局部照射( ) A 射线 B纯 射线 C纯 射线 D中子 E质子 正确答案:B 241核素检查的特点，除外( ) A可显示器官和病变的大小、 形态 B可显示器官和病变的位置 C能提供器官组织生理、生化 和代谢变化 D是一种动态性显像 E是一种静态性显像 正确答案:E 242管饲饮食，一般配方含有( ) A豆浆 B牛奶 C鸡蛋 D蔗糖 E以上都有 正确答案:E 243关于胃肠道手术病人术前准备， 恰当的是( ) A术前 12 小时禁水 B术前 12 小时禁食 C术前 3 天开始进流食 D幽门梗阻病人不必洗胃 E直肠手术病人术前 1 天口服 抗生素 正确答案:B 244关于术前准备的叙述中，不恰 当的是( ) A练习正确的咳嗽、咳痰方式 B练习床上排便排尿 C医护人员向病人和家属介绍 病情及治疗方案 D提前 2 周戒烟 E提前 3 周预防性应用抗生素 正确答案:E 245关于神经纤维瘤的叙述，哪项 不恰当( ) A神经鞘瘤由神经鞘细胞组成 B神经纤维瘤常为多发性 C神经纤维瘤病常有家族倾向 D神经纤维瘤患者皮肤常伴有 咖啡斑 E神经纤维瘤有恶变倾向 正确答案:E 246关于皮肤囊肿的叙述哪项不对 ( ) A皮脂囊肿为非真性肿瘤 B皮样囊肿为囊性畸胎瘤 C表皮样囊肿就是表皮进入皮 下而形成 D腱鞘囊肿术后不易复发 E腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是 真性肿瘤 正确答案:D 247关于毛细血管瘤的叙述，哪项 是不恰当的( ) A女性多见 B多见于婴儿 C大多数为错构瘤 D有些能够自行停止生长或消 退 E只能通过手术治疗 正确答案:E 248关于海绵状血管瘤的叙述哪项 不恰当( ) A肿块软，界限不清 B主要生长在肌肉之间 C一般由小静脉和脂肪组织构 成 D手术前可通过血管造影确定 手术范围 E可以通过局部注射硬化剂来 治疗 正确答案:B 249关于创伤后神经内分泌反应发 生机制的叙述中下列哪项不恰当( ) A抗利尿激素分泌减少 B甲状腺素分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D肾上腺皮质激素合成和分泌 增加 E胰高血糖素分泌增加 正确答案:A 250关于超声的原理，哪项恰当( ) AB 型超声诊断法即时间运动 曲线 BB 型超声诊断法即辉度调制 型 CB 型超声诊断法即幅度调制 型 DB 型超声诊断法利用的是多 普勒效应 EB 型超声诊断法即等深显影 技术 正确答案:B 251关于表皮囊肿，下列表述哪项 不恰当( ) A手术切除时，宜包括表皮和 囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除 范围应扩大 B囊为单个或多个，基底可以 移动，但与皮肤常有粘连 C囊内充满角质物及毛发 D多因外伤后皮肤碎片植入而 产生 E其囊壁为皮肤复层鳞状上皮 细胞的组织结构，无真皮组织层 正确答案:C 252骨软骨瘤外科分期属于( ) AG0T1M1 BG0T0M0 CG1T0M1 DG2T1M0 EG2T2M1 正确答案:B 253各种化学致癌物中致癌谱广、 致癌力强的是( ) A芳香胺类 B多环碳氢化合物 C氨基偶氮染料 D真菌毒素 E亚硝胺 正确答案:E 254高渗性缺水引起体液容量的变 化为( ) A细胞外液与细胞内液均减少 B若缺水未能纠正，细胞外液 的减少将超过细胞内液 C细胞外液减少，细胞内液正 常 D细胞外液正常，细胞内液减 少 E血浆量减少，而组织间液和 细胞内液均正常 正确答案:A 255高渗性缺水亦称( ) A原发性缺水 B急性缺水 C慢性缺水 D继发性缺水 E混合性缺水 正确答案:A 256高渗性缺水的治疗一般用( ) A等渗盐水和氯化钾 B单用等渗盐水 C5%葡萄糖注射液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 正确答案:D 257高钾血症时，心电图的早期改 变是( ) AORS 波增宽 BT 波高而尖，QT 间期延长 CST 段降低 DP-R 间期延长 E出现 U 波 正确答案:B 258肥胖对生理功能的影响，哪项 不对( ) A使通气/血流比值失调 B使肺活量、深吸气量减少 C使功能余气量增加 D使肺-胸顺应性降低 E使肺泡通气量降低 正确答案:C 259防治室性期前收缩或阵发性心 动过速的首选药物是( ) A利多卡因 B氯化钙 C阿托品 D碳酸氢钠 E溴苄铵 正确答案:A 260反映机体内脏蛋白情况的检查 方法是( ) A上臂中部周长 B三头肌皮皱厚度 C肌酐/身高指数 D血清转铁蛋白量 E氦平衡试验 正确答案:D 261发生高渗性非酮性昏迷的紧急 抢救措施是( ) A滴注等渗盐水 B立即停止高浓度葡萄糖溶液 的输入 C调节营养液组成 D应用 5%葡萄糖溶液和胰岛 素 E以上都是 正确答案:E 262二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的 变化是( ) A左房、右室肿大 B全心肿大 C右房、右室肿大 D左房、左室肿大 E各房室大小正常 正确答案:A 263恶性肿瘤早期常有( ) A无力 B消瘦 C食欲不振 D贫血 E以上都不对 正确答案:E 264对于一个终末期肾衰的病人， 下列哪种情况不适宜进行肾移植手术( ) A肾盂肾炎病史 B年龄50 岁 D肾癌 E幼年发病的长期胰岛素依赖 型糖尿病病史 正确答案:D 265男性，60 岁，左侧腹部隐痛 2 个月，大便次数增多，56 次/日，有 粘液及脓血。查体：左腹部似可触及包 块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是 ( ) A血 CEA(癌胚抗原)检查 BB 超检查 C乙状结肠镜检查 D全消化道造影 E血常规+ 便潜血 正确答案:C 266预防腹部术后切口裂开应注意 ( ) A及时处理腹胀 B应用减张缝线 C咳嗽时最好令病人平卧 D腹带加压包扎 E以上都对 正确答案:E 267女性，33 岁，急性阑尾炎、妊 高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血 压 160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗， 患者腱反射消失，呼吸 10 次/分，考虑 患者此时可能合并( ) A高钾血症 B低钾血症 C低钙血症 D低镁血症 E高镁血症 正确答案:E 268女性，33 岁，急性阑尾炎、妊 高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血 压 160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗， 患者腱反射消失，呼吸 10 次/分，考虑 此时首要处理为( ) A扩充血容量 B利尿 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E停止输入硫酸镁 正确答案:E 269女性，33 岁，急性阑尾炎、妊 高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血 压 160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗， 患者腱反射消失，呼吸 10 次/分，考虑 若患者症状无缓解可以( ) A补钠 B透析 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E利尿 正确答案:B 270男性，35 岁，以高血压，四肢 无力症状起病，查腹部 B 超发现右侧肾 上腺占位性病变考虑患者可能合并电解 质紊乱为( ) A低钠、低钾血症 B高钠、低钾血症 C高钠、高钾血症 D低钠、高钾血症 E高钠、高钙血症 正确答案:B 271男性，35 岁，以高血压，四肢 无力症状起病，查腹部 B 超发现右侧肾 上腺占位性病变患者诊断为原发性醛固 酮增多症，术前应予以( ) A补钠，口服排钾利尿剂 B补钾，口服保钾利尿剂 C补钙，口服排钾利尿剂 D补镁，口服保钾利尿剂 E补钾，口服排钾利尿剂 正确答案:B 272女性，62 岁，体重 40kg，间 断上腹部隐痛，食欲下降 2 个月，胃镜 发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院 后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥， 口渴不明显；血清钠 126mmol/L，钾 3.6mmol/L 考虑该病人可能存在( ) A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症 正确答案:C 273女性，62 岁，体重 40kg，间 断上腹部隐痛，食欲下降 2 个月，胃镜 发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院 后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥， 口渴不明显；血清钠 126mmol/L，钾 3.6mmol/L 该病人目前按经验补钠量为 每公斤体重( ) A0.5g B0.7g C0.9g D1.1g E1.3g 正确答案:B 274女性，62 岁，体重 40kg，间 断上腹部隐痛，食欲下降 2 个月，胃镜 发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院 后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥， 口渴不明显；血清钠 126mmol/L，钾 3.6mmol/L 该病人按公式补钠应为( ) A16400.3mmol/L B16400.4mmol/L C16400.5mmol/L D16400.6mmol/L E16400.7mmol/L 正确答案:C 275男性，73 岁，主因“进行性吞 咽困难 2 个月入院，诉乏力、口渴，尿 少而色深，10ml/h。查体：生命体征平 稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此 患者最可能合并的水、电解质失衡的诊 断为( ) A低渗性脱水 B等渗性脱水 C轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水 正确答案:D 276男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出外科学主治医师考试习题集及 全真模拟现寒战、高热、腰痛，心前区 压迫感，全身散在荨麻疹，血压 80/60mmHg，尿呈酱油色最可能的诊断 是( ) A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 正确答案:C 277男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区 压迫感，全身散在荨麻疹，血压 80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施 中不妥的是( ) A减慢输血速度至 10 滴/分钟 B静脉注射地塞米松 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D使用肝素 E静脉滴注速尿 正确答案:A 278男性，65 岁，因胃癌合并上消 化道大出血，出血量约 1000ml，给予快 速输血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋 气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静 颈脉怒张，双肺可闻湿啰音最可能的诊 断是( ) A溶血反应 B过敏反应 C心力衰竭 D细菌污染反应 E碱中毒 正确答案:C 279男性，66 岁，胰十二指肠切除 术后第二天，既往 2 型糖尿病史，手术 当日液体入量 5800ml，出量 5000ml， 术后第一天始出现进行性少尿，尿量 1.030，色深黄，尿 钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH7.28，血 糖 2.8mmol/L，血钾 5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐 110mol/L，Hb161g/dl 该患者少尿的 原因最可能为( ) A急性肾功能衰竭(肾前性 ) B严重血容量不足 C急性肾功能衰竭(肾性) D糖尿病肾病 E急性肾功能衰竭(肾后性) 正确答案:B 280男性，66 岁，胰十二指肠切除 术后第二天，既往 2 型糖尿病史，手术 当日液体入量 5800ml，出量 5000ml， 术后第一天始出现进行性少尿，尿量 1.030，色深黄，尿 钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH7.28，血 糖 2.8mmol/L，血钾 5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐 11Omol/L，Hb161g/dl 其治疗重点首 先应考虑( ) A血液透析治疗 B腹膜透析治疗 C积极扩容，纠正酮症酸中毒 D速尿 100mg 静脉输入 E严格控制入量，量出为人 正确答案:C 281男性，66 岁，胰十二指肠切除 术后第二天，既往 2 型糖尿病史，手术 当日液体入量 5800ml，出量 5000ml， 术后第一天始出现进行性少尿，尿量 1.030，色深黄，尿 钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH7.28，血 糖 2.8mmol/L，血钾 5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐 110mol/L，Hb161g/dl 该患者高钾血 症的纠正，最佳措施为( ) A立即给予胰岛素皮下注射 B适量快速输注葡萄糖溶液， 并予中和量胰岛素 C阳离子交换树脂口服或保留 灌肠 D10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢 静脉输注(2 小时) E5% 碳酸氢钠溶液 250ml 快 速静点 正确答案:B 282男性，84 岁，左半结肠切除术 后第一天，突发呼吸困难，心率. 116bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三 凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmH g，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可 闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该 患者最可能的诊断( ) A结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜 炎 B感染中毒性休克 CARDS D肺动脉栓塞 E哮喘持续状态 正确答案:C 283男性，84 岁，左半结肠切除术 后第一天，突发呼吸困难，心率. 1l6bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三 凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmH g，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可 闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音首 要治疗措施为( ) A气管插管通畅气道，正压机 械通气，迅速改善氧合 B积极扩容，抗休克治疗 C大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘 D积极抗凝溶栓治疗 E高流量面罩吸氧，辅以镇静 止痛药物 正确答案:A 284男性，84 岁，左半结肠切除术 后第一天，突发呼吸困难，心率. 1l6bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三 凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmH g，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可 闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该 患者呼吸困难最可能的原因是( ) A误吸致肺不张 B呼吸肌无力 C脑血管意外 D喉痉挛 E窒息 正确答案:A 285女性，72 岁，直肠脱垂术后第 三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋， T38.6，心律绝对不齐，心室率 78156bpm，EKlG 示房颤， BP78/42mmHg，呼吸 32 次/分， Pa0256mmHg，PaCO230mmHg， CVP4 cmH2O，尿量 360m1/24 小时，血 WBC32109/L，中性粒细胞 96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至 髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高 于对侧肢体该患者诊断应考虑( ) AMODS(多器官功能障碍综 合征) B慢性充血性心衰，心源性休 克 C急性肾功能衰竭，少尿型 D急性心肌梗死 E低血容量性休克 正确答案:A 286女性，72 岁，直肠脱垂术后第 三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋， T38.6，心律绝对不齐，心室率 78156bpm，EKlG 示房颤， BP78/42mmHg，呼吸 32 次/分， PaO256mmHg，PaCO230mmHg， CVP4 cmH2O，尿量 360ml/24 小时，血 WBC32109/L，中性粒细胞 96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至 髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高 于对侧肢体治疗应首先考虑( ) A严格限水、限钠， 量出为 人 B强心，利尿，扩血管，降低 心脏前、后负荷 C积极扩容的同时应用血管活 性药物，提升血压 D冠状动脉溶栓治疗 E以上都对 正确答案:C 287女性，72 岁，直肠脱垂术后第 三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋， T38.6，心律绝对不齐，心室率 78156bpm，EKlG 示房颤， BP78/42mmHg，呼吸 32 次/分， PaO256mmHg，PaCO230mmHg， CVP4 cmH2O，尿量 360ml/24 小时，血 WBC32109/L，中性粒细胞 96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至 髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高 于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏 死性筋膜炎常见的致病菌为( ) A白色念珠菌 B革兰阴性杆菌 C革兰阴性球菌 D革兰阳性球菌 E支原体 正确答案:D 288女性，72 岁，直肠脱垂术后第 三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋， T38.6，心律绝对不齐，心室率 78156bpm，EKlG 示房颤， BP78/42mmHg，呼吸 32 次/分， PaO256mmHg，PaCO230mmHg， CVP4 cmH2O，尿量 360ml/24 小时，血 WBC32109/L，中性粒细胞 96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至 髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高 于对侧肢体患者经口气管插管机械通气 已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征， 此时应考虑转为( ) A经气管切开插管 B经鼻气管插管 C无创通气(拔除气管插管) D体外循环膜式氧合(ECMO) E以上均可. 正确答案:A 289男性，66 岁，胸闷、胸痛间断 发作 4 年加重 3 个月，诊断为 CAD、 三支病变，拟行 OPCAB 术麻醉前访视 应注重了解( ) A冠状动脉造影结果 B血压、心率、心电图结果 C心绞痛发作诱因 D近期用药史、左心室射血分 数 E以上均是 正确答案:E 290男性，66 岁，胸闷、胸痛间断 发作 4 年加重 3 个月，诊断为 CAD、 三支病变，拟行 OPCAB 术如病人并存 变异型心绞痛，其主要发病原因是( ) A心内膜下心肌缺血 B冠状动脉粥样硬化 C活动过强 D舒张压过低 E冠状动脉痉挛 正确答案:E 291男性，66 岁，胸闷、胸痛间断 发作 4 年加重 3 个月，诊断为 CAD、 三支病变，拟行 OPCAB 术该病人的麻 醉原则是( ) A维持平均动脉血压不低于 85mmHg B维持心率不大于 75bpm C增加心脏的前负荷 D维持心脏的氧供需平衡 E增加心脏的前向血流 正确答案:D 292男性，26 岁，体重 80kg，慢 性阑尾炎急性发作 3 天，血压 120/70mmHg，心率 70 次/分，拟行阑 尾切除术麻醉方式首选( ) A局麻 B腰骶丛神经阻滞 C气管不插管全麻 D气管插管全麻 E椎管内麻醉 正确答案:E 293男性，26 岁，体重 80kg，慢 性阑尾炎急性发作 3 天，血压 120/70mmHg，心率 70 次/分，拟行阑 尾切除术如选硬膜外麻醉，给药后，患 者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能 的诊断为( ) A局麻药毒性反应 B局麻药过敏反应 C肾上腺素反应 D全脊麻 E空气栓塞反应 正确答案:A 294男性，26 岁，体重 80kg，慢 性阑尾炎急性发作 3 天，血压 120/70mmHg，心率 70 次/分，拟行阑 尾切除术预防上述并发症的办法是( ) A给药前反复回抽无血后给药 B硬膜外置管动作轻柔 C麻醉前应用安定类药物 D使用局麻药的安全剂量 E以上均是 正确答案:E 295女性，16 岁，转移性右下腹痛 1 天。体温 39，呼吸 32 次/分，神志 模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果” 味，右下腹压痛明显术前检查除常规外， 还应检查( ) A血糖、尿糖 B血糖、尿糖、尿酮体 C脑电图 D腹部 CT E腹部 B 超 正确答案:B 296女性，16 岁，转移性右下腹痛 1 天。体温 39，呼吸 32 次/分，神志 模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果” 味，右下腹压痛明显查血糖 25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性 阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒， 正确的治疗方案是( ) A即刻行阑尾切除术 B即刻行阑尾切除术，术中用 胰岛素降低血糖水平 C即刻行阑尾切除术，术中用 胰岛素降低血糖水平，适量 NaHCO3 纠 正酸中毒 D胰岛素控制血糖正常后，再 行阑尾切除术 E先用胰岛素控制血糖水平， 适量 NaHCO3 纠正酸中毒后，再行阑尾 切除术 正确答案:E 297女性，16 岁，转移性右下腹痛 1 天。体温 39，呼吸 32 次/分，神志 模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果” 味，右下腹压痛明显术中 ECG 监测发 现 T 波改变，应即刻查血浆( ) ANa+ BCa2+ CK+ DH+ ECl- 正确答案:C 298女性，12 岁，术中出现心跳、 呼吸骤停复苏中紧急采取的循环支持措 施是( ) A心脏按压 B血管活性药物的应用 C积极补液，保证重要脏器灌 注 D维持机体内环境平衡 E以上都是 正确答案:E 299女性，12 岁，术中出现心跳、 呼吸骤停有效心脏按压表现为( ) A按压时在颈、股动脉处摸到 搏动 B紫绀的口唇逐渐转为红润 C散大的瞳孔开始缩小 D出现自主呼吸 E以上都是 正确答案:E 300女性，12 岁，术中出现心跳、 呼吸骤停患者手术后期复苏循环支持用 多巴胺 3g/(kgmin)，维持，其作用 不包括( ) A扩张肾血管 B增加心肌收缩力 C扩张外周血管 D收缩外周血管 E扩张腹内脏器血管 正确答案:D 301男性，49 岁。酒后驾车，外伤 性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面 色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率 120 次/分，律齐，血压 80/60mmHg。ECG 提示：S-T 段改变术 前下列哪项处理不当( ) A放置鼻胃管 B快速输液 C速配血型 D抗感染 E催吐 正确答案:E 302男性，49 岁。酒后驾车，外伤 性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面 色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率 120 次/分，律齐，血压 80/60mmHg。ECG 提示：S-T 段改变气 管插管时如已发生误吸，紧急处理，下 列哪项不恰当( ) A插管后气管内吸引 B气管内给予生理盐水、碳酸 氢钠冲洗 C给予 510cmH2O 压力的 PEEP 通气 D大剂量激素应用 E应用扩张血管药 正确答案:E 303男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。 查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发 现，白细胞 17109/L 为进一步诊断， 应做的检查是( ) A腹平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿 正确答案:B 304对于怀疑恶性肿瘤骨转移使用 下列哪种方法最好( ) A核素全身骨扫描 BCT 扫描 C透视 DX 线平片 EMRI 正确答案:A 305对于 Buerger 病治疗的方法不 恰当的是( ) A严禁吸烟，防止受冷，并用 局部热疗 B血管扩张剂 C腰交感神经切除 D高压氧疗法 E截肢术 正确答案:A 306对没有严重应激的营养不良病 人，给予营养支持时，每天每千克体重 的能量需要约为( ) A2025kcal B1520kcal C1015kcal D2530kcal E3035kcal 正确答案:D 307低血容量性休克是指( ) A失血性休克 B神经性休克 C损伤性休克 D过敏性休克 E感染性休克 正确答案:A 308低渗性缺水别称( ) A急性缺水 B继发性缺水 C原发性缺水 D混合性缺水 E中度缺水 正确答案:B 309低渗性缺水时，体液的容量改 变为( ) A细胞外液正常，细胞内液减 少 B细胞外液减少，细胞内液正 常 C细胞外液显著减少，细胞内 液轻度减少 D细胞外液轻度减少，细胞内 液显著减少 E细胞内外液按比例减少 正确答案:D 310低渗性缺水轻度缺钠，每千克 体重应补充氯化钠多少克( ) A0.75g B0.5g C0.25g D1.0g E1.25g 正确答案:B 311低渗性缺水的临床表现哪项不 恰当( ) A恶心，呕吐 B手足麻木 C视力减退 D明显口渴 E脉压变小 正确答案:E 312低钾血症的病因中，以下哪项 是不恰当的( ) A肠瘘 B大量呕吐 C急性肾功能衰竭 D禁食或长期进食不足 E静脉营养液中钾盐补充不足 正确答案:C 313等渗性缺水亦称( ) A混合性缺水 B继发性缺水 C原发性缺水 D慢性缺水 E重度缺水 正确答案:A 314等渗性缺水输入大量等渗盐水， 会出现( ) A低氯性碱中毒 B高氯性酸中毒 C高 K+ D低钾性碱中毒 E血钠过高 正确答案:B 315到目前为止，我国实行例数最 多的器官移植是( ) A心脏移植 B肝移植 C肺移植 D胰腺移植 E肾移植 正确答案:E 316导致手术后腹胀的原因主要是 ( ) A咽下的空气在肠腔内积存 B肠粘连 C低钾血症 D食物残渣在肠腔内发酵产气 E术后缺少活动 正确答案:A 317导致气性坏疽的致病菌是( ) A绿脓杆菌 B梭状芽孢杆菌 C金黄色葡萄球菌 D链球菌 E类杆菌 正确答案:B 318导致感染性休克的是( ) A链球菌感染力 B革兰阴性菌 C革兰阳性菌 D两者均有 E两者均无 正确答案:B 319导致代谢碱中毒的最常见外科 病是( ) A幽门梗阻 B结肠梗阻 C低位小肠梗阻 D高位小肠梗阻 E肠系膜上综合征 正确答案:A 320导致 WBC 黏附，趋化的创伤 性炎症介质是( ) ATXA2 BTNF CLT D氧自由基 EPGF2 正确答案:B 321代谢性碱中毒治疗时输入等渗 盐水是因为( ) A等渗盐水内钠较血清钠低 B恢复细胞外液量 C增加尿中 NaHCO3 的排出 D等渗盐水含 Cl-较血清氯含 量高，纠正低氯碱中毒 E补充水分 正确答案:D 322代谢性碱中毒的原因不包括( ) A急性肾功能衰竭 B缺钾 C碱性物质摄入过多 D胃液丧失过多 E应用利尿剂 正确答案:A 323创伤时，如果处理时间过晚， 伤口已经感染，则应( ) A缝合 B引流 C清创 D植皮 E以上都不是 正确答案:B 324创伤后包扎的目的是( ) A减少污染 B保护伤口 C固定敷料 D帮助止血 E以上全是 正确答案:E 325超声可检出的最小肝癌直径是 ( ) A10cm 左右 B1cm 左右 C1mm 左右 D5cm 左右 E任何大小的病灶 正确答案:B 326长期的全胃肠外营养中，最严 重的并发症是( ) A高渗性非酮性昏迷 B凝血酶原过低 C血磷过低 D溶质利尿 E氮质血症 正确答案:A 327不是纤维支气管镜检查的适应 证有( ) A肺内孤立结节 B原因不明的咯血 C吸收缓慢或反复发生的肺炎 D严重心脏病 E肺内孤立肿块 正确答案:D 328必须优先抢救的急症有( ) A窒息 B心脏骤停 C大出血休克 D开放性气胸 E以上全是 正确答案:E 329级手术切口若发生术后感染， 致病菌最可能为( ) A革兰染色阳性球菌 B厌氧菌 C真菌 D革兰染色阴性杆菌 E革兰染色阴性球菌 正确答案:A 330男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。 查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发 现，白细胞 17109/L 最可能的诊断是( ) A心肌梗死 B肺部感染 C胸腔积液 D胆瘘 E心力衰竭 正确答案:B 331男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。 查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发 现，白细胞 17109/L 最关键的治疗措 施是。( ) A给予西地兰 B应用抗生素 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂 正确答案:C 332男性，18 岁，因“急性阑尾炎” 行“阑尾切除术” ，病理为坏疽性阑尾 炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦 躁不安，未解小便。查体：面色较苍白， 皮肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音减弱该患者目前情况， 可能为( ) A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻 正确答案:D 333男性，18 岁，因“急性阑尾炎” 行“阑尾切除术” ，病理为坏疽性阑尾 炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦 躁不安，未解小便。查体：面色较苍白， 皮肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音减弱为明确诊断，最好 选择何种措施( ) A继续观察病情变化 B立位腹平片 C腹部 B 超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿 正确答案:D 334男性，18 岁，因“急性阑尾炎” 行“阑尾切除术” ，病理为坏疽性阑尾 炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦 躁不安，未解小便。查体：面色较苍白， 皮肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采 取何种治疗( ) A镇静、止痛 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E剖腹探查术 正确答案:E 335男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小 时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快， 26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居 中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽 出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开 放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct40% 入院诊断最可能为( ) A血胸伴失血性休克 B气胸伴心脏受压 C心包填塞伴血胸 D大血管断裂伴胸膜外血肿 E肺动脉栓塞 正确答案:A 336男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小 时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快， 26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居 中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽 出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开 放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct40% 下一步诊断应首先考虑( ) A腹腔穿刺术 B胸部 X 线摄片 C开胸探查 D重复胸腔穿刺 E动脉血管造影 正确答案:D 337男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小 时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快， 26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居 中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽 出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开 放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct40% 治疗措施应尽快( ) A静推葡萄糖酸钙 B予去甲肾上腺素 C继续大量输血扩容 D紧急开胸手术 E给予止血药物 正确答案:C 338男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小 时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快， 26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居 中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽 出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开 放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct40% 上述处理后血压逐渐升至 130/80mmHg，心率 100 次/分，应考虑( ) A立即拍摄胸部 X 线片 B全面询问病史并查体 C立即行胸至腰椎 CT 摄片