同事间支持委员会成员

邵逸夫医院护理 同事间支持委员会成员必 读 MANUAL FOR THE MEMBERS OF PEER SUPPORT COMMITTEE SIR RUN RUN SHAW HOSPITAL 2010.3 - 2 - 目 录 第一部分 同事间支持委员会介绍 .- 邵逸夫医院护理同事间支持委员会介绍 - 护理同事间支持委员会的宗旨 . - 护理同事间支持委员会组织结构图 . - 各部门协调员职责 . - 同事间支持干预流程 . - 转诊咨询热线 - 第二部分 同事间支持活动园地 . - 新护士结对活动 让孕产妇关爱活动 - 睡眠促进俱乐部 . - - . - . - 第三部分 心灵驿站 . - 基于焦点解决的 14个理念 . - PEER SUPPORT简报 - 同事间支持讲义 . - 愤怒的管理讲义 . - 护理同事间支持委员会 - 3 - 第一部分 同事间支持委员会介绍 邵逸夫医院同事间支持委员会介绍 邵逸夫医院同事支持委员会是在美国罗马琳达大学专家们的帮助、指导下， 于 2003年组建的。七年来，我们秉承最初的宗旨，在日益加大的行业压力中， 始终关注护士们的心理、情绪的变化，通过积极的组织干预手段，使危机事件 所带来的影响减至最低，力求最大限度地创造健康的工作环境。 同事支持群体是由相似文化背景和社会背景的个体组成，这些个体处在相 同的环境或经历过相似的困境。经过培训的同事支持者对处在困境中的同事提 供非专业的帮助，采用非判断性的积极的倾听技术帮助同事自我探索和自我决 定，从而使处在困境中的同事能够更好的应对每日的工作压力、严重应激性事 件的情感冲击，同时也能够缓解积聚的愤怒、压抑，更好地应对挫折。 新护士从学校毕业到进入医院成为一名真正的护士会经历一个正常的适应 过程，但是在适应的过程中也会存在一系列的压力，有时个体在应对压力的过 程中会产生焦虑、烦恼、压抑、迷惘等情绪反应，有些个体甚至会退缩和逃避， 从而影响工作的效率和质量。因此学会良好的应对方式、合理利用支持对缓解 个体压力有及其重要的作用。在我院已成立一个较为完整的同事支持系统，为 护士提供心理支持，缓解护士压力。 宗旨 为其同事提供情感上的支持和帮助，提高个体自我情绪管理能力，最大限度 地创造健康的工作环境。 职责 - 4 - 参加相关的培训，包括危机的管理、交流技巧、专业引导治疗（转诊）等。 熟谙医疗行业所存在的压力，随时观察同事被压力困扰所产生的反应，关注同 事情绪上的波动；随时倾听并给予帮助，友善地探讨个人及工作中的问题，探 索解决问题的方法，寻找及提供信息；保守同事的秘密。与部门护士长及医院 的同事支持协调员保持联系；与其他同事支持者相互沟通，以促进部门工作的 良性运转；参与年度评估，使同事支持这项工作的开展更显功效。遇到特殊情 况做好及时的转介。 方式 一对一支持同事支持者与处在困境中的同事单独的接触、面对面的交 流，并在双方认为合适的时间、合适的地点进行。 小组方式的支持常常用于严重事件的压力应对。由于参加“应对讨论” 的成员都是自愿参加这一讨论，所有的成员分享自己的感受，相互支持，共同 寻找积极、健康的应对策略和措施；网上 BBS交流与沟通（心灵驿站）为 大家提供一个自由，宽松的交流平坦。 护理同事间支持委员会 - 5 - 护理同事间支持委员会组织结构图 同 事 支 持 系 统 的 建 立 组 织 架 构 护 理 部 负 责 人 专 业 支 持 人 员（ 心 理 咨 询 人 员 、 精 神 科 医 生 ） 同 事 支 持 总 协 调 者 护 士 长 护 理 单 元 协 调 员 护 理 单 元 协 调 员 护 理 单 元 协 调 员护 士 群 体护 士 群 体 护 士 群 体。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 - 6 - 同事支持者的作用 同事支持者：他们能够在其所工作的部门最大限度地创造健康的工作环境, 并为其同事提供支持与帮助。他们需要接受相关的培训，包括危机的处理、交 流技巧、专业引导治疗（转诊）等。他们能理解医疗行业所存在的压力，并善 于观察同事被压力困扰所产生的反应，随时倾听他们的心声并给予帮助。同事 支持者所依赖、崇尚的是信任，他们尊重当事者匿名的需要并为其保守秘密。 他们的作用是： 1. 随时留意部门内同事情绪上的波动： 2. 1）随时留意部门内同事情绪上的波动： a) 在其班内一起工作的同事，当他们被涉及以下事件时，应在 24 小时之 内给予评估： 病人死亡 病人的病情转至危重 b) 当同事出现下列情况且影响其正常工作时，在尊重其个人意愿的前提下， 可与他们交谈，同时评估他们所需帮助的程度并适当提出治疗的建议： 个人问题（家庭问题，生活拮据，生病，悲伤等） 来自工作环境的压力（与同事发生矛盾，难于沟通的家属） 3作为一名咨询者在诸如工作压力、人际关系等问题上为同事提供帮助。 4与部门护士长及医院的同事支持协调员保持联系： 1）完成、上交每月工作报告。 2）当部门内遇到紧急、严重事件或问题激化时，应采取适当措施。 5通过积极参加以下教育活动以提高咨询、提供帮助的技巧： 1）参加每季度的“同事支持者联系会”及医院提供的一切教育活动。 2）出席年度学术交流会。 3）阅读近期文献上的相关文章。 6善于与其他同事支持者相互沟通，以促进部门工作的良性运转。 7参与年度评估，使同事间支持这项工作的开展更显功效。 护理同事间支持委员会 - 7 - 同事支持工作报表 同事支持者: 楼层/ 部门: 1）你与同事单独交谈的次数大约是多少？ 2）你在做同事支持工作中所花费的时间大约是多少？ 3） 在过去的三个月中，以下哪类事件在你部门发生频率最高？（请在相应空格处 打勾） _悲伤/痛失亲人或病人 _与工作相关的事件 _家庭事件 _健康问题 _抑郁 _滥用药物 _转诊 去向为_ 备注： 请将此表交至： - 8 - 在我们的日常生活和工作情景中不可避免会受到压力事件的影 响，长期的压力累积或重大的应激事件常会引起躯体和心理的不适。 学会缓解压力是维持身心健康的重要部分，而求助，更是一种成熟 的应对压力的方式。当你遇到困难时你可以通过以下路径寻求帮助： 流程一：同事间支持干预流程 同事或 Peer-support 成员 楼层护士长 精神卫生科 APN转介 转介 求助 求助 求助支持与 支持与 支持与 转介 评估 支持 求助者是否存在明显的心理问题 存在明显的神经或精神性疾病 心理支持 伴有明显的伤人或自伤的危险 进入流程二 转介 精神科医生 求助人员精神科医生 否是 求助 护理同事间支持委员会 - 9 - 流程二：员工危机干预流程 发现求助者有明显的精神问题或自伤伤人的危险 转介 报告 精神科医生 楼层护士长 科层护士长 护理副院长 家属或主要联系人 报告 报告 告知 家属或主要联系人 商讨 商讨 是否住院治疗 否是 门诊治疗 加强监护 转入精神病医院 治疗 - 10 - 转诊咨询热线 邵逸夫医院 陈炜主任 663412 吴皓医生 663407 浙医一院精神科 87723661 转 浙医二院精神科 87783882 转 省立同德医院精神科 88913268，88681431 转 心理卫生中心咨询 87972371，87972369（19：00 22：00） 杭州学生心理热线 87025885（18：3021：30） 团委青少年热线 87065454（18：3021：30） 骆宏 博士,副主任医师 杭州下沙高教园区浙江理工大学心理学系，310018 联系电话手机邮箱： 浙江心理网（/）：浙江省心理卫生协会、杭州市第七人 民医院网站 乾金心理在线（/）：浙江大学医学院医学心理学 专家姜乾金教授个人网站 杭州灵栖心理咨询中心（/）：杭州较早的一家私人开 业的心理咨询机构 杭州馨舟心理咨询中心（/）：杭州一家由高校教师背 景的心理咨询师开设的私人心理咨询机构，擅长家庭教育、儿童青少年心理咨 询。 杭州润本心理咨询中心（/）：杭州最近开设的一家 邀请了大量国内专家加盟的私人心理咨询机构。 护理同事间支持委员会 - 11 - - 12 - 第二部分 同事间支持活动园地 新进护士的温暖新护士结对活动 初入工作岗位，新鲜、兴奋、紧张、陌生、害羞在五味交杂中新护士 们开始了新的旅程，向往着个人理想的实现，期待着个人才华的彰显。而对经 验丰富的老员工来说，队伍似乎突然改朝换代，看着这些年轻血液的朝气、大 胆、蓬勃，不由产生了如师如长的关爱和保护的心情。当两个原本独立的圆圈 开始交集，其间可产生的能量便无可估量 活动目的 响应同事支持的主旨，为促进新护士的个人成长，帮助新护士有效解决工 作和生活中的压力，从而使新护士更好地融入到团队中，拥有快乐信任的工作 心情和沟通分享的协作精神。同时，参加结对活动的同事支持成员通过实践， 也可培养协调能力、沟通能力和组织能力，加强支持理念的应用，增强支持他 人和自我支持的信心和意识。 活动主题 感受支持，享受温暖 活动时间及地点 考虑到新护士在入院初的几个月最容易遇到问题和困惑，为提高结对活动 的有效性，活动拟定于每年新护士入院后的 8 月至第二年 1 月共半年时间，地 点由各小组自行商定。 活动参与人员 由同事支持小组成员及新护士组成，其中核心小组成员担任组长，每组分 派新护士约 15 名。 活动形式 强调各组新护士自愿参与的原则，由组长和同事支持成员共同拟定活动计 划书，参考新护士的意愿和建议，详细列出活动细节，以及活动期间可能发生 的问题，并想出对应方案。组长在活动前通知组员参加活动，告知具体的流程、 时间、地点、注意事项等。 总结往年各小组活动的经验和反馈，一般形式如下： 座谈交流：可以面对面了解新护士的想法和疑虑，较为正式和专业； 外出活动：在大自然中体验户外活动，放松心情，缓解压力，增进小组成员感 情； 专业活动：如拓展训练、游戏等，考验小组成员间的信任程度以及挑战自我的 护理同事间支持委员会 - 13 - 勇气，培养大家的团队合作意识。 希望大家能够提交更多更好形式的方案。 活动经费 按每人 50 元的预算，每次活动列出费用清单，活动结束后凭发票报销。 活动效果展望 以“感受支持，享受温暖”为主题的结对活动，既是新护士的需要，也配 合了医院文化开展的需求，活动过程的亲身参与能快速加深小组成员之间的认 识，促进信任和融合，使新护士在保持工作激情和个人爱好的前提下共同成长， 并切实体会医院文化的人性和关爱。 活动总结 每次活动结束后，组长将来大家的心得体会及活动的照片、记录、访谈提 纲等整理成资料通过 email 发给同事支持委员会负责人（） 。 在第二年 1 月底以书面方式对半年的活动进行总结，并以邮件形式与小组成员、 同事支持委员会各成员分享交流。另外，活动期间遇到特殊问题和棘手事件， 及时向同事支持总协调员汇报，共同寻求解决方法。 - 14 - Peer support 活 动 侧 记 9 月 22 日，我们邵逸夫医院 Peer support 组织 ICU 小组的老师同学们来到 西湖边，在花港观鱼的茶室里度过了充实而有意义的一天。 上午九点半，我们在苏堤车站集合，黄老师带我们走进了花港观鱼，一边 走一边聊。以前也来过这里，很喜欢这里安静的氛围，今天和大家一起走过， 感觉就有点不一样。印象最深的就是牡丹亭！的确是很漂亮的地方，黄老师介 绍说这里设计得像个大盆景，是由 18 个小盆景组成的，种植了很多种牡丹，春 天牡丹花开的时候非常漂亮。尽管现在季节不对，未能一睹牡丹芳容，可整个 园子错落有致，引得大家纷纷合影留念，我们还请别的游客给我们拍了集体照， 正巧遇到一位自称是搞摄影的，真是幸运，大家看看这张合影是不是有点专业 水准啊！ 逛了一会儿，感觉天气有点热，我们就来到预订好的翠雨厅茶室，喝着茶、 聊着天、欣赏着窗外美丽的湖光山色，真是惬意得很啊！我们先作了自我介绍， 虽然我们大都来自同一个学校，彼此很熟悉，可要让老师们一下子把我们都记 住可不是件容易的事，大家各显神通，设法介绍出自己的与众不同，好让大家 印象深刻。接着我们还谈了很多工作、生活上的事！从自行车怎么不容易被偷 到如何应对工作上遇到的各种困难 这次活动不仅促成了我们新同事间的交流，而且通过和老师们的沟通为我 们提供了很好的倾听者与咨询者，让我们感受到前辈们对我们的关心，分享她 们的宝贵经验。短短几小时大家觉得意犹未尽，期待下次继续畅谈。 发几张照片和大家分享。 护理同事间支持委员会 - 15 - 图 4 快乐大家庭 ICU 袁 琦 伟 - 16 - 孕产妇支持 针对护士群体女性居多的特点，开展孕产期关护活动，尤其关注产后抑 郁症的发生，并积极提供咨询及转诊服务。 院内网上有宣传海报 产前在门诊送上“ 联系卡 ” 为 方 便 本 院 的 孕 妈 妈 们 对 妊 娠 分 娩 哺 乳 所 需知 识 了 解 ， 我 们 护 理 部 的 Per Suport委 员会 小 组 特 设 此 卡 以 供 各 位 准 妈 妈 们 咨 询 。咨 询 人 ： 妇 产 科 ： 匡 琳 64810宋 光 辉 22-5F护 理 ： 张 侠 丹 68537 咨 询 时 间 ： 每 周 一 至 周 五 0830170 护理同事间支持委员会 - 17 - 睡眠促进俱乐部 迎着朝阳醒来，精神饱满地开始一天的生活，对一般人而言，也许是再平常不过的事 情了。但是，对于有睡眠不良的人来说，这也许是他许久也不能实现的梦想。据不完全调 查，护士也属于“睡眠不良”的高发人群。 在各方努力下，我院 peer support 组建了“睡眠促进俱乐部” ，邀请所有有兴趣参与 的护士加入本俱乐部，不定期与心理专家一起探讨睡眠问题，增进睡眠质量，到大自然的 环境中去舒缓紧张情绪。 主题讨论 特色讲座 放松一刻 诊疗/免费咨询 - 18 - 第三部分 心灵驿站 基于焦点解决模式的 14 个理念 骆 宏 浙江大学心理与行为科学系 助人行为的一个根本目的就是帮助个体解决困扰的问题，甚至促进个体做 出自我成长的改变。然而长久以来，支撑这一模式的主导理念却并非符合助人 模式的初衷。在对真理的追求下，我们的助人者被过度地训练认同某一诊断模 式， 医学的真理把我们助人的理念牢牢地凝固在疾病诊断系统上。许多时候， 我们手持诊断标准，希望求助者认同我们对问题背后真理的解释。结果是什么 呢？一方面，我们总是担心自己的诊断技术和助人技能，另一方面，我们总是 感叹求助者没有遵照剧本演出。八十年代以来，随着后现代思潮的兴起， 传统的助人理念受到了巨大的冲击，总体上讲，后现代思考拒绝对客观、真理 的思考，倾向于主观、情景性的现实思考；强调对事件的多元意义的理解；以 及看重个体社会互动性的特点。简言之，在后现代思维的影响下，科学无法再 为助人模式提供真理，求助者或者被助者自身才是提供证据的主体。依据后现 代精神，如果没有真正把助人的核心放在求助者身上，助人的结局就可能充满 着疑问。 焦点解决模式正是基于后现代精神基础上形成的一种全新理念的助人模式， 在这里，我们将扼要的释义焦点解决模式的若干理念。这些理念既是彼此独立 的，也是彼此涵盖的。但是所有理念所传递的信息都是一致的：把个体放在助 人模式中的主体上。 1、关注问题，还是关注解决 严格意义上讲，很难说我们在和同事沟通时一定是在关注问题或者是关注 解决，这种差异主要体现在对于谈话时间的分配上，在问题导向的谈话中，我 护理同事间支持委员会 - 19 - 们的注意力常常会关注引起问题的原因是什么，问题形成的前因后果如何。与 之相反，焦点解决模式提供的引导则是面向未来的，我们完全可以把我们的注 意力着重在帮助同事勾画出一个如何解决问题的愿景图上。我们期望接受帮助 的同事会把更多的关注点放在他们自己如何解决问题上，以及他们如何从压力 中走出来。正是由于我们的目标是为了探询解决的方法，结果我们会发现，对 于问题的界定我们也会采用一个更有建设性的方法。 理念一：问正确的问题，答案随之而来。 2、关注过去，还是关注未来 不可否认，理解过去对于我们认识现在是十分重要的，因为它能够帮助我 们明白自己现在为什么会是这样的。但一个同样不可忽略的重要问题，那就是 我们的未来想要变得怎样？！谁也不会否认，我们今天的每一份投入和每一份 辛勤，都是因为我们对明天有着憧憬和梦想。因此，在解决问题的时候，过多 的关注过去并不总是对我们有帮助的。如果我们把注意力集中在希望实现的目 标上面可能会使我们的思考更有建设性。这一点，对于年青人来说，十分重要， 因为他们更愿意去探讨明天他们会变得怎样，而不是总在回忆着过去。对于中 年人来说，就更为重要，因为此时我们更容易陷入对过去的回忆中，而忽略了 明天对我们生命的意义。随着当代社会以及科技的迅速发展，无论是组织，还 是个人，懂得在变革之前做出有效的变革已经成为一种成功生活的哲理。就日 新月异的现实生活来说，太多的讨论似乎显得没有什么意义，许多过去的观点 或者过去的行为方式很难再对我们的未来有更多的指导。美国著名的咨询心理 学家 Egan（1998）总结道，一个人应当这样看待“过去”：如果“过去”能够 对我们现在的经历、行为以及情感提供线索，帮助我们如何改变自我设限的思 维方式和行为，那么我们就有理由去讨论它。如果我们的注意力只是想为探究 过去而探究过去，那么这种对过去的留恋很可能会令我们丧失了大步前进的动 力（P.128） 。 理念二：放下过去，更多地面向未来。 3、关注什么是原因，还是怎样描述过去 - 20 - 我们之所以习惯于探究问题的原因，这背后一个基本的哲学假设是：如果 我们能够发现过去事件与现在行为之间存在着“因果”的联系， 因为你过去 如此，所以，你现在必定这样 。那么我们就能应用这些认识来引发有效的改变。 然而果真如此吗？生活中，我们常会面对这样的尴尬，我们身边的人总会有声 或无声地表达这样一种观点：“我承认自己不对，可这个问题不是我一个人的 责任！” 。这里，焦点解决模式提供给我们一个新的哲学理念：问题的事实有赖 于我们的表述，我们可以这样描述，也可以那样描述，但归根结底，这种表述 既不能被复原也不能被再造。为此，假如我们的过去有一连串的问题，那么唯 一有效的做法可能是着眼未来寻求“新”的理解和“新”的行为，而不是仅仅 的在过去和将来之间建立起一个因果联系。当然，这样做不意味着我们在解决 问题的时候，不需要理解和接受我们的过去，它只是强调我们应当走出那些已 有的生活故事，对生活进行重新描述，努力朝着更好的方向发展。 理念三：我们无法把握事实，但我们能把握对生活的理解。 4、关注为什么，还是关注怎么办 面对问题的时候，我们可以问自己两类问题，第一类是“我们为什么要这 样做？”与之相对照的是另一类问题是“我们现在该怎么办？” 。问前面一类问 题，其含义在于强调寻找隐藏在来访者言语中的真实，为的是发现那些未被意 识到的或是其他一些导致问题发生的事实。后一类问题，则可以有许许多多的 解答和解释，这些解释无所谓“对”还是“错” ，关键在于它是否适合我们在此 情此境下解决问题。可以说， “为什么”的问题把我们带入思索和推理的领域， 它强调合理和逻辑的思考。而“怎么办”的问题则是在引导我们考虑到底我们 的改变会如何地一步步产生。 理念四：执行力的思考比理性的分析更有推动力。 5、关注自身特点，还是关注生活经历 从某种意义上讲，所有的指导行为都包含有教育的成分。我们努力帮助需 要帮助者抓住知识、知觉和行为的关键环节，从不同的角度来看清自己的状况。 但是，对于指导者来说，一个重要的问题是，我们是如何帮助求助者学习的。 从传统的心理动力学观点来看，求助者的学习来自于指导者积极的帮助，而这 护理同事间支持委员会 - 21 - 种帮助主要通过以下几种形式实现： 1）在建立良好沟通关系的基础上去促进求助者反省； 2）对求助者有意识和无意识的念头进行解释； 3）在过去的经历和现在的行为之间建立起一定的联系； 4）整合和验证指导过程中的发现。 不难发现，上面描述的这些形式偏重于从求助者的自身提升他们的内省力。 相比之下，焦点解决模式提供的学习策略是有所不同的。在焦点解决的过程中， 指导者主要的责任在于帮助求助者丰富他们对自己生活的正确描述和解释，这 种解释和描述来自于求助者自身拥有的资源、力量和例外的经验。这一过程中 的学习的结果既不取决于沟通时间本身的长短，也不取决于指导者与求助者的 关系如何，而是更多的取决于我们怎么描述“外在的世界” ，进一步来讲，就是 我们需要更多的关注求助者的生活背景以及遇到问题的背景。指导者需要鼓励 求助者不断尝试用新的态度和行为来理解事实，从这个意义上讲，内省力并不 来源于我们语言的交流，它更多的来源于反省和评估所引发的行为选择。正如 Heaton（1972）所言， “对经历的反省有助于增强内省力，越是充满着情感的经 历，越是能够加深人们的内省” 。所以，在焦点解决技术中，内省力的提高不能 仅仅停留因果关系的逻辑考证上，结合不同的个人经历来加深求助者的学习效 果才是至关重要的。人们只有在有足够的信息证明自己有能力改变的时候，才 会采取行动。一个好的指导者必须要能够接受不同求助者解决问题的风格，提 供求助者选择改变的机会，通过任何对于求助者来说更有帮助的途径与他们合 作。 理念五：反省提供给我们新的行为选择。 6、关注发生了什么，还是关注你想要什么？ 同事支持过程中，求助者经常要向指导者谈及她们是如何感受到压力，她 们有很强的意识，谁应当对她们遭受的这些压力负责。也许这中间的很多事情 还没有最终的定论，然而，此刻对于求助者重要的是她们不得不做出决定 - 22 - 自己到底该怎么办。在这关键时刻，我们更多应用的是指向未来的问题，这些 关注“你想要什么”的问题要比那些将重点放在讨论来访者历史的沟通方法好 的多。一旦我们的来访者已经准备思考他们想要的短期和长期的将来时，指向 解决的支持过程就会变得很有帮助了。它让我们很快地能够摆脱对问题本身的 纠缠。 理念六：关注求助者的需求让沟通变得简洁。 7、关注深层，还是关注浅表 任何人要向别人，即使是自己信任的人表白自己，都是需要勇气的。但为 了准确地分析问题的原因，我们常常希望求助者能够对自己多信任一点，为此， 我们会有意识或无意识地要求求助者向我们打开心门。然而这个过程不仅仅是 在指导技术上要求很高，对于指导者自身的心智也是一种极大的“消耗” 。与问 题导向指导不同的是，焦点解决模式更关注地是求助者对未来的行动力，因而， 除非求助者邀请，我们没有必要，也没有责任走入求助者的内心世界太深。 理念七：减少探究事实的“责任感”可以使沟通变得轻松。 8、提供引导，还是强调合作 在许多形式的指导模式中，指导者都扮演着领导和指导方向的角色。认知 行为学派认为指导者承担着引导和教育角色；心理动力学则认为指导者是解释 求助者经历的专家。但在焦点解决模式中，指导者接受的是一个“不知道”的 角色，指导者主动放弃了专家的角色，变成求助者心路旅行中的一个同伴，与 承担诊断、提供策略任务不同的是，指导者帮助求助者澄清她们的目标。当然， 指导者不扮演专家的角色并不是说指导者不需要具备专业技巧。不强调专家的 角色目的只是为了克服指导者和求助者之间的差距感，如果我们一味强调指导 者的技能、知识和经验，只会使求助者感到无能，进一步丧失自信。 理念八：合作的指导模式有助于树立求助者的信心。 9、关注对的，还是关注错的 一些指导者将注意力集中在求助者问题的由来，求助者的缺点，病理学原 护理同事间支持委员会 - 23 - 因，问题的形式，以及他们未解决的问题和未完成的事情上。大多数时候，求 助者看上去都很糟糕。然而当我们使用焦点解决模式的时候，一切恰好相反。 我们需要关注的是：什么是对的，而不是什么是错的；需要关注什么是能做的， 而不是什么不能做；关注过去给予你的经验，而不是过去对你的伤害；关注你 的优势而不是你的缺陷；关注你能做什么，而不是你不能做什么。 理念九：对积极的关注令指导过程更有力量。 10、求助者向指导者学习，还是指导者向求助学习 在焦点解决模式中始终存在着相互学习的关系。指导者是探访求助者生活 经历的一个客人，求助者可以信任并且尝试着怎样用好指导者。只要指导者专 注地关注求助者，求助者就可以帮助指导者提高效率。如果指导者暂时不知道 求助者的问题是什么，或者解决方法是什么，通过提问，求助者就能够展现出 他们已有的应对问题的才智。当然，信任求助者具有足够的能力并不是表明指 导者可以任由欺骗或者是天真的。事实上，正如 Mcloughlim(1995)指出的，即 使是那些自己来寻求帮助的求助者也会给别人帮助自己设置障碍。人与人在寻 求建立一种相互关系的时候，都希望自己能够扮演主人的角色，而别人扮演客 人的角色。从这个意义上理解，焦点解决模式强调的就是通过我们向求助者学 习，激发求助者更多地意识到自己的资源和潜在的能力。 理念十：向求助者学习令指导过程减少了阻抗。 11、长期痛苦的，还是短期不痛苦的 习惯上，我们总认为心理改变是缓慢的，如果心理要做出有效的转变必须 是一个长期的过程，并且让求助者经历一个痛苦的过程，而这一过程又是基于 求助者问题的严重程度、持续时间、社会支持水平以及自身调解能力。这一种 约定俗成的理解似乎是正确的，但很少有人能够拿出足够的证据来加以证实。 事实上，研究给我们的提示却是朝着一个相反的方向，有证据表明，改变的过 程尽管是痛苦的，但却是令人激动、兴奋和奇妙的过程。经历痛苦和疗效无关， - 24 - 也不表明治疗必须有痛苦的经历。基于焦点解决模式的观点，在咨询过程中没 有什么是必须发生的，很多事情只是有可能发生。例如，已有证据表明，幽默 体验有时在解决导向的咨询中会有很高的出现频率。 信念十一：改变可以是短期而不痛苦的。 12、让助人去适合问题，还是让解决方法去适应人 我们把问题过程与解决过程加以区别，导致了一条原则的产生：那就是解 决方法必须适合求助者而不是问题。在这种观念指导下，指导者需要探询对求 助者整个生活而不仅仅是有问题的那个部分的理解。当指导者能够从整体上来 了解求助者时，就会产生很多有积极意义地解决方案。不容置疑，人类解决问 题的方案是无至尽的，人类正是在不断地适应环境和战胜了成千上万个问题后 才得以成功地进化地。 理念十二：助人的根本是关注人，而不是问题。 13、采用专家的语言，还是利用求助者的思维和语言 有时，一些指导者喜欢使用专业术语而使得助人过程显得神神秘秘的。这 就好比是玩国际象棋，如果只有对局的一方了解游戏规则，那么双方习惯上， 我们总认为心理改变是缓慢的，如果心理要做出有效的转变必须是一个长期的 过程，并且让求助者经历一个痛苦的过程，而这一过程又是基于求助者问题的 严重程度、持续时间、社会支持水平以及自身调解能力。这一种约定俗成的理 解似乎是正确的，但很少有人能够拿出足够的证据来加以证实。事实上，研究 给我们的提示却是朝着一个相反的方向，有证据表明，改变的过程尽管是痛苦 的，但却是令人激动、兴奋和奇妙的过程。经历痛苦和疗效无关，也不表明治 疗必须有痛苦的经历。基于焦点解决模式的观点，在咨询过程中没有什么是必 须发生的，很多事情只是有可能发生。例如，已有证据表明，幽默体验有时在 解决导向的咨询中会有很高的出现频率。 信念十一：改变可以是短期而不痛苦的。 我们把问题过程与解决过程加以区别，导致了一条原则的产生：那就是解 决方法必须适合求助者而不是问题。在这种观念指导下，指导者需要探询对求 护理同事间支持委员会 - 25 - 助者整个生活而不仅仅是有问题的那个部分的理解。当指导者能够从整体上来 了解求助者时，就会产生很多有积极意义地解决方案。不容置疑，人类解决问 题的方案是无至尽的，人类正是在不断地适应环境和战胜了成千上万个问题后 才得以成功地进化地。 很难在同一水平上对局。为此，焦点解决模式中，对于语言的要求就是通 俗易懂，讲的实在，贴近求助者的生活。不难想象，有时浅显易懂的语言给人 的启发远远超过了深奥晦涩的专业道理对人的教育作用。为此，焦点解决技术 强调的就是走入求助者每天的生活中。这些对日常生活的理解和沟通不包含对 问题起因的探查，但一定包含了可能的解决方法。 理念十三：有效的沟通需要最简单的表达。 14、阻抗，还是合作 在焦点解决模式中，阻抗被看成求助者不愿意合作的一种体现形式。它向 指导者传达了这么一个信息：指导者所做的与求助者在这一阶段所需要的不匹 配。这是一个信号，它提醒指导者该做出一些改变了，比如，你思考的速度是 否太快；你是否该投入更多的移情；你是否该更仔细的聆听，或者对某一个问 题在多探讨一下等等。 理念十四：利用阻抗来把握指导的进程。 - 28 - 心心 灵灵 驿驿 站站 责任编辑：蒋丹红 倪玉华 张瑜 2006-6-9 星期五 主审校对：叶志红 王菊香 第 1期 首刊寄语：几多酝酿，几多期盼，在这 火红的六月天里， “心灵驿站”这个为 我们护士姐妹搭建的相互交流、相互沟通、 共同分享的平台，终于与大家见面了。 长久以来，护士一直被喻为“天使的化身” ，满是爱心，满是力量。然而，在把爱心和 安康留给患者的同时，护士每天也要面对来 自工作、学习、生活等各方面的压力。姐妹 们，在你烦恼时，在你郁闷时，在你无助时， 在你迷茫时，请记得这里“心灵驿站” ， 在这里，有来自同样身为护士的 peer supporters 的感同身受；有来自心理专家的 悉心指点；有来自护理部领导的真诚关怀； 这里是让疲惫了的你，停下匆忙的脚步，慢 慢诉说的地方。 我们是一个家，姐妹们相互团结，相互 扶持，风风雨雨曾一起走过，灿烂明天将一 起创造，让我们用火热的心关爱彼此，让快 乐的笑，永远荡漾在“天使”的唇边 关于我们 2003 年，当来自美国罗马琳达大学的护 理专家 Claudia 造访我们医院时，为全院员 工带来了一堂关于“心理支持”的课程，也 从此带来了一个新名词“peer support”。虽 然在美国，它已是一个众所周知的组织，而 在中国，PEER SUPPORT 的领域，还是一 3 年来，peer support 的组员们由 25 名扩 展倒 32 名，在不断加强自身培训的同时， 也为全院 430 名护士提供着默默的关注和支 持。非典时期的群体访谈与减压；主办“关 爱护士”为主题的护士节活动；设立“爱心 基金”帮助遇到困难的护士；关注夜班护 士的负面情绪；邀请心理专家讲座；进行护 士职业倦怠的群体沟通与访谈；重视哺乳期 护士的情绪波动 一路走来，全体 peer support 成员在叶志 弘老师，王菊香老师的带领下，全心全力学 习着，工作着，付出着也收获着。 在接下去的日子里，peer support 将努力 建立更多的交流平台，与全体护士姐妹们共 织一张相互支持的网，留住快乐，抛去烦恼， 迎接舒畅，舍弃郁闷。即将组建和开设的有： “睡眠促进俱乐部”让有睡眠不良 的姐妹们有相互交流的地方，届时将邀请院 内外的心理专家共同参与，设法提高睡眠质 量； “产后情绪变化论坛”所有的妈妈 们和准妈妈们，大家都可以畅所欲言，回顾 也好，展望也好，共同探讨新生命给我们带 来的快乐与烦恼。当然，也会请专家点评， 防止产后抑郁情的绪蔓延； “关于夜班的讨论”夜班，这个几 乎所有护士都