医学影像学期末试题题库

骨关节系统 一、 名词解释： 1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例 正常。 2.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，或新生的类 骨上矿物盐沉着不足。 3.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代。 4.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨为死骨。 5.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多，多为 机体代偿性反 应，少数为病变本身成骨（肿瘤骨） 。 6.骨膜增生: 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨膜生骨，通常表示有病 变存在。 7.Codman 三角：恶性骨肿瘤常有广泛骨膜增生，骨膜新生骨可被肿瘤破坏，仅在增生 的骨膜边缘形成残存三角形结构，称为 Codman 三角。 二、 填空 1. 骨质疏松最常见的并发症为 骨 折。 2. 判断长骨骨折断端移位时，以骨折 近 端为准，判断骨折远 端移位方向和程 度。 3. 儿童最常见的两种骨折类型为 青枝骨折 和 骺离骨折 。 4. 腕关节 Colles 骨折是指位于腕关节面上方 2-3 cm 处的骨折。 5. 老年人骨盆区最常见的骨折是 股骨颈骨折 ，骨折后容易并发 股骨头缺血 性坏死 。 6. 急性化脓性骨髓炎的典型 X 线表现是病灶内出现 死骨 。 7. 化脓性关节炎好发于关节 承重（或中心）部位，关节结核好发于关节 边缘 部位。 8. 骨肿瘤的基本 X 线表现有：骨质破坏、成骨反应、骨皮质缺损 、骨膜反应、肿 瘤骨、软组织肿块。 9. 骨巨细胞瘤好发于长骨 骨端 ，骨肉瘤好发于长骨 干骺端。 10. 椎体转移瘤在 X 光片的正位像上典型改变为椎弓根 破坏，边缘不规则、不完整。 三、 选择题 1.骨软化的特征性并发症是: （ c） a、骨折 b、畸形 c、假性骨折 d、骨坏死 2. 根据复位后稳定性来分，长骨骨折分为： (c) a、闭合性与开放性骨折 b、完全性与不完全性骨折 c、稳定性与不稳定性骨折 d、简单骨折与复杂骨折 3.脊椎骨折好发部位： (b) a、颈椎上段 b、胸腰段 c、胸椎 d、骶尾段 4.椎体附件骨折用 (b) 检查更清晰 。 a、X 线 b、CT c、MRI d、以上均可 5.脊椎外伤时，观察脊髓损伤和椎管压迫程度应使用 （c） a、X 线 b、CT c、MRI d、以上均可 6.急性化脓性骨髓炎好发于 （a） a、长骨干骺端 b、扁骨 c、长骨骨骺 d、脊椎 7.骨结核好发于 （b ） a、长骨骨端 b、脊椎 c、长骨干骺端 d、扁骨 8.40 岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（a） a、转移瘤 b、骨肉瘤 c、尤文氏瘤 d、骨软骨瘤 9.以下骨软骨瘤的特点正确的是 （b） a、多位于长骨骨端 b、背向关节面生长 c、X 线片上可见到肿瘤的各层结构 d、不会发生恶变 10. 椎体骨破坏与椎间隙变窄并存时，应考虑哪种疾病？（b） a、脊柱转移瘤 b、脊椎结核 c、椎体骨质疏松 d、脊椎压缩性骨折 e、脊椎血管瘤 11.关于骨质疏松的线表现，下列哪项正确？（e） a、骨胳变形 b、骨质破坏 c、骨小梁模糊 d、假性骨折线出现 e、骨密度减低 四、简答题、论述题 1. 良恶性骨肿瘤的鉴别要点 参考答案：见医学影像学 （第五版）P76 表 7-2 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 2. 骨肉瘤的 X 线表现 参考答案: 分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同 总体上具有四大征象： *溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨 *骨膜反应：Codman 三角 *肿瘤骨形成：为诊断最重要依据 *软组织肿物：肿瘤侵入软组织 3.骨疏松与骨软化的不同 骨疏松 骨软化 骨量减少 密度减低 类骨矿化不足密度减低 骨小梁细少 清晰 骨小梁粗糙模糊 罕见假性骨折 假性骨折较常见 骨折发生率畸形 畸形发生率骨折 4.长骨骨折基本 X 线表现 参考答案：1、骨折线 2、 断端错位、成角（对位对线关系） 3、 断端重叠 4、 断端旋转 5.椎体骨折 X 线表现 参考答案：X 线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨片； 椎间隙正常；后突成角，错位 6.腰椎间盘突出的 CT、MR 表现 CT 表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间 盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘； 2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； 3.神经根受压移位； 4. 合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚， 椎管狭窄,上下关节突退变增生 MRI 表现：1.矢状位突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出 2.横断位变性的椎间盘后缘均匀或局限性突出于椎体后缘，硬膜 外脂肪、神经根及脊髓受压移位变形 3.脊髓受压可出现水肿或缺血性改变 4.髓核游离时，游离的碎块与椎间盘主体分离，存在于硬膜外间 隙，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上方或下方的椎体后 方 7. 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现 参考答案： 1.软组织肿胀：发病 24 小时后可见 2.骨质改变：发病 2 周后可见 骨破坏：干骺端，不越骨骺，逐渐遍及骨干 骨膜反应：明显，形成骨壳后致骨外形改变 死骨形成：大小不等，小可吸收，大需手术 软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内 骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失 主要特点：早期表现为软组织肿胀 不同范围的骨破坏 不同程度的骨膜反应 死骨形成 8. 脊椎结核的影像表现 参考答案：X 线表现： 椎间隙变窄（出现早） 椎体破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入 椎体后突，脊柱成角畸形 寒性脓疡 愈合后：椎体形态不规则，但密度正常 椎间隙消失，椎体呈骨性融合 CT 表现： 骨破坏呈多发、散在碎片状 椎体后突可见椎管狭窄 脓肿呈液体样密度改变 脓肿边缘可见异常对比增强 MRI 表现： 相邻椎体信号异常 椎间隙变窄、信号异常 椎旁脓肿呈液性信号表现 脊髓受压、水肿 9. 关节结核与化脓性关节炎的不同 参考答案： 化脓性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏 先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直 滑膜型结核多为慢性发展，骨破坏先见于关节的边缘，以后累及承重部分，关节软 骨破坏较晚，间隙狭窄出现较晚，邻近肌肉萎缩及骨质疏松明显 10. X 光片、CT、MR 技术在骨关节系统疾病的诊断中各自的优势与不足 参考书 中及课件中的表格 五、英文词汇 greenstick fracture 青枝骨折 necrosis of bone 骨坏死 osteomalacia 骨软化 periosteal proliferation 骨膜增生 pyogenic arthritis 化脓性关节炎 osteosarcoma 骨肉瘤 tuberculosis of spine 脊椎结核 intervertebral disc 椎间盘 destruction of bone 骨破坏 vertebra 脊椎 CNS 一、 名词 1. 腔隙性梗塞 2. 模糊效应 3. 硬膜外血肿 4. 硬膜下血肿 二、 填空 1. 颅内生理性钙化部位主要有松果体、大脑镰、脉络丛、床突间韧带等。 2. MRI 上由于血液快速流动造成 T1WI、T2WI 上血管管腔内呈 低 信号改变， 称为流空效应。 3. CT 上按密度分，分为低密度、等密度、高密度 、混杂密度。 4. 低级别星形细胞瘤通常呈低密度，边界清楚，占位效应轻，增强方式为无 强化或轻度强化。 5. 典型脑膜瘤在 MRI 平扫时可见肿瘤边缘 假包膜 征，增强扫描后可见肿瘤 边缘 脑膜尾 征。 6. 脑梗塞分为缺血性脑梗塞、出血性脑梗塞、腔隙性脑梗塞。 7. 缺血性脑梗塞 2-3 周时，病灶变为等密度，称为模糊效应 。 8. 脑囊虫病分为四种类型，分别为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型 。 9. 外伤性脑内血肿好发于 着力部位 或 对冲部位 ，而高血压性脑出血好发 于 基底节区 和 丘脑区 。 10. 硬膜外血肿的典型形态为梭形或半圆形，血肿一般较局限，不跨越颅缝， 硬膜下血肿典型形态为新月形或半月形。 三、 选择题 1. 成人脑出血最常见的原因： （c） a、梗塞后 b、血管畸形 c、高血压 d、血液病 2. 中枢神经系统疾病首选检查方法为：（b） a、X 光 b、CT c、 MR d、以上均可 3. 脑梗塞最常见的增强方式为：（a） a、 脑回样强化 b、斑片状强化 c、团块状强化 d、不均匀强化 4. 容易引起出血性脑梗塞的病因为：(b) a、 动脉血栓形成 b、脑栓塞 c、血管炎 d、低凝状态 5. 脑出血慢性期出现含铁血黄素沉积，MRI 信号改变为： (d) a、T1 低，T2 高 b、T1 高，T2 低 c、T1、T2 均高 d、T1、T2 均低 6.引起硬膜外血肿最常见 ( a ) 血管破裂所致 a、脑膜中动脉 b、脑膜中静脉 c、桥静脉 d、大脑中动脉 6. 硬膜下血肿特点正确的是：(c) a、常由脑膜中动脉破裂所致 b、血液集聚于蛛网膜下腔 c、新月形高密度影 d、不会跨越颅缝 7. 垂体瘤按直径 （ c ） 为界线分为微腺瘤和大腺瘤 a、6mm b、8mm c、10mm d、12mm 8. 脑脓肿在脓肿形成期时 CT 上脓肿壁、脓腔、脓肿周围水肿的密度分别为： （ d ） a、均为低密度 b、高密度，低密度，低密度 c、等密度，高密度，低密度 d、等密度，低密度，低密度 9. 含有粘液蛋白的囊肿或类脂性囊肿，在 MRI 上的信号改变为（ c ） a、T1WI 低信号，T2WI 高信号 b、T1WI 低信号，T2WI 低信号 c、T1WI 高信号，T2WI 高信号 d、T1WI 高信号，T2WI 低信号 10. 诊断颅内炎症或脱髓鞘疾病最敏感的检查技术为 （b） a、CT b、MR c、X 光片 d、CT、MR 均可 四、简答题、论述题 答案参考教科书 1. 试述 CNS 影像学检查方法及应用价值 2. 试述如何合理应用影像检查技术诊断脑血管病 3. 缺血性脑梗塞的 CT 表现 4. 缺血性脑梗塞的 MRI 表现 5. 脑出血的 CT 表现 6. 脑出血的 MRI 表现 7. 硬膜外血肿的 CT、MR 表现 8. 硬膜下血肿的 CT、MR 表现 9. 脑膜瘤的典型 CT、MR 表现 10. 垂体瘤 MR 表现 脑出血 CT 检查：急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则均匀高密度影，周围水肿带 宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。吸收期始于 37 天，可见 血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。囊变期始 于 2 个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。 脑梗塞 CT 示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形， 基底贴近硬膜。可见占位效应。23 周时可出现“模糊效应” ，病灶变为等密度而不可 见。增强扫描可见脑回状强化。12 个月后形成边界清楚的低密度囊变。 脑膜瘤 CT 检查：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连，类圆 形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。颅板侵 犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著增强。 MRI 检查：T1WI 呈等或稍高信号， T2WI 呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜强化 称为“脑膜尾征” 。 垂体瘤 CT 检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环状强化。局限于鞍内的小于 10mm 的微腺瘤，冠状面平扫不易显示，增强扫描可见等、低、高密度结节，间接征象垂体 高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。 MRI 检查：垂体微腺瘤显示由于 CT。