剖宫产的健康教育

妇科健康教育 预防疾病是医疗工作的主要内容，从某种意义上说，防病比治病更为重要，原因 是有些疾病完全可以预防，如果预防不利或者没有采取预防措施，导致疾病发生、发 展， 进行治疗时确不易见效果，所以在疾病治疗上下功夫，还不如在患病之前下功夫。因 此 妇女要注意以下几点： 1、合理膳食，戒烟限酒，适度运动，良好心态是健康四大基石。尤其保持良好心态是 预防疾病的法宝，要保持良好心态应做到：三个快乐-助人快乐，知足常乐，自 得 其乐；三个正确-正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会；三个既要- 既要奉献社会，又要品味美好人生；既要有颗进取心，又要有颗平常心；既要精于 本职工作，又要有丰富的业余生活。 2、养成良好的卫生习惯。每天清洁外阴，性生活前，夫妻双方清洁外阴。勤换内裤， 内裤选择纯棉或布类的，洗后在日光下晒干为好。临床证明，外阴不洁是导致外阴 炎、阴道炎等感染性疾病的原因之一。 3、避免交叉感染。如果新买来的内裤要清洗后使用，以减少污染机会。不在公共浴池 盆浴或在公共座便器上坐，这是防止交叉感染的必备知识。 4、注意经期、产后、人流术后、引产术后、诊刮术后、上环、取环术后及其他不规则 阴道流血时的卫生。保证经期及产后、人流术后、引产术后、诊刮术后、上环、取 环术后阴道流血期间会阴用物卫生，经期不能性生活，产后、人流术后、引产术后、 诊刮术后 1 月内不能性生活，上环、取环后半月内不能性生活。上述几种情况是疾 病因子乘虚而入的危险期，需要特别注意。 2 5、选择适当的避孕措施，减少计划外怀孕，从而减少人流的可能性，因为人流时对妇 女的身心健康毕竟是一次损害，同时也易引起一些妇科疾病。 6、教育妇女要洁身自爱，避免非法的、不正常的、不安全的性生活。因为许多妇科疾 病是通过性接触传播，性关系混乱是性病传播的途径，使性疾病种类增多，发生率 上升。性病也是引起其他疾病的主要因素，如外阴尖锐湿疣是宫颈癌主要致病因素， 淋病继发不孕等等。 7、定期妇科检查，可以早发现、早治疗外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、卵巢囊肿、 子宫肌瘤等疾病，防止严重疾病出现。 总之，以上防范措施不难做到，只要坚持做下去，对妇女身心健康均有益处。 3 孕期知识 1、孕期营养 孕妇需要平衡合理的营养：荤素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、不挑食， 并根据个人活动量、体质及孕前体重决定摄入量和饮食重点，保持孕期正常体重，孕 前体重过低者，整个孕期体重增加应在 12518 公斤；孕前体重正常者，整个孕期 体重的增加应在 11516 公斤，而孕前体重过重者，体重的增加在 7115 公斤就 可以了，妊娠中期及晚期每周增加不宜超过 0.5 公斤。体重增加过少，容易发生胎儿 生长迟缓，体重增加过多，容易发生巨大儿、羊水过多。 2、 定期产前检查 为了能及时了解胎儿的发情况和您自己的身体状况，孕妇必需定期进行常规的产 前检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。从早孕开始，孕妇应每 月检查 1 次；妊娠 28 周后，每 2 周检查 1 次；到 36 周后每周检查 1 次。若在检查中 发现异常情况，应随时就诊。 3、足够的睡眠 孕期必须保证有足够的睡眠时间来达到休息的目的。一般每天晚上至少要保证 8- 9 个小时的睡眠，如有条件，可以下午睡 1-2 个小时。孕中期以后，孕妇的最佳睡姿是 左侧卧位，切忌仰卧。 4、产前运动要坚持 在怀孕期间，适量的产前运动可帮助您松驰肌肉和关节，减少产道的抗拒力，令 生产过程更顺利。 5、孕妇穿着坐立要注意 孕妇应避免穿紧身衣裤、牛仔裤、口过紧的丝袜等，不要穿高跟鞋。鞋孕妇到了 孕期的中晚期，应注意坐立姿势，背要直，腰部收紧。当提东西时，先屈膝，不可弯 腰，以免腰痛。起床时，先侧身，再用手帮助支起上身。睡觉时，向左侧睡较好，这 样可避免胎儿压着元静脉，而保持血流畅通。 6、个人卫生 孕妇牙龈容易出现充血、肿胀疼痛和出血等症状，因此，应养成良好的口腔卫生 4 习惯。刷牙应选用软毛牙刷。 孕妇新陈代谢旺盛，上脂腺、汗腺分泌增多，特别容易出汗，所以孕妇必须经常 洗头、洗澡，勤换衣服，以保持皮肤的清洁，促进全身血液循环和身体内废物的排泄， 保护身体健康。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴，水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多， 应每天用温水清洗外阴，并选用卫生护垫，保持会阴部的干爽，减少阴道炎的发生。 7、孕期皮肤结构的改变 怀孕后孕妇的皮肤可能变得比以前更好；瑕疵消失，皮肤变得光滑、细致。然而， 也有一些孕妇可能会发现皮肤变得很干，或者更加油腻。 8、良好心情 孕妇容易情绪冲动，要尽量调节自己的情绪，保持一个良好的心态。因为，良好 的心理状态会为胎儿提供一个优良的生长发育环境，对宝宝的生长极为有利。家人的 理解和关怀，会使孕妇有一个温暖而快乐的气氛，健康安全地度过妊娠期。 在与丈夫的性生活中，注意适当的体位，动作要轻柔，在前 3 个月内和临产前几 周应避免性生活。 9、避免不良因素 充分了解自己的健康情况，有病症应立即妥为治疗。 如有遗传端正隐忧，应尽快示助遗传咨询专家 孕期服用任何药物（包括保健品），应遵医嘱，千万不要自己擅自己服用、停用 或改变剂量。 避免在有害的环境中工作和生活。 不吸烟、不喝酒、少喝咖啡、茶及所有含酒精或咖啡因的饮料 不要与动物（猫、狗及鸟类）接触，因这些小动物身上有一些寄生虫和人畜共生 的病菌，如果不加注意很可能会引起感染。 10、及时察觉孕期的异常情况 怀孕虽然是一个正常的生理过程，但由于体内激素的变化以及子宫中、胎盘、胎 儿的增大，羊水的增多，也会有些不舒服的感觉，有时甚至会出现一些症状 。如果一 旦出现异常的“信号”时，则应引起警惕，及时去医院诊治。 11、自我监护数胎动 孕妇和家属掌握了简单易行的自我监护方法，就能每日观察腹中胎儿的情况。数 胎动是最简单最方便的自我监护方法之一。孕 20 周后大多数孕妈妈可感到胎动，晚间 尤为明显，孕 29 周32 周为胎动最频繁时期，接近足月略为减少。胎动一般每小时 35 次，12 小时内胎动约为 3040 次。胎动的记数方法为：动一下算一次，在同一 时间内动几下也算一次。正常情况下一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中 以早晨次数少，下午 6 点以后增多，晚上 811 点胎动最为活跃。这就是说胎儿有自 5 己的睡眠规律，称之为胎儿生物钟，每天在相同的时间记录下宝宝的活动，将有助于 测试的精确性；胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的 12 小时多达 100 次以上，有 的只有 30-40 次。巨大的声响、强光刺激、触压孕妇腹壁，均可使胎动次数增加。 剖宫产的健康教育 一、术前准备 1、术前一日晚餐应清淡勿过饱，睡前可服镇静剂，以保证术前的休息与睡眠。 2、手术日晨禁食，取下活动义齿及饰物等，将贵重物品、手表、钱等交给家属或 妥为保管 3、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气，尤其是急症剖宫产。 二、术后配合 1、回病室后应平卧，头偏向一侧，便于呕吐，如为全麻，因清醒前易躁动，所以 需有专人看守，以免发生意外。 2、下肢恢复知觉后逐渐活动下肢并协助翻身，促进血液循环，早期床上活动可防 止腹腔内脏器粘连，且可促进肠蠕动，使气体容易排出，减轻腹胀之苦。注意活动时 勿使输液管、尿管等变压及滑脱。 3、手术前 24 小时禁食，4-6 小时禁饮，由静脉输液补充能量及电 解质，术后 6 小时可食流质，术后次日半流质饮食，肛门未排气前禁食糖类及牛奶等产气食物。肛 门排气后即可进食普食。忌食辛辣刺激性食物。 4、术后 24 小时拔除尿管，嘱产妇应多饮水并及时排出小便，术 后第二日可半坐 卧位，便于恶露引流。 5、术后 1 小时在医护人员的指导和协助下可进行母婴皮肤早接触和早吸吮，可促 使母乳喂养的成功，避免乳汁淤积至乳腺炎。 6、剖宫产后必需严格避孕，尤其一年以内，因子宫壁有手术瘢痕，再次妊娠行人 工流产有穿孔危险，影响身体健康。 6 产后出血健康教育 1、产后出血指产后 24 小时内出血超过 500ml，多由于子宫收缩乏力，胎盘滞留， 产道损伤，凝血机制障碍等原因，可出现在胎盘娩出前及娩出后，大量阴道出血引起 出血性休克。产妇表现为面色苍白，出冷汗、头晕、呼吸短促、血压下降、脉快，这 时应立即抢救，用宫缩剂，吸氧，补充血容量等。 2、产妇若阴道流血增多，自感心慌、出冷汗，应及时报告医生，以便及时处理。 3、产妇由于多次出血，造成贫血，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食富 含铁的食物，如瘦肉、动物内脏等，并少量多餐，易消化饮食。 4、产妇应坚持哺乳，母乳喂养，有助于减少产后出血和子宫复旧。 5、产后多汗，阴道流血，就注意清洁卫生，勤换内衣裤及卫生巾，大小便后应清 洗会阴部。 6、保证睡眠 8-9H/d，保持心情舒畅，减少紧张。 7、产妇在血色素恢复正常，应下床活动，活动应循序渐进，逐渐增加活动量，恢 复自理。 7 前置胎盘健康教育 1、胎盘正常附着位置在子宫上段，如附着边缘达子宫下段，或覆盖子宫颈内口的 部分或全部时即为前置胎盘。原因不很明确。在妊娠晚期或临产时，孕妇发生无痛性 反复阴道流血。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐拉伸，子宫颈管消失，子 宫颈口其附着处胎盘剥离，使血窦破裂而引起出血，无先兆，可在患者入睡发生，由 于反复多次或大量阴道出血，可出现贫血，出血严重者，即休克，胎儿发生缺氧、窘 迫，以致死亡。 2、孕妇入院后应绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧，每日两次。 3、保证睡眠 89H/d，精神放松，减少紧张。 4、若阴道出血增多，无腹痛，自感心慌，出冷汗，应及时汇报，以便及时处理。 5、学会自数胎动，每小时 35 次，若过多，过少，及时汇报。 6、因多次出血可至贫血，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，多 食含铁食物，如瘦肉，动物内脏等，保持大便通畅。 7、阴道出血易发生感染，应勤换内衣裤，垫消毒卫生巾，做好大小便后会阴清洁。 每日碘伏消毒会阴部 1-2 次，防止感染。 8 正常产妇健康教育 一、怎样判断婴儿是不吃饱 1、喂奶时听到吞奶声，有些母亲有下奶的感觉。 2、喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软，两次喂奶间婴儿满足。 3、湿尿布 6 次或 6 次以上/24h,大便若干次/24h(每日多次少量或一次大量软便)。 4、平均体重增加 18g30g/天，125g210g /周。 二、饮食 高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多喝汤、多吃蔬菜水果，水果可稍加 温后服，限制辛辣、刺激性食品，不可随意用药 三、活动 1、产后 24 小时内卧床休息为主。 2、产后两周后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久，以防子宫脱垂。 四、卫生宣教 勤换内衣、内裤及会阴垫，每次便后用清水洗外阴，讲科学，拼陋习，破除不梳 头、漱口的旧习俗，应每天梳头刷牙，可洗头，但需注意保暖勿受凉。 五、出院指导 1、嘱产妇坚持 46 月纯母乳喂养，如有问题，到产科母婴同室病区咨询或拨打 电话 2222153 咨询。 2、计划生育指导：产后 42 天内不宜同房，月经未复潮也可受孕，顺产 3 个月可 安节育环，剖宫产半年可安节育环， 喂母乳期间不宜口服避孕药。 3、嘱产后 30 天带婴儿儿保，产妇产后 42 天产科门诊复查产妇全身及生殖器管恢 复情况，进行保健咨询。 4、婴儿满 30 天到门诊接种第二针乙肝疫苗，到辖区或乡医院建立儿童计划免疫 接种证，定期进行预防接种，到儿保门诊建立儿童保健证，以后按医院预约时间进行 9 定期体检。婴儿半岁接种每三针乙肝疫苗。 5、产妇注意休息与营养的同时，保持心情舒畅，泌乳的需要，使自己身心健康的 渡过产褥期。 妊娠高血压疾患的健康教育 一、孕期注意事项 1、定期作产前检查，根据病情的严重程度增加产前检查次数，了解血压、体重的 变化，配合尿蛋白的检查，发现异常征象，有助于及时采取措施，如血压 130/90mmHg 或较基础压的增加超 30/15mmHg,水肿者，体重每周增长 0.5Kg 时，应适当减轻工作或在家休息，除保证每天 89 小时的睡眠外，应在上、 下午各有 12 小时的卧床休息，采取左侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫， 增加回心血量，以利于心脏有足够的血液搏出，从而加强子宫及胎盘的血流灌注，保 证胎儿氧气及营养物质的供应。 2、饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、锌、铁等矿物质，限制钠盐摄入以减 轻水钠潴留，按照医嘱服降压或镇静药物，以保证疗效。 3、妊娠期间出现头痛、头昏、眼花、视物不清、恶心、呕吐、上腹痛等症状时， 立即住院治疗。 二、住院期间护理 1、患者应住在环境安静的病室，保证充分休息与睡眠。 2、进低盐普食。 3、隔日或每周测量体重两次。 4、每日晨留尿查蛋白定性及留 24 小时尿作蛋白定量，注意留尿的准确时间，留 尿之前应先清洁外阴，防止阴道分泌物同时混入尿中，影响检查结果。 5、孕妇应自数胎动了解胎儿宫内安危情况。 10 6、产褥期尤须注意产后随访，观察血压及肾功情况，对于婴儿夭折的产妇，应严 格避孕 12 年，待身体状况良好，血压稳定后再怀孕，并于孕早期即转入高危门诊管 理。 妊娠合并心脏病健康教育 一、妊娠前 凡患有心脏病的妇女，于妊娠前应先征求内科医师意见，检查心脏功能情况，如 情况不允许，则应严格避孕，发现妊娠则应及早进行人工流产。 二、妊娠期 1、休息：每日保证卧床休息 10 小时以上，避免劳累精神刺激。饮食应高蛋白、 高维生素及富含钙、铁等矿物质。出现水肿或体重增加过快时应限制食盐，每日以不 超过 2g4g 为宜。 2、心脏病孕妇就避免到公共场所及与传染病患者接触；积极预防并治疗口腔各种 原因引起的感染及贫血，妊娠 5 个月起服用铁剂及维生素 C。 三、产前检查及保健 1、在产科及内科医师共同配合上进行随诊，12 周一次，如出现疲劳、心悸、呼 吸困难或腹痛、阴道流血、流水时应及时入院治疗，如孕期平顺，妊娠 38 周时入院待 产。 2、注意体重及血的变化，如有水肿情况须卧床休息。个别心脏功能级以上或为 青紫型先天心脏病合并妊娠患者，在妊娠 28 周后应入院治疗。 四、住院期间的处理及护理 1、孕妇应食用低盐饮食，住在安静、空气新鲜、有氧气供应的小房间 卧床休息，限制过多探视，保证患者休息避免交叉感染。重症患者如有心力衰竭不能 平卧时，取半坐卧位，同时吸氧，改善缺氧情况。 2、临产及分娩时我们有专业护士守候在你身旁，请你安静，并对生产 11 充满信心。 五、产褥期 分娩后产妇应安静休息，病