动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病试题 - 副本

冠心病培训试题 姓名 得分 1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、1 分 男性，60 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝 酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A: 有关导联的 ST 段抬高 B: 有关导联的 ST 段下移 C: 心电图无变化 D: 有关导联 T 波倒置 E: 有关导联有异常 Q 波 2、1 分 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A: 初发劳力性心绞痛 B: 恶化劳力性心绞痛 C: 梗死后心绞痛 D: 变异性心绞痛 E: 稳定型劳力性心绞痛 3、1 分 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 A: 夜间发生心绞痛 B: 卧位心绞痛 C: 缺血性胸痛持续大于 30 分钟 D: 恶化劳力性心绞痛 E: 新近发生心绞痛 4、1 分 男性，70 岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿 2 周，近 3 日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。 既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是 A: 高血压性心脏病 B: 缺血性心肌病 C: 甲亢性心肌病 D: 克山病 E: 急性心肌炎 5、1 分 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A: 美托洛尔 B: 硝酸异山梨酯 C: 卡托普利 D: 地尔硫革 E: 哌唑嗪 6、1 分 男，50 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 A: ST 段压低 B: 冠状 TC: T 波高大 D: 病理性 Q 波 E: 低电压 7、1 分 某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约 2 分钟，最可能的诊断为 A: 室性早搏 B: 二度型房室阻滞 C: 一度房室阻滞 D: 三度房室阻滞 E: 房性早搏 8、1 分 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药 物治疗 A: 普罗帕酮 B: 普鲁卡因酰胺 C: 胺碘酮 D: 阿替洛尔 E: 维拉帕米 9、1 分 急性心肌梗死早期(24 小时内) 死亡的主要原因 A: 心脏破裂 B: 心力衰竭 C: 低血压休克 D: 心律失常 E: 栓塞 10、1 分 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是 A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK) D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: 谷氨酰转移酶(-GT) 11、1 分 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为 A: 吗啡 B: 地西泮 C: 硝苯地平 D: 硝酸甘油 E: 硝酸异山梨酯 12、1 分 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用 A: 肾上腺素 B: 异丙肾上腺素 C: 阿托品 D: 临时心脏起搏器 E: 地高辛 13、1 分 急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现 3/6 级收缩期吹风样杂音，提示 A: 并发室间隔穿孔 B: 并发乳头肌功能不全 C: 并发感染性心内膜炎 D: 并发心包炎 E: 并发心室壁瘤 14、1 分 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 4 小时入院，首选以下哪项治疗 A: 静脉滴注低分子右旋糖酐 B: 静脉注射硝酸甘油 C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓治疗 E: 静脉注 射复方丹参 15、1 分 急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A: 冠状动脉痉挛 B: 冠状动脉粥样斑块形成 C: 冠状动脉内炎症 D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E: 冠状动脉狭窄 16、1 分 冠心病主要危险因素不包括 A: 父母有早发冠心病病史 B: 血脂紊乱 C: 吸烟 D: 适量饮酒 E: 糖尿病 17、1 分 冠心病用药错误的观点是 A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C: 血脂不高也使用调脂药物 D: 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死 E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝 18、1 分 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确 A: 非特异性 ST-T 改变 B: 静息心电图半数以上正常 C: 发作时原倒置 T 波可以直立 D: 心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病的主要依据之一 E: 心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波 19、1 分 不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死( 非 Q 波心肌梗死 )之间主要的差别是 A: 心绞痛的严重程度 B: 斑块表面是否存在血栓形成 C: ST 段压低持续的时间 D: 冠状动脉造影的结果 E: 肌钙蛋白显著增高(0.5ng/ml) 20、1 分 隐匿性冠心病诊断依据是 A: 血脂高 B: 肥胖 C: 有长期大量饮酒史 D: 有家族史 E: 心电图有缺血型 ST-T 改变 21、1 分 心绞痛诊断的最重要依据为 A: 典型症状 B: 运动平板 C: 静息心电图 D: 冠状动脉造影 E: 心肌核素成像 22、1 分 心绞痛发作的典型部位为 A: 胸骨下段 B: 胸骨中、上段胸骨后 C: 心前区 D: 心尖部 E: 剑突下 23、1 分 心绞痛发生的原因和诱因不包括 A: 主动脉瓣狭窄 B: 肥厚型心肌病 C: X 综合征 D: 二尖瓣狭窄 E: 冠状动脉畸形 24、1 分 决定心肌梗死患者预后最主要的因素为 A: 心功能 B: 心律失常 C: 心肌梗死的范围 D: 年龄 E: 就诊的时间 25、1 分 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是 A: 心绞痛发作时 ST 段压低 0.1mV 以上 B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低 0.1mV 以上，持续 1 分钟 D: 动态心电图检查发现 ST-T 改变和各种心律失常 E: 冠状动脉造影示管腔缩小 70%75% 26、1 分 下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作 A: 胺碘酮 B: 地高辛 C: 钙通道阻滞剂 D: 硝酸甘油 E: 普萘洛尔 27、1 分 下述哪项最不可能是心绞痛发作 A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B: 发作时血压多数升高，也可下降 C: 疼痛呈游走性 D: 发作时间一般不超过 15 分钟 E: 可以表现为与活动相关的咽痛 28、1 分 女性，50 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无 力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为 A: 肋软骨炎 B: 反流性食管炎 C: 劳力性心绞痛 D: 变异型心绞痛 E: 心脏神经症 29、1 分 男性患者，65 岁，胸痛 4 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V3 出现 QS 波群，ST 段抬高， 并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用 A: 硝酸异山梨酯 B: 利多卡因 C: 普萘洛尔 D: 洋地黄 E: 硝酸甘油 30、1 分 男性患者，58 岁，10 天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是 A: 肌酸激酶(CK)B: 天门冬酸氨基转移酶 C: 肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB)D: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)E: 乳酸脱氢酶(LDH) 31、1 分 男性患者，46 岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率 110 次/分，血压 90/70mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 30mmH2O。首要治疗是 A: 毛花苷 CB: 呋塞米 C: 硝普钠 D: 补充血容量 E: 地塞米松 32、1 分 男性，广泛前壁心肌梗死 2 周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张， X 线胸片示心影 明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是 A: 右心衰竭 B: 心肌梗死后综合征 C: 全心衰竭 D: 肺栓塞 E: 室壁瘤形成 33、1 分 男性，71 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33%。 患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 A: 受体阻滞剂 B: 阿司匹林 C: 钙通道阻滞剂 D: 螺内酯 E: 血管紧张素转换酶抑制剂 34、1 分 男性，55 岁，胸痛 8h，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0.3mV，经过补液治疗，血压仍 然偏低，考虑血压低的原因 A: 心源性休克 B: 慢性心力衰竭 C: 急性右室梗死 D: 输液过多过快 E: 血容量不足 35、1 分 男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中 段心肌桥，下列哪项不正确 A: 主要应用硝酸酯类药物治疗 B: 可以有典型的劳力性胸痛 C: 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防 猝死 D: 可以手术分离受压的冠状动脉 E: 严重病例可以考虑搭桥治疗 36、1 分 男性，50 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底 可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 A: 交感神经系统抑制 B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C: 心钠素分泌降低 D: 水钠潴留 E: 心排血量增加 37、1 分 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 A: 多伴有斑块破裂 B: 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 C: 斑块严重狭窄 D: 多伴有斑块内出血 E: 冠状动脉内急性血栓形成 串 5 选 1 (每组2 题共用题干,每题仅一个最佳答案) 男性，60 岁，诊断冠心病 5 年，咳嗽 1 周，诉上腹痛、呕吐 2 小时，伴气短，难以平卧，查体血压 100/70mmHg，患者出冷汗。 38、1 分 最不应该遗漏 A: 胸部 X 线 B: 心电图 C: 肌钙蛋白 D: 适当补液 E: 电解质检查 39、1 分 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性 A: 糖尿病酮症酸中毒 B: 急性胃炎 C: 食物中毒 D: 急性心肌梗死 E: 急性肺炎 急性广泛前壁心肌梗死患者住院 5 日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及 3/6 级收 缩期杂音。 40、1 分 最可能的原因是 A: 感染性心内膜炎 B: 急性主动脉夹层 C: 室间隔破裂 D: 二尖瓣后乳头肌断裂 E: 可能不是杂音，而是心包摩擦音 41、1 分 最有效的治疗应该是 A: 洋地黄类药物 B: ACEI C: 利尿剂 D: 主动脉内气囊反搏术 E: 循环支持下外科手术 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗 2 小时后 EKG 示、 、aVF 导联 ST 段较溶栓前下移 不到 50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压 90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运 动减低，左室内径 48mm，EF 值 50%。 42、1 分 患者血压降低的原因最可能是 A: 心脏破裂 B: 心源性休克 C: 心力衰竭 D: 血容量不足 E: 低血压状态 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 43、1 分 该患者应采取下述何种治疗方案 A: 多巴胺维持血压 B: 主动脉内气囊反搏术 C: 静脉注射吗啡 5mg 镇痛 D: 适当补充血容量 E: 改善心脏功能 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 男性，60 岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史 8 年，超声心动检查发现 左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。 44、1 分 引起左室附壁血栓最可能的原因是 A: 房颤 B: 室壁瘤形成 C: 心衰 D: 与卧床有关 E: 抗凝治疗不足 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：B 答案解析： 45、1 分 患者的治疗不应包括 A: 华法林抗凝治疗 B: 低分子肝素与华法林同时应用 C: 介入治疗 D: 改善心脏功能 E: 外科手术治疗 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 患者女性，50 岁，发作胸痛 2 个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪 不稳定时症状加重，心电图有 ST 段下垂型下移 0.05mv， T 波倒置，睡眠差，胃区不适。 46、1 分 患者最可能的诊断是 A: 稳定型心绞痛 B: 不稳定型心绞痛 C: 心脏神经症 D: 胃炎 E: 心肌炎 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 47、1 分 如何诊断和治疗 A: 入院进一步诊断和治疗 B: 首先行冠状动脉造影检查 C: 有 ST 段改变，应按照冠心病处理 D: 静脉注射硝酸甘油治疗 E: 行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉 造影 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 男性，67 岁，8 年前患急性前间壁心肌梗死，近 2 个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即 可减轻，近 2 日休息时也有胸痛发作，有时持续 20 分钟才能缓解，未发作时心电图正常 48、1 分 不正确的处置是 A: 立即收入院治疗 B: 测定血肌钙蛋白 C: 心电图负荷试验 D: 积极抗缺血和抗血栓治疗 E: 准备行冠状动脉造影 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 49、1 分 治疗不包括 A: 阿司匹林 B: 低分子肝素 C: 尿激酶 D: 硝酸甘油静脉滴注 E: 受体阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 男性，52 岁，1 年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20 多天 前快速行走时发作胸痛，1 周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约 20 分钟左 右，血压 90/60mmHg。 50、1 分 该患者的心绞痛是哪种类型 A: 不稳定型心绞痛 B: 梗死后心绞痛 C: 变异型心绞痛 D: 卧位心绞痛 E: 稳定劳力型心绞痛 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：A 答案解析： 51、1 分 患者用药不合适的是 A: 阿司匹林 B: 氯吡格雷 C: 低分子肝素 D: 硝酸异山梨酯 E: 硝苯地平片 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 男性，48 岁，剧烈胸痛 2 小时，呈闷痛，查心电图示 V1V5 ST 段抬高 0.3mm，T 波倒置。 52、1 分 该患者应首选何种治疗方法 A: 尿激酶溶栓 B: r-tPA 溶栓 C: 链激酶溶栓 D: 直接介入治疗(PCI) E: 静脉注射硝酸甘油 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 53、1 分 如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法 A: 复方丹参注射液 B: 参麦注射液 C: 尿激酶溶栓 D: 静脉注射硝酸甘油 E: 皮下注射吗啡解除胸痛 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 54、1 分 如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效 A: 主动脉内球囊反搏术 B: 多巴胺 C: 多巴酚丁胺 D: 补充血容量 E: 去甲肾上腺素 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：A 答案解析： 组 5 选 1 (每组试题与 5 个共用备选项配对 ,可重复选用,但每题仅一个正确) 55、1 分 诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是 A: 肌钙蛋白 B: CK-MB C: 心电图 D: 超声心动图 E: 心脏 PET 检查 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：A 答案解析： 56、1 分 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查 A: 肌钙蛋白 B: CK-MB C: 心电图 D: 超声心动图 E: 心脏 PET 检查 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 57、1 分 判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是 A: 肌钙蛋白 B: CK-MB C: 心电图 D: 超声心动图 E: 心脏 PET 检查 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 58、1 分 判断心肌存活的最佳检查方法是 A: 肌钙蛋白 B: CK-MB C: 心电图 D: 超声心动图 E: 心脏 PET 检查 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 59、1 分 阿替洛尔 A: 扩张冠状动脉，减慢心率 B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D: 抗血小板聚积，防止血栓形成 E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：B 答案解析： 60、1 分 氨氯地平 A: 扩张冠状动脉，减慢心率 B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D: 抗血小板聚积，防止血栓形成 E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 61、1 分 硝普钠 A: 扩张冠状动脉，减慢心率 B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D: 抗血小板聚积，防止血栓形成 E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 62、1 分 氯吡格雷 A: 扩张冠状动脉，减慢心率 B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D: 抗血小板聚积，防止血栓形成 E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 是非 (判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）) 63、1 分Killip 分级法心功能级肺部啰音50%肺野。 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 答案解析： 64、1 分 心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 答案解析： 65、1 分 对发病 3 小时内的急性 ST 段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施 行 PCI。 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 答案解析： 66、1 分 再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常，最常见的为一过性非阵发性室性心动过 速，对此不必特殊处理。 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 答案解析： 填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形) 67、1 分 冠心病二级预防中的 C 是指_、_。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： cholesterol lowering(控制血脂水平) cigarettes quiting(戒烟) 答案解析： 68、1.5 分 右心室心肌梗死的处理宜_，不宜用_ ，伴有房室传导阻滞者可 予以_。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 扩张血容量 利尿药 临时起搏术 答案解析： 解词 (解释下列名词,缩写应先写 (译)出全文再解释) 69、1 分 稳定型心绞痛 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 稳定型心绞痛：亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于 心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前 胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于 劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。 答案解析： 70、1 分 急性冠脉综合征 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛(UA)、非 ST 段抬高性心肌梗死(NSTEMD 和 ST 段 抬高性心肌梗死(STEMI)，其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块，绝大多数情况是由 于不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下由于冠脉血 管持续痉挛，也可使冠状动脉闭塞。 答案解析： 71、1 分 心肌梗死后综合征 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 心肌梗死后综合征：发生率约 10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现 为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 答案解析： 72、1 分 猝死 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 猝死：是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后 6 小时内死亡者为 猝死，多数作者主张定为 1 小时内，但也有人将发病后 24 小时内死亡者也归入猝死之列。 各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。 答案解析： 问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 73、5 分 心绞痛严重程度的分级。 隐藏答案 收藏到目录 试题评