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中心校 0-18 周岁残疾儿童少年统计表 填表人: 负责人: 年 月 日 年龄 人 数 项目 0 周 岁 1 周 岁 2 周 岁 3 周 岁 4 周 岁 5 周 岁 6 周 岁 7 周 岁 8 周 岁 9 周 岁 10 周 岁 11 周 岁 12 周 岁 13 周 岁 14 周 岁 15 周 岁 16 周 岁 17 周 岁 18 周 岁 合 计 合计 视力残疾(盲) 听力残疾(聋) 智力残疾(呆症) 肢体残疾(瘫子) 已入学校学习情况 其 中 未入校学习情况 备 注 1. 此表由中心校填写，一式四份，报教育股一份，县特教学校一份。 2.已入学校学习情况“数字要与残疾儿童少年随班就读花名表“相一致。 中心校 715 周岁残疾儿童随班就读一览表 填表人: 负责人: 年 月 日 各类残疾学生数字 在校基本情况 视力残疾 （盲） 听力残疾 （聋） 智力残疾 肢体残疾 其 它编号 所辖 小学 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 所在年级 （班） 班主任 及辅导 教师 教学 情况 学习情 况 合 计 备 注 总计 说明 1、各中心校将所辖小学在校随班就读学生数汇入此表2、此表一式三份，自留一份，上报教育股、特教学校各一份 中心校 018 周岁残疾儿童摸底登记表 填表人: 负责人: 年 月 日 残疾种类及基本情况 所在学校及年级 姓名 年龄 性别 出生日期 民族 A B C D 缺陷情况 简单介绍 家长 姓名 家庭地址 联系 方式 是 否 入 学 特教 学校 就读 学校 所在 年级 合 计 备 注 总计 说明 1、此表由村委会、村小负责人共同逐村筛查、登记、填写，并签字盖章。 2、残疾分类：A 视力残疾(盲) B 听力残疾（聋哑） C
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