冬季新生儿的护理

新生儿的护理及睡眠 1） 如何辨新生儿黄疸？ 1、正常新生儿出生后 23 天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染，一周内消退。这就是生理 性黄疸，能不治自愈。有的黄疸很轻微，不仔细观察，甚至看都看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个 月或二十余天不等，表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃 奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疸范围，不必惊慌。 2、若孩子一出生即有黄疸，并且迅速加深，口唇粘膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血液不 合而引起的新生儿溶血症，需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热， 面色青灰，不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，得了新生儿败血症。 3、初生时无黄疸，生后 12 周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，如初生几天大便还呈淡黄， 但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查，可能有先天性胆 道闭锁。 4、若新生儿黄疸很深且持续不退，而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状，随着病情进展，有尖 叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入了大脑，与脑组织结合，严重损伤了 脑神经。重症者会有痴呆后遗症。 冬季新生儿护理的 7 大要点 新生儿护理的 7 大要点 新生儿是指从出生后脐带结扎到 28 天之内的婴儿。新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟， 免疫功能低下，体温调节功能较差，易感染，护理起来必须细心、科学、合理。 1、温度和光线 新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在 2528，盛夏要适当 降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁；而室内的光线不能太暗或 太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不 宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。 2、衣服和尿布 新生儿的内衣(包含尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品； 衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激；衣服尽量宽松，不妨碍 肢体活动且易穿易脱。 尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换 4 次以上，晚上应换 2 次以 上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的， 在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿”；注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便 四肢自由伸展。 3、睡眠和睡姿 睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚 度为 12 公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。 最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛 咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位；足月儿因活动力较强，出生头几天可以适 当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向 一面，此时要有家长在一旁监护。 4、哺乳和喂养 新生儿喂养是门很大的学问。专家的观点是出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小 时左右。假如妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进 母婴的感情。 母亲母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净，哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一 次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好 将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。 人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐 奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。除此之外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。喂养不 需太讲究定时，一般情况下 4 小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不 吵，且体重正常增长。 5、五官护理 注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。 因口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不要经常用力擦洗口腔。新生儿齿 龈边缘有时有黄白色小斑点(俗称“马牙”)，这是正常生理现象，生后数周会自行消失，不要 视“马牙”为不吉利的东西，更不可用针，特别是用不洁针去挑，以防细菌由此处进入体内而 引起败血症。 眼部要保持清洁，假如眼部分泌物多，可用温水或生理盐水擦净，再滴眼药水。 6、大便观察 新生儿出生 24 小时后若还未解小便者，应喂些温开水，并用温热水洗臀部，促进其排尿。 正常新生儿大多数在生后 12 小时以内开始排大便，新生儿出生 12 天内大便一般是黑绿 色的，以后逐渐变黄、变软、有黏性，大便性质比较黏稠，呈墨绿色，称为“胎粪”，在生后 23 日内陆续排出。 母乳喂养的新生儿，大便一般呈金黄色，较稀，且每天排 6 次左右；人工喂养或混合喂养 者，大便稍干一点，颜色也较深一些，相对次数也减少。 注意如大便中有黄色颗粒，可能是新生儿的消化问题，此时假如是母乳喂养，母亲则应减 少油脂的摄入量，饮食略清淡一些，但清淡不意味着就是吃素，只是少些盐分和辛辣物质；假 如是人工或混合喂养者，则可能与奶粉的添加浓度有关，应对照说明书的搭配标准进行调节。 7、预防接种疫苗 新生儿在出生后 6 小时内就可以接种卡介苗(预防肺结核)和乙肝疫苗，早产儿、难产、先 天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。 假如婴儿父母患乙型肝炎，婴儿出生后一天内应肌注射乙肝疫苗，或加用其他措施。 一个半月左右，接种乙肝疫苗的新生儿绝大多数无异常反应，接种卡介苗的新生儿可能会 出现左臂红肿、硬结、化脓等情况，家长不必担忧，因为化脓是免疫效果成功的表现，但化脓 处不要擦破，万一因洗澡或穿衣时弄破或脓太多，则要到医院做相应的处理。 除此之外，要注意家庭成员的身体健康，尤其是与孩子接触较多的家庭成员，其身体健康 与否，对婴儿的健康至关重要。患有结核、肝炎、痢疾等传染病者，应注意隔离，不可接触婴 儿，以免传染。山东省立医院儿科教授戴学定 新生宝宝睡觉哪种姿势好 最适合新生儿的 新生宝宝睡觉哪种姿势好？有的新妈妈问我，新生宝宝睡觉采用哪种姿势好呢？仰着 睡吧，怕头给睡扁了；侧着睡吧，怕引起危险；趴着睡吧，怕压着宝宝了。仰卧、侧卧还 是俯卧？下面我们就来分别说说。 仰睡的优点和缺点： 优点：一般父母都习惯于让宝宝采用仰卧的睡姿，这样可以直接观察婴儿脸部的表情， 可以使全身肌肉放松，减小婴儿的内脏器官受到的压力，也不容易被外物遮掩口鼻而导致 窒息，安全性较高。 新生宝宝睡觉哪种姿势好？ 缺点：宝宝容易溢奶，由胃反流到食道的食物吐出后，会聚积在宝宝的咽喉处，不易 由口排出，较易呛入气管及肺内，发生危险；由于宝宝的头颅还没有定型，仰睡时总是朝 着一个方向睡，就会形成扁头，影响头型美观。 新生宝宝睡觉哪种姿势好 最适合新生儿的正确睡(2 侧睡的优点和缺点： 优点：侧睡，分左侧睡及右侧睡。这种姿势有助消化和宝宝呼吸的顺畅，减少溢奶或 呕吐时被呛到，不至于流入咽喉引起窒息。右侧睡时还可以避免心脏受压。 缺点：宝宝不容易长时间维持侧睡姿势，父母需要经常协助宝宝变换姿势；如果总是 侧睡，容易发生脸部两侧发育不对称以及歪扁头。 俯卧的优点和缺点： 优点：趴着睡，尤其对未满月的新生儿来说，很利于胸廓和肺的生长发育，能提高宝 宝的肺活量，促进呼吸系统的发育成熟；俯卧时面部朝下，后脑勺朝上，不会导致头部变 形。而且这种姿势与胎儿在母体中最为相似。 缺点：婴儿的四肢活动不方便；趴着睡时宝宝身体紧贴床铺，不利于散热，胸腹部容 易出汗而产生湿疹。 新生儿睡姿建议 从以上的睡姿分析中，可见各有长短。那宝宝应该怎么睡呢？针对一岁以内的宝宝建 议 3 种姿势交替睡。当旁边没人照顾时最好选仰睡，有人照料时选俯卧，宝宝生病时还选 仰睡，因为这时候她的肌肉和体力会相对柔弱。 注意宝宝睡觉时的一些细节 谁都知道小宝宝只有睡得好，才能长得好，睡觉是宝宝除了吃以外的头等大事了。 但是，宝宝睡觉时的一些细节可能会影响到他的健康。 首先， 要睡觉就要涉及枕头。奶奶们常常会为刚出世的小家伙儿备好用小米或绿豆做的小枕 头，说是为了睡个好头型。可是，中日友好医院保健科主任医师范钦颖大夫认为，在宝宝 三个月之前，完全不用睡枕头。新生儿的脊柱是直的，当平躺时，背和后脑勺在同一平面 上，不会造成肌肉紧绷状态而导致落枕。加上新生儿的头大，几乎与肩同宽，就侧卧也很 自然，因此，新生儿无须枕头。如果宝宝的头部被垫高了，反而容易形成头颈弯曲，影响 到呼吸和吞咽，甚至导致窒息死亡。 三四个月后，颈部脊柱开始向前弯曲，睡觉时可枕 1 厘米高的枕头。七八个月开始学坐 时，婴儿胸部脊柱开始向后弯曲，肩也发育增宽，这时宝宝睡觉应枕约 3 厘米高的枕头。 其次， 有些妈妈担心宝宝半夜醒来看到漆黑一片会害怕，因此常常让卧室通宵亮着灯。范大 夫认为，睡觉时最好不要开灯，光线太强会影响睡眠，如果实在要亮灯的话，最好亮一盏 光线柔和、亮度较暗的小夜灯。国外最新研究表明，婴儿在通宵开灯的环境中睡眠，可导 致睡眠不良及睡眠时间缩短，进而减慢发育速度。 第三， 哄宝宝入睡也是很有讲究的。当宝宝久久不入睡时，一些心急的妈妈便将宝宝抱在怀 中或放入摇篮里用力地摇晃，殊不知这种做法十分有害。宝宝的大脑尚未发育成熟，快速 大幅度晃动可能会使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，与较硬的颅骨相撞，造成脑组织表面小 血管破裂，引起“脑轻微震荡伤综合征”，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者 可能会出现脑水肿、脑疝危及生命。因此，最好能训练宝宝自主入睡的能力，避免抱着睡 或拍着睡。 新生儿不宜将枕头垫在头部睡觉 虽然我们大人用枕头垫在头部睡觉会觉得很舒服，但对小婴儿来说感觉就大大不同 了。 婴幼儿的头部较往后突，当仰卧平躺时，由于后头部突出及两肩平坦，将使得前颈部 的脖子处弯曲打折，而呼吸道的咽喉及气管正好位于前颈部，过度的弯曲如橡皮水管一样， 会使此处的呼吸道内径变狭窄，增加呼吸时气流阻力，使得呼吸较费力。 如果此时将枕头垫在婴儿的头部，将会使得宝宝的前颈部弯曲度加大，呼吸感觉不舒 畅。妈妈不妨自己试着把下巴内缩、头颈低弯，此时感觉呼吸较不顺畅。而这正是宝宝头 部垫在枕头时睡觉的感觉，颈部向前弯曲压迫呼吸道，仿佛低了头在睡觉。 婴幼儿，尤其是三四个月以内的宝宝，因头部大而且重，颈部肌肉又弱，所以颈部肌 肉无力控制头部位置。这可由以下的动作获得证实：当把小宝宝上半身扶正直时，其头部 会左右晃动不定或向下垂。 当宝宝颈部过度弯曲或姿态不佳而有呼吸不顺时，也无力挣扎，时间稍久呼吸力量耗