内科学复习指导

内科学辅导资料 （内科学部分） A 型题： 1肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是，痰内：D A.混有大量巨噬细胞 B.有大量红细胞 C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物 D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 E.大量白细胞的分解产物 2.肺心病肺动脉高压的形成主要与下列哪项有关:D A.肺小动脉闭塞 B.长期缺氧、酸中毒 C.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管 D.血容量增加，血液粘稠度增高 E.肺泡壁毛细血管床减少 3. 下列哪项是诊断呼吸衰竭的主要指标:A A.明显紫绀 B.PaCO 2为 60mmHg C.PH 为 7.36 D.肺部明显湿罗音 E.PaO 2为 89mmHg 4下列除哪项外，均可发生心绞痛:A A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉高压 C.心肌缺血 D.急性心肌梗死 E.主动脉瓣狭窄 5对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：B A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.夜间阵发性呼吸困难 C.劳力性呼吸困难 C.左房增大 E.肺动脉段突出 6患者，女，27 岁，近 2 个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红 霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是 D A.慢性支气管炎 B.病毒性肺炎 C.肺癌 D.肺结核 E.急性支气管炎 7血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高见于：B A.慢性胃窦萎缩性胃炎 B.慢性胃体萎缩性胃炎 C十二指肠炎 D.胃溃疡 E急性胃炎 8.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：C A 粘膜充血水肿 B.粘膜糜烂 C粘膜呈肠上皮化生或不典型增生 D.胆汁反流 E十二指肠球部溃疡 9.治疗消化性溃疡的首选的是:C A.饮食疗法 B.H 2受体阻滞剂 C质子泵抑制剂 D.手术 E.抗胆碱剂 10缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：E A症状减轻 B血清铁上升，总铁结合力恢复正常 C血红蛋白和红细胞数增加 D红细胞形态恢复正常 E以上都不是 11下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：E A尿路刺激症状 B尿中白细胞满视野 C尿中有白细胞管型 D伴红细胞 510 个/HP E伴有腰痛 12.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是：D A 造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C红细胞破坏过多 D. 骨髓造血功能低下 E失血 13.空腹血糖超过正常而又未达到糖尿病诊断标准时，应进一步做下列哪项检查：D A. 尿糖测定 B. 肾功能测定 C糖化血红蛋白测定 D. 葡萄糖耐量检查 E胰岛素释放试验 14.咪唑类药物治疗甲亢的作用机制是：C A 促进甲状腺素合成 B.促进甲状腺素分泌 C抑制甲状腺素合成 D. 抑制甲状腺素分泌 E抑制甲状腺素的合成及分泌 15蛛网膜下腔出血最常见的原因是：A A.高血压 B.外伤 C.动脉炎 D.动脉硬化 E.先天性动脉瘤 16关于 SLE 下述哪项正确？ B A.有约 1/3 病人肾脏受损 B.几乎 100%病人有肾损害 C.90%病人死于肾衰竭 D.多数表现为肾病综合征 E.很少引起肾脏损害 17患者，男性，46 岁，心脏病人，平时一般活动无症状，其心功能为：A A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 B.心功能级 E心功能级伴阻塞型肺气肿 18男性，30 岁，头晕，头痛，恶心，呕吐 1 周，血压 24/14kPa，血红蛋白 70g/L，尿蛋 白（+） ，蜡样管型 01/高倍视野，血肌酐 660mol/L，其最可能的诊断是 D A高血压病 B急性肾小球肾炎 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾小球肾炎 E恶性高血压 19患者，男性，40 岁。肝大肋下 2.0cm,脾大肋下 7.0 cm,红细胞 3.010/L,白细胞 80109/L,血小板 100109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞 0.05，中性杆状核 0.20，中 性分叶核 0.70，嗜酸性粒细胞 0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断 是：B A.肝硬化，脾功能亢进 B.慢性粒细胞白血病 C.慢性溶血性贫血 D.类白血病反应 E.黑热病 20患者，女性，30 岁，口腔溃疡反复发生二月。高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。 查体：T 39，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（） ，心率 120 次/分， 律齐，肝脾未及。血沉 38mm/h，抗核抗体阳性，抗 Sm 抗体阳性。应考虑为：D A.风湿热 B.类风湿性关节炎 C.伤寒 D.系统性红斑狼疮 E.败血症 21.型呼吸衰竭是指：C A.中枢性呼吸衰竭 B.以通气功能障碍为主的呼吸衰竭 C.动脉血氧分压50mmHg E.以上都不是 22.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：C A.抗生素 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静药 23治疗心源性哮喘，首选下列哪种药物?E A.心得安 B.肾上腺素 C.心痛定 D.去甲肾上腺素 E.吗啡 24左心衰竭时应慎用：C A.速尿 B吗啡 C普萘洛尔 D氨茶碱 E地西泮 25风心病最常见的并发症是：D A.充血性心力衰竭 B.心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺部感染 E.急性肺水肿 26.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于：C A.风湿性二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣脱垂 C.风湿性二尖瓣狭窄 D.乳头肌断裂 E动脉导管未闭，室间隔缺损 27.下列哪项不是消化性溃疡的特点：C A.节律性上腹痛 B.恶心、呕吐 C黄疸 D.嗳气、反酸 E食欲不振 28.下列哪项不是肝硬化的并发症 C A.上消化道出血 B.癌变 C穿孔 D. 感染 E肝肾综合征 29急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A A溶解冠状动脉的血栓 B调节离子代谢 C改善疏通心肌微循环 D促进心肌能量代谢 E促进细胞膜极化状态 30尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D A立即给予 5%碳酸氢钠 B立即给予 10%葡萄糖酸钙 C给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D进行血液透析 E口服阳离子交换树脂 31.血小板减少性紫癜首选的治疗是：C A.脾切除 B.口服叶酸 C.肾上腺皮质激素 D.雄性激素 E.维生素 B4 32.下列哪项不是肺癌的压迫症状？D A.声音嘶哑 B.上腔静脉梗阻综合征 C.吞咽困难 D.咳嗽 E.Horner 综合征 13甲亢病人甲状腺肿大的特点是：A A.弥漫性对称性 B.质软，边缘光滑 C伴震颤及血管杂音 D.无明显压痛 E随吞咽而上下移动 34.我国糖尿病死亡的主要原因是：E A.感染 B.心脑血管疾病 C.酮症酸中毒 D.高渗性昏迷 E.肾微血管病变 35患者女性，16 岁，3 周前上呼吸道感染，1 周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压 18.7/13.3kPa（140/100mmHg） ，尿蛋白+ ，红细胞 1015 个/高倍视野，可见红细胞管 型，血红蛋白 12g/L，血肌酐 140mol/L。最可能的诊断是：A A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E急性肾小管坏死 36. 服毒后洗胃最好在：A A.6 小时内 B.8 小时内 C.10 小时内 D.12 小时内 E.24 小时内 37.患者，男性，27 岁，2 天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐， 大便正常，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾 病是：A A.急性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.急性胆囊炎 D.胃溃病 E.慢性萎缩性胃炎 38.患者，男，26 岁，过敏史鼻炎史 3 年，2 天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗， 两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：D A.支气管哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.自发性气胸 D.哮喘持续状态 E.急性左心衰竭 39老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热 3 年，血压 16/10.7kPa，尿常规：红细胞每 高倍视野 610 个，白细胞 2030 个。尿培养菌落计数 10 万个/ml。最可能的诊断为： C A慢性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D膀胱炎 E肾结石 40患者，女性，44 岁，风心病主动脉瓣狭窄，查体时最支持诊断的体征是：E A.周围血管征 B.心脏向左下明显扩大 C.奥-弗氏杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘第 2 肋间收缩期吹风样杂音 41. 下列哪项是左心功能不全的表现：D A.吸气性呼吸困难 B.反复发作的混合性呼吸困难 C.反复发作的呼气性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.两肺散在的干湿罗音 42. II 型呼吸衰竭是指 B A. 动脉血氧分压60mmHg，二氧化碳分压50mmHg B. 动脉血氧分压50mmHg C. 动脉血氧分压70mmHg，二氧化碳分压50mmHg D. 动脉血氧分压50mmHg E. 动脉血氧分压80mmHg，二氧化碳分压50mmHg 43. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确？D A.高热 B.中毒症状严重 C.线透视是诊断的主要依据 D.容易误诊 E.可并发结核性脑膜炎 44. 支气管哮喘发作时禁用 B A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.舒喘灵 E.肾上腺素 45.风湿热最容易侵犯的瓣膜是 A A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全 46. 诊断心律失常最有价值的方法是 A A心电图 B心电向量图 C心音图 D超声心动图 E心脏三位相 47. 下列哪项不符合典型心绞痛？B A呼吸困难伴典型心电图 T 波改变 B疼痛发生在胸骨后 C疼痛在劳力时发生，历时数分钟伴有压榨感 D含硝酸甘油 10 分钟后可以缓解 E饱餐或寒冷诱发 48. 胃癌最容易发生的部位是 C A. 胃底 B胃体 C胃窦 D胃小弯 E胃大弯 49. 肝癌最常见的转移途径是 B A淋巴转移 B血性转移 C直接蔓延 D种植转移 E以上均是 50. 下列哪项叙述是错误的：C A确诊胃癌首选胃镜检查 B上消化道出血宜在 2448 小时内做胃镜检查 C上消化道出血应立即做 X 线钡餐检查 D确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查 E确诊食道憩室首选 X 线钡餐检查 51. 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D A立即给予 5%碳酸氢钠 B立即给予 10%葡萄糖酸钙 C给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D进行血液透析 E口服阳离子交换树脂 52. 确诊尿路感染最有意义的是 D A尿红细胞 B尿白细胞 C尿蛋白定量 D尿菌落计数 E以上均非 53. 溶血性贫血的最主要原因是 C A造血原料缺乏 B无效红细胞生成 C红细胞破坏过多 D骨髓造血功能低下 E失血 54. 尿糖阳性，而血糖和糖耐量均正常见于：D A餐后糖尿 B应急性糖尿 C嗜铬细胞瘤 D肾性糖尿 E运动后 55. 下列哪项不属于脑血管病 E A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫 56急性中毒病人，昏迷，下列哪项治疗不适宜 A A催吐 B洗胃 C导泻 D灌肠 E应用解毒剂 57. 患者，女，45 岁，咳嗽 2 月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查 体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉 43mm/h，患者可能的诊断是：B A.肺癌 B.肺结核 C.慢性支气管炎 D.肺炎球菌肺炎 E.支气管扩张症 58. 患者，男性，58 岁，心功能不全多年，坚持服用地高辛治疗，近来食欲不振，恶心， 心电图示室早二联律，治疗首选：E A普奈洛尔 B奎尼丁 C苯妥英钠 D普罗帕酮 E普鲁卡因胺 59. 患者，男性，23 岁，1 年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2 天来加重，大便成柏油状， 自觉头晕、心悸，查体：查体：血压 100/70mmHg，心律 110 次/分，上腹部轻压痛， 肝脾肋下未及，此患者目前哪项检查不能立即进行：C A血常规 + 血型 B胃镜 CX 线钡餐 D肝功能 E肾功能 60. 患者，男性，20 岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一 声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。对确诊有特异性的 检查是：A A.脑电图 B.头颅 CT C.心电图 D.了解发作时有无诱因 E.了解有无外伤史 71.阻塞性肺气肿最常见的原因是：D A.支气管哮喘 B.肺结核 C.肺癌 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张 72.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为：D A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.可使二氧化碳排除过快 D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 E.诱发代谢性酸中毒 73. 减轻心脏前负荷应选择的药物是 C A酚妥拉明 B西地兰 C氢氯噻嗪 D氨茶碱 E多巴胺 74.下列那项不符合急性风湿性关节炎的特点：C A常侵犯大关节，呈游走性、对称性 B炎症消退后功能完全恢复 CX 线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄 D急性期可有红、肿、热、痛及压痛 E抗链球菌溶血素“O”600 单位 75. 下列疾病中，胃酸明显减少的是 C A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D慢性浅表性胃炎 E复合性溃疡 76.下列哪项提示消化性溃疡发生了并发症：B A常发生夜间痛 B疼痛的节律性改变 C上腹部压痛 D反酸加重 E腹胀、嗳气明显 77. 下列哪项不是伤寒的表现 B A驰张热 B白细胞总数减少 C中性粒细胞减少 D嗜酸粒细胞减少或消失 E并发肠出血 78.哪种抗酸药可引起腹泻：C A碳酸钙 B氢氧化铝 C氧化镁 D氯化钙 E碳酸氢钠 79. 下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点 E A蛋白尿 B血尿 C水肿 D高血压 E尿频、尿急 80.下列哪项不是急性粒细胞白血病的表现 D A贫血 B白细胞计数异常增多 C周围血片可见幼稚细胞 D骨髓增生低下 E骨髓涂片原始粒细胞 30% 81.下列除哪项外，均是脑出血的特点：D A.发病前常有情绪激动 B.症状几分钟发展致高峰 C.病人很快陷入深度昏迷 D.脑脊液多正常 E.高血压为其最主要病因 82.下列哪项为正常成人甲状腺吸 131I 碘率 A A.3 小时吸收率为 5%25%，24 小时吸收率为 20%45% B.3 小时吸收率为 25%，24 小时吸收率为 40% C.3 小时5%，24 小时为 25%。 D.3 小时25%，24 小时45%，高峰不前移。 E.3 小时25%，24 小时45%，高峰前移。 83. 急慢性白血病最主要的区别是：A A病程长短 B出血程度 C贫血程度 D血象白细胞数目的多少 E骨髓中白细胞成熟程度 84. 下列除哪项外，均为尿毒症的表现 A A血氨升高 B高磷血症 C血尿素氮升高 D低钙血症 E代谢性酸中毒 85. 类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是： A A.早晨 B.下午 C.中午 D.晚上 E.夜间 86. 下列除哪项外均是风湿热的临床表现 A A.对称性多发性小关节炎 B.持续发热 C.心包炎 D.皮肤环形红斑 E.游走性关节炎 87.男性，62 岁，高血压性心脏病患者。下列哪项症状出现，即可诊断为左心功能不全：D A.心悸、气短，劳力性呼吸困难 B.咳嗽、咳痰增多 C.水冲脉 D.夜间阵发性呼吸困难 E.心律失常，心房颤动 88.患者，男性，23 岁。1 年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，近 2 天加重，大便呈柏油状，自 觉头晕、心悸，查体：血压 100/70mmHg，心率 110 次/分，上腹部轻压痛，肝脾未及。 下列治疗措施中，哪项不正确：C A流质或半流质饮食 B使用 H2受体阻滞剂 C立即手术 D休息、使用镇静剂 E使用止血剂 89 患者，女性，32 岁。因“头痛、头晕 2 年，加重伴心悸、乏力、夜尿次数增多 1 月”就 诊。检查：颜面苍白，BP 170/100mmHg，心率 110 次/分，律齐，双下肢轻度可凹性水 肿，Hb 98.8g/L，尿蛋白+，尿中红细胞 10-15 个/Hp，可见颗粒管型和红细胞管型。 诊断应首选考虑的是：C A缺铁性贫血 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎 D原发性高血压 E急性肾小球肾炎 90.患者，男性，20 岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一 声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。以下哪项对其疾病的 诊断无重要意义：A A.脑电图 B.头颅 CT C.心电图 D.了解发作时有无诱因 E.了解有无外伤史 91.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物?D A.心得安 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.去甲肾上腺素 E.吗啡 92.大叶性肺炎治疗的首选药物为 D A.四环素 B.磺胺类药物 C.红霉素 D.青霉素 E.庆大霉素 93.下列哪项不是心肌梗死的并发症 E A心脏破裂 B乳头肌功能不全 C栓塞 D室壁瘤 E左房粘液瘤 94.右心功能不全较早出现的临床表现是 A A消化不良 B颈静脉怒张 C肝大 D下肢可凹性水肿 E胸水 95.治疗溃疡性结肠炎首选的药物是 B A阿斯匹林 B水杨酸偶氮磺胺吡啶 C乳酶生 D红霉素 E庆大霉素 96.诊断肝癌最主要的实验室检查是 A A谷丙转氨酶 B谷草转氨酶 C血尿素氮 D血氨 E以上都不是 97. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：E A全血细胞减少 B白细胞计数异常增多 C周围血片可见幼稚细胞 D骨髓增生极度活跃 E骨髓涂片原始粒细胞30% 98.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A A肾小球滤过率下降，水钠潴留 B大量蛋白尿引起低蛋白血症 C继发性醛固酮增多症 D抗利尿激素增多 E心功能不全 99.清除胃内毒物，洗胃最好在中毒后 A A6 小时内 B68 小时 C910 小时 D1112 小时 E1324 小时 100.再障与白血病的鉴别主要靠：E A血小板计数 B周围血中找幼红细胞 C周围血中找幼粒细胞 D网织红细胞计数 E骨髓检查 101.糖尿病神经系统并发症最常见的是 D A 神经根炎 B.自主神经病变 C.中枢神经病变 D.多发性周围神经病变 E.运动神经病变 102.下列哪项不符合甲亢的临床表现 C A.心动过速 B.房颤 C.脉压小 D.第一心音亢进 E.常有期前收缩 103. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是 E A.抗药性 B.过敏 C.肾功能损害 D.肝功能损害 E.低血糖反应 104. 由于甲状腺激素分泌过多而引起的临床表现是：B A.甲状腺肿大 B.怕热、多汗 C.甲亢性肌病 D.提上睑肌痉挛 E.浸润性突眼 105. 关于 I 型糖尿病正确的是： D A.症状较轻 B.易出现酮症酸中毒 C.血浆胰岛素水平基本正常 D.易发生心血管合并症 E.口服药有效 106. 糖尿病非酮症昏迷的特点是： A A.血浆渗透压升高 B.尿中酮体增多 C.CO 2CP 增高 D.血酮体明显升高 E.高血钾 107.男性，32 岁。急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实 音，呼吸音消失，线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是 C A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺炎球菌肺炎 D.肺不张 E.右侧胸腔积液 108.男性，46 岁，风心病患者。稍活动即感心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功 能为：C A. 心功能级 B. 心功能级 C. 心功能级 D. 心功能级 E. 心功能级 109.患者，男性，38 岁。7 年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。曾多次 作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体，查体：左下腹轻度压痛。为明确诊断应 作哪项检查：E A血常规 B血沉 C腹部 B 超 D上消化道钡餐 E乙状结肠镜 110.患者，男性，56 岁。因乏力 5 年，鼻衄 3 天来诊，查体：血压 120/80mmHg，皮肤见少 量紫癜，心肺（） ，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，血常规：血小板减少，X 线食道钡餐： 食道下段粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C A过敏性紫癜 B肝炎 C肝硬化 D再生障碍性贫血 E伤寒 B 型题： A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgM 111.与哮喘发病关系密切的是：C 112.与慢支发病关系密切的是：A A.斜视 B.双瞳孔缩小如针尖样 C.双侧瞳孔极度散大 D.同侧偏盲 E.瞳孔一大一小 113吗啡中毒：B 114阿托品中毒：C A温水 B茶水 C1：5000 高锰酸钾 D2%碳酸氢钠 E5%鞣酸 115对原因不明的急性中毒者，宜选用的洗胃液是：A 116敌百虫中毒患者洗胃禁用：D A-受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝普钠 D哌唑嗪 E利血平 117高血压伴心率快时宜选用：A 118高血压危象宜选用：C A慢性再障 B急性粒细胞白血病 C慢性特发性血小板减少性紫癜 D慢性粒细胞白血病 E急性再生障碍性贫血 119脾脏明显增大 D 120胸骨局限性压痛明显 B A.利多卡因 B.西地兰 C.异搏定 D.苯妥英纳 E.阿托品 121急性心肌梗塞并发室性早搏首选：A 122.房性心动过速并发心功能不全治疗首选 B A胃粘膜变薄，血管透见 B胃粘膜充血，水肿 C胃底部大量草绿色粘液 D胃幽门变形 E十二指肠球部有圆形溃疡 123慢性浅表性胃炎的胃镜所见是：B 124慢性萎缩性胃炎所见是：A A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.肺心病 125.右心衰竭多见于：E 126.大量脓痰多见于：C A.肺性脑病 B.酸碱平衡失调及电解质紊乱 C.心律失常 D.感染性休克 E.消化道出血 127. 急性心肌梗死最常见的并发症是：C 128.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：D A.双氢克尿噻 B.速尿 C.醋唑磺胺 D.甘露醇 E.氨苯喋啶 129急性肺水肿利尿首选：B 130充血性心力衰竭时不宜应用：D A急性肾小球肾炎 B慢性肾炎普通型 C肾病综合征 D急性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎 131.大量蛋白尿：C 132.静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变形：E A.促进糖原合成，抑制糖原分解 B.促进钾由细胞内转移到细胞外 C.促进酮体形成 D.直接刺激胰岛 细胞分泌胰岛素， E.抑制外周组织摄取葡萄糖 133.磺脲类降糖药的作用机制：D 134.胰岛素的作用机制：A A增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛 B无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛 C心绞痛发作时心电图某些导联 ST 段抬高 D心尖部针刺样疼痛，发作时心电图无异常 E心前区压迫样疼痛 15 分钟以上，心电图有病理性 Q 波 135.符合劳力型心绞痛的是：A 136.符合变异型心绞痛的是：C A内生肌酐清除率 B酚红排泄试验 C浓缩稀释试验 D对氨基马尿酸清除率 E放射性核素肾图 137.反映远曲小管功能的是：C 138.反映肾小球功能的是：A A.低血糖反应 B.呼吸性酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.高渗性昏迷 E.尿毒症昏迷 139.糖尿病患者注射胰岛素后，出现头晕、心悸、出汗，诊断可能为：A 140.口服双胍类降糖药，可能发生：A A胃内有两个以上溃疡 B胃、十二指肠都有溃疡 C十二指肠降部溃疡 D溃疡疼痛向背部放射 E溃疡易引起梗阻 141复合性溃疡：B 142多发性溃疡：A A.血常规 B.心电图 C.肺功能 D.胸部线 E.血气分析 143.诊断肺心病主要依靠：D 144.诊断呼吸衰竭主要靠：E A酸溶血试验阳性 B巨核细胞成熟障碍 C骨髓中原始细胞30% D网织红细胞明显减少 E嗜酸、嗜碱粒细胞增多 145.急性白血病：C 146.再障：D A.动脉粥样硬化 B.骨折 C.风心病二尖瓣狭窄 D.寄生虫 E.胸部手术 147.脑血栓最常见的病因：A 148.脑栓塞最常见的病因：C A胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见 B胃粘膜充血，水肿 C胃底部大量草绿色粘液 D胃幽门变形 E十二指肠球部有圆形溃疡 149慢性浅表性胃炎的胃镜可见：B 150慢性萎缩性胃炎是的胃镜可见：A X 型题：多项选择题 151.心功能不全的诱因主要有：ACD A妊娠与分娩 B限盐 C严重心律失常 D肺部感染 E利尿 F合并贫血 152类风湿性关节炎晚期 X 线的表现有：ABCE A.病损关节腔融合 B.病变关节腔消失 C.病变关节畸形 D.弥漫性骨质疏松 E.可以出现股骨头坏死 F.病变关节骨性强直 153洋地黄的适应症有：ABC A充血性心力衰竭 B快速房颤 C心房扑动 D预激综合征 E心室扑动 F房室传导阻滞 154哪些不是甲亢的临床表现：AEF A.肥胖 B.白细胞数可减少 C.手颤 D.大便次数增多 E.心动过缓 F.畏寒 155.心功能不全的诱因主要有：ACD A.呼吸系统感染 B.限制钠盐饮食 C.严重心律失常 D.水、电介质平衡紊乱 E.使用利尿剂 F.重度贫血 156.继发性癫痫的病因有：BDF A.颅内肿瘤 B.脑外伤 C.急性感染 D.脑囊虫病 E.脑出血 F.一氧化碳中毒 157.下列哪些不是甲亢的临床表现？ABEF A.肥胖 B.白细胞减少 C.双手细颤 D.大便次数增多 E.心动过缓 F.畏寒 158.肺癌的压迫症状有：BCDF A.反复肺部感染 B.骨关节肿大疼痛 C.声音嘶哑 D.吞咽困难 E.发热 F.胸痛 159.阿托品化的表现是：ABCDE A.瞳孔明显扩大 B.口干、皮肤干燥 C.颜面发红 D.肺部湿罗音消失 E.心率加快 F.尿失禁 160.下列有助于急性肾小球肾炎诊断的是 ABCDF A.发病前 24 周有链球菌感染史 B.临床表现水肿、高血压、尿改变 C.血沉增快 D.血清总补体及 C3下降 E.肾功能持续下降 F.血清抗“O”增高 二、填空题 1肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。 2.肺心病的并发症有肺性脑病、心律失常、休克、 Dic、 酸碱水电失衡和消化道出血 。 3.与肺癌发生有关的病因有吸烟、 大气污染、电离辐射、饮食与营养和理化因素。 4.胸外心脏按压的部位是胸骨中下 1/3 处，深度是 35 厘米，频率是 100 次/分。 5.结核化疗常用的杀菌剂有异烟肼和 利福平。 6.风湿热的主要临床表现有心脏炎、关节炎、 皮肤改变、和 舞蹈症。 2.溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、 肠穿孔、肠出血和肠梗阻。 7.高血压脑病的治疗措施有迅速降低血压、控制性降压、 合理选用降压药。 8.肝癌通过血液转移最容易转移到的器官是肺，其次是肾上腺和骨。 9.肺 结 核 的 化 疗 原 则 是早期、规则、全程、适量和联合。 10.急进性高血压的特点包括多发生于青中年、病情进展快、舒张压持续在 17.3kpa 以上、 可有心脑肾眼底改变。 11.泌尿系感染的致病菌以大肠杆菌最为多见，细菌侵入的主要途径是上行感染 。 12.早搏分为 室性早搏、房性早搏、交界区性早搏三种，其中以室性早搏最常见。 三、问答题 1.急性肺水肿的临床表现有哪些？ 答：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟 3040 次，强迫坐位、面色灰白、发绀、 大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极严重者可因脑缺氧而致神志模糊。发 病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直休克。听诊时两肺满布湿 性锣音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第 3 心音而构成奔马律， 肺动脉瓣第二音亢进。 2.肝硬化并发上消化道出血如何治疗？ 答：应采措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量（静脉输液、鲜血） 以纠正出血性休克，采用有效止血措施及预防肝性脑病等。食管张静脉出血止血后再发生 出血，可采用定期通过内镜对曲张静脉注射硬化剂或静脉套扎术及长期服用普萘洛尔、单 硝酸异山梨酯等降低静脉压力的药物。 3.试述再生障碍性贫血的诊断标准？ 答：诊断标准：1、全血细胞减少，网织红细胞百分数A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征 阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X 线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征 象，可以作出诊断 6.试述慢性心功能不全的治疗措施？ 答：采取综合治疗措施，包括病因治疗，调节心力竭衰的代偿机制，减少其负面效应如 拮抗神经体液因子的过分激活等。除缓解病症状外，还应达到以下目的：1、提高运动耐量， 改善生活质量；2、阻止或缓解心室重塑防止心肌损害进一步加重；3、降低死亡率。 7.试述慢性右心功能不全的临床表现？ 答：以体静脉淤血的表现为主： 一、症状：1、胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见 的症状。2、单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。 二、体征：1、出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位。胸腔积液也是因为 体静脉压力增高所致。2、颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉反 流征阳性则更具特征性。3、心源性肝硬化。4、右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖 瓣关闭不全的反流性杂音。 8.试述肺结核的临床表现和化疗原则？ 答：肺结核的临床表现：症状 ：一、呼吸系统症状：1、咳嗽咳痰。2、咯血。3、胸痛。 4、呼吸困难。二、全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始 升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。 体征： 有肺实变体征，闻及支气管呼吸音，气管向患者侧移位，有胸腔积液体征，有 局限性哮鸣音。 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 9.急性中毒的处理措施有哪些？ 答：1、立即停止毒物接触。2、清除体内尚未吸收的毒物。3、促进已吸收毒物的排出。 4、特殊解毒药的应用。5、对症治疗。 10.试述支气管哮喘持续状态的处理方法？ 答：持续雾化吸入 受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加 用口服 LT 拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松。待病 情得到控制和缓解后（一般 35 天） ，改为口服该给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸 碱失衡，当 pH 值7.20，且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；给予氧疗，如病情恶化缺 氧不能纠正时，进行无创或有创机械通气。如并发气胸时，机械通气需在胸腔引流气体条 件下进行。 11.急性心肌梗死的临床表现有哪些？ 答：一、先兆 心绞痛等前驱症状，初发型心绞痛，恶化型心绞痛，变异型心绞痛，假 性正常化。 二、症状 1、疼痛是最先出现的症状。2、全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高和 红细胞沉降率增快等。3、胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。 4、心律失常 各种心律失常中以室性心律失常最多。室颤是急性心肌发梗死早期，特别是 入院前主要的死因。5、低血压和休克 疼痛期中血压下降常见，低于 80mmHg。6、心力衰 竭 主要是急性左心衰竭。 三、体征 1、心脏体征 心率多增快，心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性） 奔马律，出现心包摩擦音，可有各种心律失常。2、血压 除极早期血压可增高外，几乎所 有患者都有血压降低。3、其他 可有心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。 12.试述阵发性室上性心动过速的临床表现和心电图特征？ 答：临床表现：为头晕、黑蒙、晕厥、心绞痛、心衰等。 心电图特点：连续 3 个或 3 个以上的房性或房室交界性早博，频率达 160220 次/分，节律规则；QRS 波群形态正常； P 波常不易辨认；S-T 段压低，T 波倒置。 13.试述消化性溃疡的诊断要点？ 答：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖 胃镜检查。X 线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。 14.感染性休克的治疗措施有哪些？ 答：尽快恢复有效循环血量，改善微循环；纠正代谢紊乱，维护重要脏器功能；及时应 用足量有效的抗菌药物以控制感染。 四、病例分析 1.患者，女性，26 岁。因生气后突然出现心悸，伴胸闷、头晕、气短半小时急诊。查体： 精神紧张，面色发白，BP100/70mmHg，Hr175 次/分，律齐，第一心音强度一致，心电图 P 波不清楚，QRS 波群与窦性相似。 请指出该患者最可能的诊断是什么？如何处理？ 答：诊断：窦性心动过速。处理：休息、去除病因及诱因。 2.患者女性，10 岁，发烧伴鼻衄 1 周。查体：颈部及腋下淋巴结肿大，四肢散在出血 点，胸骨压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，原始细胞占 50%，Hb42g/L，WBC28.010 9/L， 血小板 50109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 87%，过氧化酶染色阴性。 试分析病例的诊断与依据。 答：诊断：急性淋巴细胞性白血病。依据：颈部及腋下淋巴结肿大，四肢散在出血 点，胸骨压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，原始细胞占 50%，Hb42g/L，WBC28.010 9/L， 血小板 50109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 87%，过氧化酶染色阴性。 3.男，37 岁。因多食、消瘦伴心悸一月余就诊。患者一月来饭量较以往明显增加，经 常有饥饿感，伴明显消瘦、心慌、多汗，写字时手颤，大便每天 23 次，呈糊状。PE：神 志清楚，注意力不集中，颈部外形无异常，检查时可触及甲状腺，BP110/65mmHg，Hr125 次/分，早搏每分钟 4 次，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，周围血管征阴性，腹软，肝脾 未及，双下肢不肿，膝腱反射活跃，病理反射未引出。 请指出该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断应进一步做哪些检查？ 答：最可能的诊断：甲状腺功能亢进。 进一步做检查：TT4、TT3、FT3、FT4、TRH 兴 奋试验、 131I 摄取率、T3 抑制试验 TSAb 、MRI 等。 4.男，33 岁。头晕、乏力、齿龈出血 1 年。查体：贫血貌，下肢散在出血点，心肺 （） ，肝脾未及。Hb65g/L，WBC3.010 9L，PLT 45109L，网织红细胞 0.005。骨髓 增生减低，巨核细胞未见。 试述患者的诊断及诊断依据？治疗措施有哪些？ 答：诊断再生障碍性贫血。 诊断依据：贫血貌，下肢散在出血点，心肺（） ，肝脾未及。 Hb65g/L，WBC3.010 9L，PLT 45109L，网织红细胞 0.005。骨髓增生减低，巨核细 胞未见。 治疗措施：保护措施、对症治疗、免疫抑制治疗、促进造血治疗及造血干细胞移 植 5.患者，男，23 岁，8 月 17 日因喘憋、不能平卧半小时而就诊。既往类似发作史及过 敏性鼻炎史，青霉素、磺胺药过敏。查体：神志清楚，坐位，张口抬肩呼吸，口唇微绀， 伴有汗出，心率 112 次/分，律齐，未及杂音，双肺满布哮鸣音，无湿罗音，腹软，肝、脾 未触及。白细胞 11.0109/L，中性粒细胞 0.68，嗜酸粒细胞 0.06。线胸部透视两肺透 亮度增加，膈肌下降，活动度减低。 请指出患者可能的诊断？应主要与哪些疾病相鉴别？治疗的主要措施是什么？ 答：可能的诊断：过敏性哮喘。 主要与这些疾病相鉴别：喘息性慢支、心源性哮喘。 治疗措施：脱离变应源， 、缓解、控制哮喘发作，及采取免疫疗法。 （传染病部分） 一、选择题 A 型题： 1. 下列对伤寒的诊断最有帮助的是： A白细胞总数减少 B中性粒细胞减少 C嗜酸粒细胞增多 D嗜酸粒细胞减少 E淋巴细胞增多 2. 伤寒肠穿孔多发生于： A病程的第 1 周 B病程的第 2 周 C病程的第 3 周 D病程的第 4 周 E恢复期 3确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查： A.大便常规 B.大便细菌培养 C.血常规 D.乙状结肠镜 E.血液培养 4中毒型菌痢好发于： A2 岁以下 B27 岁 C 1014 岁 D青壮年 E年老体弱 5霍乱泻吐的主要原因是： A内毒素作用 B肠毒素作用 C细菌的直接作用 D肠道过敏反应 E迷走神经兴奋性增高 6治疗霍乱最主要的措施是： A休息 B禁食 C大量补液 D使用抗生素 E禁食抗生素 7诊断肝炎最有意义是 A转氨酶测定 B肝脏功能测定 C病原学检查 D胆红素测定 E肝脏 CT 检查 8. 对乙肝病毒有免疫力的标志性抗体是： A抗-HDV B抗-HBs C抗-HCV D抗-HBe E. 抗-HBc 9传染病的基本特征为 A有病原体、免疫性和传染性 B有传染性、流行性、有地方性和季节性 C有传染性、传播途径和免疫性 D有传染性、病原体、免疫性和流行性 E有传染性、免疫性和流行性 10霍乱治疗的主要措施为 A.抗菌 B.止泻 C.纠酸 D.补液 E.补钾 11感染 HBV 后最早出现的血清学标志是： AHBsAg BHBeAg C抗-HBs D抗-HBe E抗-HBc 12丙型肝炎主要传播途径是： A血液 B性 C粪口 D日常生活接触 E母婴 13中毒型菌痢的发病主要是由于： A.细菌毒力强 B.感染细菌数量大 C.细菌外毒素的作用 D.机体对细菌内毒素的反应性增高 E.痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统 14霍乱的典型临床表现是： A.先泻后吐 B.先吐后泻 C.只泻不吐 D.腹泻伴腹痛 E.吐泻同时发生 15传染病的基本特征为 A有病原体、免疫性和传染性 B有传染性、流行性、有地方性和季节性 C有传染性、传播途径和免疫性 D有传染性、病原体、免疫性和流行性 E有传染性、免疫性和流行性 16中毒型菌痢好发年龄是： A青壮年 B1014 岁 C27 岁 D2 岁以下 E年老体弱 17感染 HBV 后最早出现的血清学标志是： AHBsAg BHBeAg C抗-HBs D抗-HBe E抗-HBc 18关于流行性出血热的症状，下列哪项正确： A.发热期全身症状最重 B.发热后期或热退后全身症状加重 C.发热后期