功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术

北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 1 天 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行妇科护理常规 执行二级护理 给予普通饮食 根据医嘱用药 完善相关辅助检查 护理与 健康指导 入院指导：病室环境、探视制度、主 任、护士长、主管医生、护士、物品 保管、禁止吸烟、病房设施、使用方 法、财产安全等 卫生处置：剪指甲、更换病号服 完善相关检查，并根据医嘱指导患者 禁食水，以完成次日晨抽空腹血检查 项目 变异 无 有，原因 护理记录 北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 2 天（手术前一天） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行妇科护理常规 执行级别护理 遵医嘱用药 遵医嘱行术前准备 遵医嘱做药物皮试 术前肠道准备，阴道准备 护理与 健康指导 遵医嘱完善术前准备，指导当晚饮食， 术前禁食水 6-8 小时 备皮、脐部护理、清洁灌肠、抽血样、 佩戴腕带，必要时做好配血准备 协助医生通知家属病房等候，签订手 术知情同意书、麻醉知情同意书等 讲解手术室环境，麻醉方式及有关操 作的目的，禁食水目的、清洁灌肠 遵医嘱做药物皮试 观察排便情况 变异 无 有，原因 护理记录 北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 3 天（手术当日） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行一级护理 执行妇科术后护理常规 每 30 分钟监测血压 1 次，连续 6 次 术前 30 分钟留置尿管，更换病号服 禁食水 6-8 小时 标本送病理检查 护理与 健康指导 术前 30 分钟为患者留置导尿管，更 换病号服 和手术室护士交接病人、病历，送患 者入手术室 和手术室护士及麻醉师详细交接患者 手术情况并填写手术交接记录 去枕平卧 6-8 小时，6 小时候可翻身 活动，鼓励患者床上活动 观察伤口敷料情况及有无阴道流血 保持会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次 6-8 小时后，可饮水，米汤等流食， 鼓励早期活动，增加肠蠕动，利于排 便 按医嘱给予药物治疗，预防感染 观察尿管固定情况，观察尿色、性质、 量 监测生命体征 变异 无 有，原因 护理记录 北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 4 天（手术后第一天） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行妇科术后护理常规 执行一级护理 执行术后医嘱 给予清流质饮食 护理与 健康指导 保持会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次 观察尿管固定情况，观察尿色、性质、 量 流食 1-2 天，无腹胀改半流食，排气 后普食 忌生冷辛辣等刺激性食物，应食用流 质食物如米汤、鱼汤等，鼓励少食多 餐，排气前禁糖、奶、豆制品，防胀 观察术区敷料情况，阴道出血情况 观察患者睡眠、胃肠道恢复 变异 无 有，原因 护理记录 北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 5 天（手术后第二天） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行妇科术后护理常规 执行一级护理 半流质食物 停保留导尿 护理与 健康指导 保持会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次， 48 小时后遵医嘱拔除尿管，监督自 解小便，鼓励并协助尽早下床活动 流食，无腹胀改半流食，排气后普食 忌生冷辛辣等刺激性食物，应食用流 质食物如米汤、鱼汤等，鼓励少食多 餐，排气前禁糖、奶、豆制品，防胀 观察术区敷料情况，阴道出血情况 观察患者睡眠、胃肠道恢复 复查相关检查 取半卧位 变异 无 有，原因 护理记录 北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 6 天（手术后第三天） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行妇科术后护理常规 执行二级护理 执行术后医嘱 给予普通饮食 护理与 健康指导 遵医嘱给予普通饮食，忌生冷辛辣等 刺激性食物，应食用高蛋白、高维生 素，易消化食物，鼓励少食多餐，多 食新鲜水果，蔬菜，防止便秘 观察术区敷料情况，阴道出血情况 观察患者大便情况 变异 无 有，原因 护理记录 北京市仁和医院 功血腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 日期 住院 天（今日出院） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 停止妇科护理常规 停止级别护理，整理病历 按医嘱为患者办理出院手续 向患者发放优诊卡，填写回访记录， 以便回访 护理与 健康指导 指导休养环境要保持安静舒适，温度 适宜，空气新鲜。 保持会阴清洁干燥 忌生冷辛辣等刺激性食物，鼓励高蛋 白、高维生素，易消化食物，