关于肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的诊疗情况研究

描述：选择我院 2008 年 4 月2013 年 4 月所收治的 82 例 SBP 患者作为研究对象，其中有 30 例女性， 52 例男性，患者的年 龄为 34-65 岁，平均年龄为（43.113.2）岁，本研究所有患者均符合我国病毒性. 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院 2008 年 4 月2013 年 4 月所收治的 82 例 SBP 患者作为研究 对象，其中有 30 例女性，52 例男性，患者的年龄为 34-65 岁，平均年龄为（43.113.2） 岁，本研究所有患者均符合我国病毒性肝炎防治方案的相关诊断标准。在本研究中有 6 例 患者的体温为 37-37.9，8 例患者的体温为 38-38.9，9 例患者的体温大于或等于 39， 其余患者的体温均正常。患者的腹部表现主要为：75 例患者表现为移动性浊音阳性，25 例 患者为腹肌紧张，15 例患者为腹部反跳痛，23 例患者为腹部压痛，22 例患者为腹痛，70 例患者为腹胀。12 例患者出现了肝肾综合征，10 例患者因血压下降而出现休克的情况。利 用随机分层法将其分成对照组与观察组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一 定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P0.05 1.2 实验室检查在本研究的所有患者中，有 52 例患者的血常规 WBC 大于 10109/L，30 例患者的 WBC 值处于正常范围内。46 例患者的 PMN 比值大于 0.70，36 例 患者的 PMN 比值小于 0.70。58 例患者在腹水检查过程中其 WBC 大于 500106/L，24 例 患者在腹水检查过程中其 WBC 大于（100-500）106/L，72 例患者的 PMN 比值大于或等 于 0.50。 1.3 方法 1.3.1SBP 的诊断依据腹水检查过程中其 WBC 小于 500106/L，其 PMN 比值大于或 等于 0.50，或患者的 PMN 绝对计数大于或等于 250106/L；腹水检查过程中其 WBC 大 于或等于 500106/L；腹水含量迅速增多，采用利尿剂来对其进行治疗无效； 患者存 在腹膜炎的体征与症状；发热。SBP 患者必须必备、中的任意一条，所有患者均 不存在肿瘤、继发性腹膜炎以及结核等，且所有患者对本研究所有的药物均不存在过敏的 情况。 1.3.2 治疗方法对照组的 42 例患者给予左氧氟沙星静脉滴注，每天治疗 2 次。观察组 的 40 例患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注，每天 2 次。本研究所有患者的疗程均为 10-14 天，在治疗后对患者进行常规腹水复查，并对其进行细菌培养。比较两组患者的治疗效果。 1.3.3 实验室检查方法对于本研究中出现腹膜炎的患者均给予药敏试验、血培养、细菌 培养、腹水常规检查以及腹腔穿刺等检查。根据国际卫生组织关于细菌坚定的相关方法， 在无菌条件差抽取 10ml 腹水，采用 K-B 法来对其进行鉴定。 1.4 统计学分析采用 SPSS14.0 软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比 用 2 检验，而计量资料的对比用 t 检验，0.05 说明差 异具有可比性，但不具备统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果比较观察组中有 2 例患者死亡，8 例患者治疗无效，14 例患者治疗有效， 18 例患者治疗显效，该组患者的治疗总有效率为 76%。对照组中有 5 例患者死亡，14 例 患者治疗无效，10 例患者治疗有效，11 例患者治疗显效，该组患者的治疗总有效率为 52%。 两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，0.05 2.2 细菌培养结果本研究中共有 13 例患者的腹水培养结果为阳性，其中有 6 例为大肠 杆菌，2 例为屎肠球菌，2 例为奇异变形杆菌，3 例患者为肺炎克雷白菌 3 讨论 对于肝炎后肝硬化患者而言，图像识别算法 SBP 是一种较为常见的并发症，一般情 况下，肝硬化患者的满意功能相对较低，再加上患者存在一定程度的小肠功能障碍，其肠 内菌群存在过度增生，当其侵入肠腔内很容易出现 SBP2。一般情况下，肝硬化患者在病 理以及生理解剖方面均存在多层面变化的情况，患者发病后 Kupffer 细胞与肝窦内皮细胞 不能发挥其固有的作用，其滤菌以及吞噬细菌的能力会出现降低的情况，导致由肝实质细 胞合成的纤维蛋白粘连素以及多种补体出现减少的轻，使其在腹水以及血清中的含量有所 下降，最终导致患者的正常肝功能减弱。大量的临床研究显示，肝硬化合并 SBP 患者的中 毒症状相对较轻，其腹膜收刺激的症状不具备典型性，腹水细菌培养的阳性率也相对较低， 因此，很容易出现漏诊的情况3。 本研究的结果显示，本研究中共有 13 例患者的腹水培养结果为阳性，其中有 6 例为大 肠杆菌，2 例为屎肠球菌，2 例为奇异变形杆菌，3 例患者为肺炎克雷白菌。观察组中有 2 例患者死亡，8 例患者治疗无效，14 例患者治疗有效，18 例患者治疗显效，该组患者的治 疗总有效率为 76%。对照组中有 5 例患者死亡，14 例患者治疗无效，10 例患者治疗有效， 11 例患者治疗显效，该组患者的治疗总有效率为 52%。由此可见，导致患者出现 SBP 的 主要原因为细菌感染，在对此类患者进行治疗时，头孢哌酮/舒巴坦的临床应用价值相对较 高。 综上所述，在对肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行临床治疗时，采用头孢 哌酮/舒巴坦来进行治疗可以在一定程度上提高患者的治疗效果，其安全性也相对较高，以 此可以将其作为治疗肝硬化并 SBP 的首选药物，在临床中值得大力推广并普及使用。 参考文献 1胡敏涛.血必净注射液对乙型肝炎肝硬化腹膜炎患者多种细胞因子的影响 J.实用医 学杂志，2012，28（21）：3629-3631. 2李强.乙型