关于老年人对医疗服务需求的调查

关于老年人对医疗服务需求的调查 老龄工作是社会管理和建设的一项重要内容。我们社会保障专业组在去年对 社区范围内“居家养老”情况进行了调查研究，从中我们发现社区老年人中，尤 其是高龄老人对“助医”有迫切的需求，为切实加强医疗保障制度及提高医疗卫 生服务水平，我们对社区高龄老人的医疗卫生服务需求和如何发挥社区卫生服务 中心作用进行了调研。 一、高龄老人对医疗服务的期盼 根据第六次全国人口普查数据，我们陆家嘴街道常住人口为 112507 人，其中 60 岁及以上老龄人口为 26471 人，占全部人口比重为 23.5%，大大高于全国 13.26%和上海市 15.07%的比例，属于老龄化程度较高的社区，而 80 岁以上的高 龄人口 5346 人（2010 年数据） ，占全部人口的比重为 4.75%，这部分高龄老人， 由于身心机能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础性疾病，基本上属于“出不了门， 下不了楼，上不了街，干不了活”的高龄群体，他们存在着自身机体状况及疾病 发展的不可预测性，因此，他们希望社区能提供便捷、周到的医疗卫生服务的愿 望十分迫切。我们在与他们的座谈和调查中了解到，主要有以下几种需求： 1、医院甚至社区卫生服务中心经常是人满为患，老年人侯诊时间过长，体力 难以支撑，加上由于种种规定，好不容易看一次病或配一次药，但数量有限，造 成频繁上医院，特别是老年人中常见的，如高血压，糖尿病等慢性病患者，需要 长期服药，经常要上医院感到既不方便又十分麻烦，他们普遍希望一次能适当多 开些药，可减少去医院的次数，同时也可节省每次挂号的费用。 2、实行了基本药物制度以后，社区卫生服务中心的药物，价格是便宜了，但 品种减少了，患者长期服用的疗效较好的好药没有了，必须到二级或三级医院去 配，造成部分老人舍近就远去看病，还享受不到社区医院药物零利润的优惠，增 2 加了老年人的精神负担。 3、社区医疗卫生中心在荣成、崂山、乳山、梅一、东园五个小区设立了医疗 点，方便了居民就近看病和配药，但双休日休息，居民只能跑相对较远的医院就 诊，希望医疗点也能做到全年无休，更方便居民看病。 4、社区医疗卫生中心的住院床位十分紧张，要住院治疗非常困难，而住在里 面的病人，尤其是老年病人，经治疗已康复，达到出院条件的也不愿出院，使本 来已经紧张的床位更加紧缺，耽误确需住院病人的正常治疗，希望社区卫生服务 中心增加床位。 5、普及健康教育，做好预防保健是社区卫生服务中心的一项十分重要的工作。 让居民养成健康的生活习惯，掌握一定的防病保健知识，提高居民的健康水平， 是解决“看病难，看病贵”的重要途径。居民迫切希望社区医务工作者，经常深 入小区，举办一些针对性强的医疗保健讲座，尤其是要宣传和普及老年人易得易 发常见病的预防知识，让老年人逐步提高强身健体的自我保护意识。 二、社区现有医疗资源及服务状况 陆家嘴社区东面有公利医院，南面有仁济东院，社区范围内有东方医院和社 区医疗卫生服务中心。近两年来，在街道办事处和上级相关部门的大力支持下， 投入了数百万元资金，在房源十分紧缺的情况下，建立了梅一、崂山、乳山、荣 成、东园等五个卫生服务站，大大方便了社区居民就近就医，基本可以保证在步 行 15 分钟时间内就有医疗机构，而且一、二、三级医疗机构都有，资源配置比 较合理，基本能满足各种不同需求。 社区卫生服务中心现有医务人员 158 人，其中具有高级职称的 7 名，近年来， 引进 6 名中级职称，2 名副高级职称专业人员，反聘 1 名副高级职称人员和 2 名 中级职称全科医师，逐步优化了医务人员的知识结构。目前正在通过进修等方法 3 加紧全科医师的培养，以适应服务社区的需求。但是，由于受各种原因的影响和 制约，社区卫生服务中心具有高、中级职称的医务人员所占的比例较低，尤其是 能够承担预防保健，常见病多发病诊疗，病人康复和慢性病管理，健康管理一体 化服务的“全科医生”比较紧缺，与老龄化社会的现状不相适应。 社区卫生服务中心严格执行政府的有关规定，坚持公益性，实行收支两条线， 实行免费挂号，零利润配药，大大减轻了居民的医疗开支，仅此一项，2010 年为 居民节约费用 113 万元。 社区卫生中心现有住院病床 60 张，家庭病床 400 张左右，去年门诊量近 59 万，且呈逐年增长的趋势。社区卫生服务中心是加强社区公共卫生服务，为社区 居民提供保健医疗服务的重要资源。 三、提高为高龄老人提供医疗服务水平的几点建议 “十二五”期间，我国将出现第一个老年人口增长高峰。老年人的需求将大 量增加，加强老年社会保障和老龄服务，尤其是加强高龄老人的疾病预防，实现 健康，有保障的老龄化社会，是各级政府的重要职责，为此，我们建议： 1、 尽快建立辖区内老年人的电子健康档案。这也是中国老龄事业发展“十 二五”规划的重要内容，国务院有关会议把“十二五”时期“基层医疗 卫生机构要为辖区内 65 岁以上老年人建立健康档案，组织定期体检”作为 重点任务之一。社区卫生服务中心几年前就着手开始这项工作，但是采取 纸质记录的办法既不方面又不科学，而且难以发挥“健康档案”的作用， 根据现有的技术手段，完全可以建立动态的，可跟踪的电子健康档案，这 样对每一位老年人的健康状况可以随时掌控，便于对老年人提供周到、及 时的健康服务。据了解，卫生服务中心已经在做这项工作，但是由于缺乏 可移动的电脑设备，深入居民家中登录有一定困难，因此，建档速度缓慢。 4 建议街道领导及有关部门在资金上给予适当资助。如果可以的话，可先与 卫生服务中心沟通再作决定。 2、 为缓解住院床位紧张的矛盾，建议增设家庭病床。对于患重病、慢性病、 长期卧床的老年患者来说，家庭病床既可享受家人照料，又可获得医生上 门诊疗等服务，还可减少就医费用，是相当人性化的治疗方式，深受老年 群体的欢迎，建议要巩固和发展家庭病床。 3、 扩大“家庭医生”队伍，与被服务家庭建立服务关系，为高龄病人，为家 庭提供可亲、方便、可及的全面的、贯彻始终的医学服务，构建以人为本， 和谐的医疗环境。如今危害老年人健康的是大量的慢性非传染性疾病，以 及大量的老年性，退行性疾病，这些疾病大多数事实上难以彻底治愈，需 要的只是持久的医学照顾， “家庭医生”在上门服务中，除了治疗疾病外， 还关注疾病的预防，病后的康复，还可关注病人家庭乃至社区的公共卫生 问题，起到“有病治病，没病预防”的作用，是解决高龄老人