内科学模拟试题[a2型题]

内科学模拟试题A2 型题 A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个 备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111女性，40 岁，咳嗽，咳痰 20 年，劳动后心悸、气急 2 年，查体 见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 A胸部 X 线检查 B心电图 C超声心动图 D动脉血气分析 E肺功能 112男性，60 岁，咳喘反复发作 10 年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左 侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 A发生肺栓塞 B心肌梗塞 C肺气肿 D急性左心衰竭 E自发性气胸 113患儿 4 岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T375， 脉搏 80 次分，X 线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下 野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是 A肺炎支原体肺炎 B肺炎球菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E绿脓杆菌肺炎 114男性，32 岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨 觉得心慌来诊。查体：T367，BPll6KPa，神志清楚，口唇发 绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X 线胸片见右肺上叶 大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 A静脉滴注青霉素 B静脉滴注糖皮质激素 C静脉输入低分子右旋糖酐 D输液中加入适量多巴胺 E输液宜侵，并静注毒毛花甙 K 115男性，67 岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷， 同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 A肺结核 B重症肌无力 CPancoast 癌 D中枢性面瘫 E周围性面瘫 116女性，70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 8 小时，呼吸困难，两肺 底有细小湿罗音，心率 115 次分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪 项不宜 A静脉滴注毒毛花甙 K B静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C静脉滴注硝酸甘油 D静脉滴注多巴酸丁胺 E吸氧 117男性，35 岁，近 1 年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半 小时或 1 小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85 次分， BP2616KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性， 留院观察，1 小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 AH 型糖尿病 B原发性高血压病 C原发性醛固碉增多症 D嗜铬细胞瘤 E皮质醇增多症 118女性，32 岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者 神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压 痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音 弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最 有助于明确诊断 A立位腹平片 B腹部 B 超检查 C大肠镜检查 D腹腔镜检查 E十二指肠镜检查 119一女性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现 夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压 2013KPa，建议行肾 活检，估计其病变部位为 A双侧肾的血管 B双侧肾的肾间质 C双侧肾的肾小管和肾间质 D双侧肾的肾小管 E双侧肾的肾小球 120男性，43 岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧 腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下 3cm，肝未触及，骨髓 穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届 AB 期 BA 期 CB 期 DB 期 EB 期 121女性，47 岁，慢性胰腺炎病史 18 年，近日再次中上腹胀痛，并 伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后 又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部 B 超检查见慢性胰腺炎改 变，并见到一直径为 8cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方 案应是 A禁食及胃肠减压 B肌注阿托品解痉止痛 C静脉滴注抗生素 D. 手术治疗 E静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因 122女性，13 岁，发热并伴咽痛 1 周，之后出现膝、腕关节疼痛而 就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红 肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8109/L，抗链球菌溶血性素 D 效 价 1：1250ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B反应性关节炎 C风湿性关节炎 D系统性红斑狼疮 E强直性脊柱炎 123男性，40 岁，寒战，高热伴右下胸痛 5 天来诊，查体：体温 397，呼吸 25 次分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱， 实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞 085，则以下诊断中可能 性最小的是 A右肺下叶肺炎 B原发性肝癌 C左肝顶部细菌性肝脓肿 D右肺结核性胸膜炎 E右肝顶部阿米巴肝脓肿 124男性，45 岁，农民，突起寒战高热并伴头痛 4 天，全身肌肉也 痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜 黄染，来院就诊。查体：T39，血压 1410KPa，巩膜黄染，腹股 沟淋巴结肿大，肝大，肋大 3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查： WBC24x109/L，中性粒细胞 085，血小板 23109/L，尿蛋白阳 性，尿红细胞 2030/HP，血清总胆红素 51umol/L，应考虑为 A流行性出血热 B钩端螺旋体病 C急性黄疸性肝炎 D急性肾小球肾炎 E疟疾 125男性，42 岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊， 宜首选下列哪项检查方法 AX 线胃肠钡餐透视 BX 线 Ba 灌肠透视检查 C便潜血检查 DB 型超声检查 E胃镜检查 126男性，64 岁，吸烟史 40 年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三 个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约 2cmx2cm 之肿大淋巴 结，质硬，无压痛，则可能为 A喉返神经损伤 B咽喉炎 C小叶性肺炎 D肺癌 E肺结核 127女性患者，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收 缩期杂音，36 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病 因是 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄 128男性患者，经常餐后 34 小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个 月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物 的性状应为 A黄绿色液体 B咖啡色样物 C血性呕吐物 D带粪臭味 E. 酸酵食物 129一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为 Hb90g/L， MCV93fL，MCH28pg，MCH32。首先应考虑为 A血常规各项结果处于正常范围 B正常细胞性贫血 C小细胞低色素性贫血 D单纯小细胞性贫血 E大细胞性贫血 130女性，32 岁，因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体： t38，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞 085，尿液不 清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾 C肾病综合征 D急性膀胱炎 E急性输尿管炎 131患者女，65 岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压 240150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反 射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异 常，较合适的诊断为 A左侧椎动脉闭塞 B基底动脉闭塞 C脑桥出血 D丘脑出血 E小脑出血 132患女 39 岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱 咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下 肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢 体肌力正常，下列诊断最合适的 A大脑前动脉拴塞 B大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 C大脑中动脉起点拴塞 D壳区出血 E真菌动脉瘤破裂 133青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后 语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是 A慢性脑病综合征 B反应性精神障碍 C强迫性神经症 D精神分裂症 E神经衰弱 134青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难， 四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效 的治疗是 A口服阿米替林 B口服丙咪嗪 C口服硝基安定 D精神疗法 E催眠疗法 135患者女，36 岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏 高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是 A强迫症 B焦虑症 C惊恐症 D癔症 E神经衰弱 136青年男患者，近 1 月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作 能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是 A错觉 B被害妄想 C关系妄想 D言语性幻听 E病理性象征性思维 137某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于 是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是 A破裂性思维 B病理性象征性思维 C思维不连贯 D思维鸣想 E思维散漫 138某病人，男，30 岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉， 不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该 患者不可能有的是 A自责和厌世感 B有自杀企图 C自觉脑子迟钝，思路闭塞 D思维贫乏 E睡眠障碍 139患者，男，42 岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展， 瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可 能的病变部位是 A右侧面神经、左展神经 B左视神经 C左动眼神经 D左侧三叉神经 E以上都不是 140患者，男，65 岁，多次发生左眼失明，每次长达 5 分钟，有持 续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是 A左侧大脑中动脉闭塞 B累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫 C左侧颈内动脉闭塞 D慢性硬膜下血肿 E偏瘫型偏头痛 A3A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供 的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有 时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来 回答问题。 女性，42 岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次 发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温 38，脉搏 82 次分，血压 149KPa，慢性病容，实验室检查 WBC20 109/L，中性粒细胞 085，核左移，痰液分层。 141此种临床表现应考虑为 A急性肺脓肿 B支气管扩张 C慢性支气管炎合并感染 D大叶性肺炎 E小叶性肺炎 142如做胸部 X 线摄片，可能表现为 A局部浓度炎症阴影，中有空腔液平 B支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状 C肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱 D粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴 影，且阴影内可见液平 E多个边界纤细的圆或椭圆形阴影 143如欲确诊，需做 A血气分析 B血电解质检查 C支气管造影 D支气管镜检 E胸部 CT 检查 144除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 A恶心、呕吐 B咯血 C颈静脉怒张 D双下肢水肿 E呼吸困难 男性，28 岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸 痛，右胸疼痛，深呼 吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有 139，脉搏 88 次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支 气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞 090，有核 左移。 145该患者最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺脓肿 C肺结核 D克雷白杆菌肺炎 E支原体肿炎 146如上述诊断成立，宜首选 A红霉素 B青霉素 G C氨基甙类抗生素如庆大霉素 D利福平 E万古霉素 一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体： T39，脉搏 89 次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗 音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞 092，核左移明显， 并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 147该患者应考虑为 A大叶性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D. 支气管肺癌 E肺脓肿 148如欲明确是何种致病菌，宜 A痰细胞学检查 B咳出的痰直接涂片 C咳出的痰进行细菌培养 D通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查 E以上都不对 149如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选 A红霉素 B青霉素 G C林可霉素 D庆大霉素 E万古霉素 一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症 状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查 体发现脉搏细速，四肢发凉： 150可能是发生了 A神经性休克 B低血容量性休克 C胸膜反应 D结核中毒症状 E以上都不对 151宜如何处理 A停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射 01肾上腺素 O5ml B停止抽液，平卧位，补液 C停止抽液，观察病情变化 D停止抽液，予以利福平静注 E以上处理皆不恰当 女性，27 岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦 1 个月来院就诊。查体： 甲状腺 2 度肿大，右上极可闻及血管杂音。 152在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的 A手颤 B水冲脉 C突眼 D月经过多 E易怒 153初诊时检查最好是 ATT3、TT4、TSH 测定 BT3 抑制试验 CIBH 兴奋试验 DFT3、FT4、TSH 的测定 ETT3、TT4、rT3 的测定 154如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现 ATSH BTSH CTRAb 阳性 D，吸碘率正常 ETGA 男性，42 岁，突然呕鲜血 600ml，伴有柏油样便 200ml，查体：脾大 肋下 2cm；实验室检查 HBsAg 阳性。 155最可能的诊断是 A消化性溃疡 B胃癌出血 C急性糜烂性胃炎 D白血病 E食管静脉曲张破裂出血 156查体不可能出现 A肝掌 B蜘