儿科期末考试知识点大全

名词 1.围生期：国内的定义是指胎龄满 28 周（体重大于或等于 1000 克）至生后 7 足天。 2.胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共 40 周。 3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28 天之前。 4.婴儿期：自出生到 1 周岁之前为婴儿期。 5.幼儿期：自 1 岁至满 3 周岁之前为幼儿期。 6.学龄前期：自 3 周岁至 6-7 岁入小学前为学龄前期。 7.学龄期：自入小学始（6-7 岁）至青春期前为学龄期。 8.青春期：青春期年龄范围一般是 10-20 岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早 2 年左右。 9.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体 重下降或称生理性体重下降，约在生后 3-4 日达最低点下降（3%-9%） ，以后逐渐回升，至 出生后第 7-10 日应恢复到出生时的体重。 10.新生儿：从脐带结扎到生后 28 天内的婴儿。 11.早期新生儿：出生后 1 周内的新生儿，也属于围生儿。 12.晚期新生儿：出生后第 2 周至第 4 周的新生儿。 13.骨龄：用 X 线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的时间、数目、形态的变化，并将 其标准化。 14.胎龄（GA）：是从最后一次正常月经第一天起至分娩为止，通常以周计算。 15.足月儿：是指胎龄37 周42 周（259-293 天） 16.早产儿：胎龄37 周（259 天） 17.过期产儿：胎龄42 周（294 天） 18.正常足月儿：是指胎龄37 周42 周，出生体重2500 并4000g. 19.正常出生体重儿（NBW）： BW2500g 和4000g 20.低出生体重：BW2500g。 21.极低出生体重：BW1500g。 22.超低出生体重：BW1000g。 23.高危儿：已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。 24.新生儿贫血：生后 2 周内静脉血血红蛋白130g/L 或毛血管血红蛋白145g/L。 25.中性温度：机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。 26.呼吸暂停：呼吸停止20 秒，伴心率100 次/分及发绀。 27.新生儿败血症：病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的 全身性反应。 28.新生儿窒息：出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中 毒。 29.APGAR 评分：是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼 吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项 0-2 分，共 10 分。 30.新生儿黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。新生儿血中 胆红素5-7mg/dL 可出现肉眼可见的黄疸。 31.新生儿溶血：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。 32.营养性维生素 D 缺乏：维生素 D 缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素 D 不足使钙、磷代 谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身 慢性营养性疾病。 33.马牙：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色，米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积 成或黏淮腺分泌物积留形成，俗称马牙，数周后可自行消退。 34.有活力：呼吸规则，肌张力好及心率100 次/分。 35.脓胸：胸膜腔由化脓性细菌感染引起的积脓。 36.脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通造成脓气胸。 37.肺大疱：多为金黄色葡萄球将引起。由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，空气能入不易 出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱。 38.血清铁：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅 1/3 与铁结合，此结合的铁称为血清铁。 39.未饱和铁结合力：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅 1/3 与铁结合，其余 2/3 的转铁蛋 白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其呈饱和状态，所加的铁量即为未 饱和铁结合力。 40.血清总铁结合力：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。 41.转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在总铁结合力中所占的百分比称为转铁蛋白饱和度。 42.生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐 渐降低，生后 2-3 个月（早产儿更早）时，红细胞数降至 3.01012/L 左右，血红蛋白量降 至 100g/L 左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。 43.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量或红细胞压积低于正常。 44.缺铁性贫血（IDA）：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色 素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 45.佝偻病串珠：肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆 起，以第 7-10 肋骨最明显，从上至下如串珠样突起，称佝偻病串球。 46.红细胞增多症：即静脉血红细胞6*10/L，Hb220g/L，血红细胞比容65。 47.营养性巨幼细胞性贫血：是由于缺乏维生素 B12 或叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主 要临床特点为贫血，神经精神症状，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生 素 B12 或叶酸治疗有效。 48.骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血时，肝、脾、淋 巴结可恢复胎儿期造血状态而出现肝脾和淋巴结肿大，同时末梢血中可出现有核红细胞和 幼稚中性粒细胞，这一特殊反应称骨髓外造血。感染及贫血纠正后即恢复正常。 49.新生儿红斑：出生 1-2 天在头部，躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，成为新 生儿红斑，1-2 天后自然消失。 50.艾森曼格综合征：由于肺循环血流量增加，压力增高，晚期致肺小动脉管壁肌层及内膜 增厚，管腔狭窄，右向左分流出现紫绀即艾森曼格综合征。 51.急性肾小球肾炎(AGN)：急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿， 可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在 1 年内。 52.麻疹：是麻疹病毒所致的小儿常见急性呼吸道传染病。临床表现上以发热、上呼吸道炎 （咳嗽、流涕） 、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤特殊性斑丘疹退后遗留色 素沉着，伴糠麸样脱屑为特征。 53.新生儿栗状疹：可因皮脂腺堆积在鼻尖鼻翼，颜面部位，形成小米粒大小黄白色皮疹， 称新生儿粒状疹，脱皮后自然消失。 54.结核病：是有结核杆菌引起的慢性感染性疾病。 55.原发综合征：由肺原并发灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。 56.原发性肺结核：是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感 染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合症和支气管淋巴结结核。 57.肺炎：是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水，油类或过敏反应）等所引起的肺部炎 症。 58.化脓性脑膜炎（简称化脑）：是小儿，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾 病。临床上以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变 为特征。 59.选择性易损区：由于脑组织内在特征的不同而具有对损害特有的高危性，称选择性易损 区。 60.新生儿学：是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。 61.高选择性蛋白尿：肾脏微小病变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破损，尿中 丢失大量带阴电荷的血浆白蛋白。 62.低选择性蛋白尿：肾脏微小病变致滤过屏障损伤，丢失大中他子量的多种蛋白。 63.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流 减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 64.动脉导管未闭：胎儿期动脉导管若持续开放，并产生病理生理改变，称动脉导管未闭。 65.法洛四联症（TOF）：是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏 病的 10。 66.激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗8 周尿蛋白转阴者。 67.激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗 周尿蛋白仍阳性者。 68.激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药 1 月内复发，重复 2 次以上者。 69.肾病复发与频复发：复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳2 周；频复发是指肾病病 程中半年内复发2 次；或 1 年内复发3 次。 70.肾病综合征（NS）：是一组有多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量 蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿；低白蛋白血症； 高脂血症；明显水肿。以上第、两项为必备条件。 71.差异性发绀：动脉导管未必时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少 或停止，产生非动脉血流，分流入主动脉，出现差异性发绀，即下半身青紫，左上肢有轻 度青紫，而右上肢正常。 72.有效循环：若存在室缺，左心房血液进入左心室后，一部分从正常途径即左心室到主动 脉至体循环为有效循环。 73.无效循环：若存在室缺，左心房血液进入左心室后，一部分则自左心室经室缺分流入右 心室到肺动脉至肺循环。 74.分流量：肺循环血流量大于体循环血流量，从肺动脉瓣或二尖瓣血流量中减去主动脉瓣 或三尖瓣血流量即所谓分流量。 75.肺门舞蹈症：肺门舞蹈症主要见于自左向右分流型先天性心脏病，肺动脉段突出，肺野 充血，肺门血管影增粗，X 线透视可见脉搏强烈，似肺门跳动，这种现象称为肺门舞蹈症。 76.先天性心脏病（CHD）：是胎儿强心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常 见的心脏病。 77.房间隔缺损：是小儿时期常见的先天性心脏病，是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所 引起的肺部炎症。 78.佝偻病手足镯：手腕、足踝部亦可形成钝圆 环形状隆起称佝偻病手足镯。 79.鸡胸样畸形：鸡胸是维生素 D 缺乏性佝偻病，胸廓骨骼改变多见于一岁左右患儿，胸廓 畸形，胸骨临近软骨向前突起形成“鸡胸样”畸形。 80.肋膈沟或郝氏沟：严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷。 81.支气管肺炎：是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿期最常见的肺炎。 82.腹泻病：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科 常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 83.急性腹泻：连续病程在 2 周以内的腹泻。 84.迁延性腹泻：病程在 2 周-2 个月的腹泻。 85.生理性腹泻：多见于 6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除大便次数增多外，不 影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 86.抗生素相关性腹泻（AAD）：除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖水平之外，肠道 外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性 金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等可大量繁殖， 引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关性腹泻。 87.脱水：由于呕吐丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同 程度（轻中重度）脱水。 简答 1.足月儿 HIE 诊断标准：有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常科病史，以及严重的胎儿宫 内窘迫表现（胎心60 次/分 2 心率突然180 次/分 3 突 然极度烦躁不安明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管。再无盈时间延长。以上 三项不能用发热，肺炎本身和其他合并症解释者 4 心音低钝 ，奔马律，颈静脉怒张.5 肝 脏迅速增大 6 尿少或无尿眼睑或双下肢水肿，具备前 5 项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。 8 支气管肺炎抗生素治疗用药时间 答：一般应持续至体温正常后 5-7 天，症状，体征消失后 3 天停药。支原体肺炎至少使用 抗菌药物 2-3 周，葡萄球菌肺炎在体温正常后 2-3 周可停药，一般总治疗 3-6 周 9 不典型结脑临床表现 答：1 婴幼儿起病急，进展较有时仅以惊厥为主诉；2 早起出现脑实质损害者可表现为 舞 蹈疤或精神障碍 3 早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪 4 合并脑结核瘤者可似颅内 肿瘤表现 5 当颅外结核病变极端扬中市，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别 6 在抗结核治疗 过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。 10 腹泻病代谢性酸中毒病因、 答：1 腹泻丢失大量碱性物质 2 进食少肠吸收不良，热能不足使机体得不到正常能量供应 导致脂肪分明增加。产生大量酮体 3 脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧 导致无氧酵时增多而使乳酸堆积 4 脱水使肾血量亦不足，其排酸，保至内功能低下使酸性 代谢产物滞留体内，患儿出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气凉有丙酮味等症状、 但小婴儿症状可不典型 22 房缺听诊四个特点 答：1 第一心音亢进，肺动脉第二心音增强 2 由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间 延长，肺动脉瓣关闭更落后于总动脉瓣，出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂 3 由于右 心室增大，大量的血流通过正常肺动脉频率时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可 闻及 2-3 级喷射性收缩期朵音 4 当肺循环血流量超过体循环达 1 倍以上时，则在胸骨左下 第 4-5 肋间隙处可出现三类频率相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音. 23 房缺病理生理 答：出生后左心房压高于右心房。房间隔缺损时则出现左向右分流。由于右心血流量增加， 舒张期负荷加重。故右心房，右心室增大，肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺心 动动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向 左分流，临床出现发绀 18 新生儿颅内出血临床分型 答：根据出血部位不同。临床上分为以下 FN 型：1 脑室周围-脑内出血 2 原发性蛛网膜下 腔出血 3 脑内出血 2 原发性蛛网膜下腔出血 3 脑实质出血 4 硬膜下出血 5 小脑出血