乳腺癌的健康咨询(第三期)

乳腺癌的健康咨询（第三期） 1.什么是乳腺癌 乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非 上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率逐年上升，人群发病 为 2310 万；占女性全身各种恶性肿瘤的 710。 2、流行病学情况：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来在全球发病率超过 100 万。在我国，乳腺癌在某些大城市的发病率占女性恶性肿瘤的第一位，成为危害女性健康 的头号杀手。死亡率居大城市女性恶性肿瘤的第四位或第五位。在我国乳腺癌的发病高峰 在 40 至 60 岁，男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，其发病率为女性发病率的 1左右。所以 并不是男性不会得乳腺癌，只是比女性低很多而已。高危人群：（1）有乳腺癌家族史， 如果你母亲或姐妹有一人或以上患有乳腺癌，那么你本人患有乳腺癌的机会较大；（2） 既往有乳腺良性疾病病史包括乳腺囊性增生症及纤维腺瘤等；（3）一侧曾患乳腺癌，则 对侧发生乳腺癌比正常人高 57 倍；（4）月经初潮小于 12 岁，绝经年龄迟于 50 岁， 行经年限超过 35 年以上；（5 ）大龄未婚未生育或第一胎足月产在 35 岁以后的；（6） 已婚未育、未哺乳；（ 7）因患肺结核或气胸、有多次行 X 线胸透或胸片检查；（8）曾 患功能性子宫出血及宫体腺癌者；（9）高糖、高脂肪、高蛋白饮食，过量饮酒及绝经后 肥胖；免疫功能低下或有欠缺者；（10）内分泌因素及外缘性激素，如经常食用人工养殖 的虾，鱼、鸡、猪肉等及不合理的服用保健品，长期口服或注射雌激素；（11）电离辐射； （12）不良的生活习惯；（13）环境污染、病毒感染等；（14 ）情绪不快乐，抑郁症患 者；（15 ）其它系统疾病如 2 型糖尿病等。 3.乳腺癌早期症状表现为： 、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感， 特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适， 甚至牵及该侧的上臂。 、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性 隐痛、钝痛或刺痛。 、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、 湿疹样改变等。 、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”)，乳头 糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。 、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。 此外，雌激素是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。乳腺癌的发病期从 18 至 70 岁不等， 年龄多在 30 至 60 岁之间，尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段，使用雌激素 替代治疗超过 10 年以上的妇女应密切监测，有条件的应进行基因筛查。 4.几种诱发乳腺癌的主要因素： .年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦 少见，但 20 岁以后发病率迅速上升，4550 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继 续上升，到 70 岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在 25 岁以后死亡率逐步上升， 直到老年时始终保持上升趋势。 . 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人 群的 23 倍。 .其他乳房疾病。 .月经初潮年龄：初潮年龄早于 13 岁者发病的危险性为年龄大于 17 岁者的 2.2 倍 . 绝经年龄：绝经年龄大于 55 岁者比小于 45 岁的危险性增加。 .第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在 35 岁以后者的 危险性高于无生育史者。 .绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 .口服避孕药。 .食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 .饮酒。 . 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 5、常用的检查手段：首先是有经验的专科医生的临床体检，可以确定 75以上的乳腺癌， 其次是乳腺 B 超与钼靶两项检查相结合的。B 超检查对乳腺癌诊断准确率可达 80左右， 恶性肿块常边界不清，呈蟹足样或锯齿样，内部呈低回声或强回声或不均匀回声，多数肿 块纵横径比值大于 1。钼靶 X 腺检查乳腺癌的敏感度可达 8590，常发现肿块有毛 刺样、哑铃样改变，有成簇密集钙化，有恶性晕征，有漏斗征等改变。不要认为钼靶片检 查准确率比 B 超高，就错误地认为那就直接检查钼靶片好了，不用查 B 超了，其实两者 检查要相互配合，就象我们人的两条腿，要配合着走路一样。对于致密型乳腺，植入假体 的乳腺采用 MRI 辅助检查，必要时也可采用肿块穿刺细胞学检查，乳头溢液涂片找癌细 胞等。 6、如何规范治疗：乳腺癌是全身性的疾病，是全身疾病的局部表现。以手术为主配合化 疗放疗、内分泌治疗及中医药疗法等综合治疗措施。如能进行规范的综合治疗，乳腺癌 的治疗效果还是很好的，特别是能发现早期乳腺癌，经适当治疗后，其长期治愈率可以 达到 90以上。如果不幸患了乳腺癌，千万不要害怕恐惧、情绪低落，不要有患了“癌症” 就等于判死刑的心理，应该以平和的心态面对现实，积极配合医生的检查和治疗，积极 与病魔进行抗争，以便早日走出癌症的阴影，争取早日康复。 7、特别医嘱：乳腺癌术后应加强患肢功能锻炼，保持乐观的心情，治疗结束后应定期到 乳腺专科门诊复查，坚持服药，健侧乳房每月自查， 每年钼靶片检查。在饮食上应多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量避免食用过多的奶制品、肉类、 油炸、煎烤食品等，避免高脂肪、高热量的过多摄入，保持健康体