二甲医院院务公开管理——1

二甲医院保障患者合法权益1 存在问题：自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 整改措施及时限： 改进效果：再次评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 存在问题及进一步改进措施： 存在问题：自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 整改措施及时限： 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.1 医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。 【C】 1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风 险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 （检查方法：检查文件、考核记录） 3.医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 （检查方法：考核记录） 【B】符合“C ”，并 1.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。 （检查方法：查看记录，随即抽查） 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 （检查方法：查看记录） 2.6.1.1 患者及其近亲属、授权委 托人对病情、诊断、医疗 措施和医疗风险等具有知 情选择的权利。医院有相 关制度保证医务人员履行 告知义务。（） （服务管理组） 得分： 【A】 符合“B”，并 持续改进有成效。 （检查方法：查看总结、记录） 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.2 主管医师应采取恰当的方式、使用易懂语言，向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、 特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录，并履行书面知情同意手续。 【C】 1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检 查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明， 说明内容应有记录，并取得其书面同意。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.相关人员熟悉并遵循上述要求。 （检查方法：检查文件、考核记录） 【B】符合“C ”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 （检查方法：查看记录） 2.6.2.1 向患者、家属或授权委托 人说明病情及治疗方式、 特殊治疗及处置，并获得 其同意，说明内容应有记 录。 （服务管理组） 得分： 【A】 符合“B”，并持续改进有成效。 （检查方法：查看总结、记录） 改进效果：再次评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 存在问题及进一步改进措施： 存在问题：自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 整改措施及时限： 改进效果：再次评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 存在问题及进一步改进措施： 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.4 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 【C】 1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。 （检查方法：检查文件、考核记录） 3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习 惯。 （检查方法：考核记录） 4.医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情 况。 （检查方法：考核记录） 【B】符合“C ”，并 1.能尽量满足患者特殊合理的需求。 （检查方法：查看记录，随即抽查） 2.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。 （检查方法：查看记录） 3.有主管职能部门监督检查。 （检查方法：查看记录） 2.6.4.1 保护患者的隐私权，尊重 民族习惯和宗教信仰。 （服务管理组） 得分： 【A】 符合“B”，并 有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进。 （检查方法：查看总结、记录） 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.5 医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。 【C】 1.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。 （检查方法：检查文件、考核记录） 3.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、 贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。 （检查方法：考核记录） 2.6.5.1 医院针对医务人员开展维 护患者合法权益、医患沟 通等培训，相关医务人员 能够知晓并遵循。 （服务管理组） 得分： 【B】符合“C ”，并 相关医务人员能够知晓并遵循。 医疗服务管理 存在问题：自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 整改措施及时限： 改进效果