乙肝五项检查详解

乙肝五项检查详解 / 乙肝五项定量检查的正常值 1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是0.5ng/ml 。大于 0.5 单位，就是阳性，乙肝表 面抗原阳性是感染乙肝的标志。 2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是10miu/ml，大于 10miu/ml，就是阳性，乙肝表 面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。 3、乙肝 e 抗原（HBeAg）的正常值0.5PEIU/ml,大于 0.5PEIU/ml，为阳性，这是乙肝 传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。 4、乙肝 e 抗体（HBEAB) 定量 0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制 趋于停止，传染性较小。 5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量 0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于 康复期。 乙肝五项检查的正常值是什么 乙肝五项检查的正常值是什么?乙肝五项作为检查是否感染乙肝病毒，以及感染乙肝病 毒的具体情况，区分乙肝大三阳，乙肝小三阳具有很大的作用，那么乙肝五项检查的各项 正常值是多少? 1、乙肝表面抗原(HBsAg)的正常值是0.5ng/ml。大于 0.5 单位，就是阳性。乙肝表面 抗原阳性是感染乙肝的标志，它的出现常伴随乙肝病毒的存在。 2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是10miu/ml，大于 10miu/ml，就是阳性。HBsAb- 表面抗体是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 3、乙肝 e 抗原(HBeAg)的正常值0.5PEIU/ml,大于 0.5PEIU/ml，为阳性。e 抗原 (HBeAg)为病毒复制标志，数值越大，传染性越强，e 抗原持续阳性 3 个月以上则有慢性化 倾向。 4、乙肝 e 抗体(HBEAB)定量 0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，HBeAb-e 抗体为病毒 复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe 和抗-HBs 不同，e 抗体不是保护性 抗体，不代表患者有了免疫力。 5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量 0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于 康复期。HBcAb- 核心抗体具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体。所以它曾 感染或感染期出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感 染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 一般来说，乙肝五项全阴性及只有第二项抗-HBs 为阳性，其余全部为阴性，这两种结 果是正常的。而其他乙肝五项检查结果需参照肝功能检查及乙肝病毒检测来判定。 乙肝五项检查 编辑本段乙肝五项意义 1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴 随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。 2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免 疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G。它 可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉， 保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 3、e 抗原(HBeAg)：一般通称 e 抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚 成分，或是核心抗原裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋 白部分(即 e 抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 临床意义：为病毒复制标志，持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。 4、HBeAb-e 抗体：e 抗体是乙型肝炎 e 抗体的简称(抗-HBe)，它是由 e 抗原刺激人体 免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性 e 抗体能够和 e 抗原结合。 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe 和抗-HBs 不同，e 抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。 5、HBcAb- 核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是 它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以 了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc 是一 项病毒感染的标志。 临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志， 核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 编辑本段乙肝五项检查时间分析 一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测 肝功，与此同时要做腹部 B 超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏 有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做 B 超检查。乙肝五项未必 需要过勤检测。 每 12 年检测 1 次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没 有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个 B 超。 编辑本段乙肝五项检查结果分析 五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识 别。 一、乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、e 抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三 阳”转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制 程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙 肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝 癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病毒变 异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是： 如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒脱氧核 糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。 二、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝 小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。 三、乙肝大三阳，即乙肝表面抗原，e 抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整 存在的经典和规范模式，e 抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查 肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须 治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。 四、单纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体， 打乙肝疫苗的目的就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产生 表面抗体，这肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时 间也越长(35 年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在 2 周内滴度明显升高。 但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%以上 接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性， 常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理 表面抗原;或是感染了 s 基因发生了变异的乙肝病毒。 五、单纯核心抗体阳性，它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现 症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型：核心抗体 IgM 和 IgG。高滴度的 异性肝炎核心抗体 IgM 是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性， 标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体 IgG 可持续存在数年至数十年，是既往受乙 肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。 六、几项抗体同时阳性，表现为表面抗体和 e 抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗 体同时阳性，这些情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个 别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常，HBV-DNA 呈阳性，仍然要考虑是否有病毒 变异存在。 编辑本段乙肝五项检查费用 乙肝五项检查是在平时的一些体检中都要检查的项目，是确诊和了解是否有乙肝的简 易而重要依据，关于乙肝五项检查费用问题，的确现在没有一个明确的标价，因为根据当 地消费水平、地域的不同；医院检查制剂及方法的差异，检查费用也会有所不同。但乙肝 五项检查费用应该在一百元之内，各个医院的差别不会太大，具体价格可以咨询当地的正 规医院。 乙肝五项检查的意义主要在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小 三阳。 乙肝五项检查前一天最好不要吃药，尤其是对肝损害的药，如解热镇痛类、激素类的 药物等，再者乙肝五项检查前建议不要饮酒，不过单纯检查乙肝两对半的话，可以不空腹。 编辑本段乙肝五项检查对照表 乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：乙肝表面抗原 (HBsAg)、 乙肝表面抗体 (抗-HBs)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、乙肝 e 抗体(抗-HBe)、 乙肝核心抗体( 抗-HBc) 。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。乙 肝五项检查对照表内容如下： 1、乙肝五项第 1 项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第 135 项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝， 传染性相对较强。 3、乙肝五项第 145 项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝， 传染性相对较弱。 4、乙肝五项第 13 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第 1345 项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 乙肝两对半对照表 乙肝两对半对照表 6、乙肝五项第 14 项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者 是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第 15 项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：急性 HBV 感 染;慢性 HBsAg 携带者;传染性弱。 8、乙肝五项第 5 项阳性，其余四项阴性。说明既往感染未能测出抗-HBs恢复期 HBsAg 已消，抗 -HBs 尚未出现 无症状 HBsAg 携带者。 9、乙肝五项第 245 项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第 2 项阳性，其余四项阴性。说明：曾经注射过乙肝苗并产生了抗体， 有免疫力; 曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力; 假阳性。 11、乙肝五项第 25 项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病 毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第 45 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾 经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过 HBV，但目前没有保护性抗体。 编辑本段乙肝五项检查能不能吃饭 乙肝五项检查是一种化验试验，主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况，也就是乙肝病 毒及机体的反应情况，它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒 的水平，所以乙肝五项检查与代谢没有直接关系，进食不影响那些 HBV 抗原抗体的指标， 即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。 编辑本段乙肝大三阳如何检查 1、采血化验肝功能。此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、 球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。 2、B 超检查。此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B 超检查需 要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾 B 超结果相互对比才能发现问题。 许多患者每次 B 超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。 3、 “乙肝五项” 检查。又叫乙肝两对半，第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就 是 e 抗原和 e 抗体。 “半”指的是核心抗体。这个“乙肝五项”大概反映了身体里乙肝病毒感染 的情况，要想全面了解感染的情况，要配合 HBV-DNA 的检测，这样才能更好地反映病毒 在身体内复制的情况。 4、乙肝 HBV-DNA 检测。是最新乙肝检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病毒在 体内存在的数量；病毒是否在复制；患者是否会传染给他人、传染性有多强；是否有必要 服药控制；肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断患者适合用哪类抗病毒药物并判断 药物治疗的疗效等等。 5、甲胎蛋白(AFP)。此项是检查肝重症标志物的。AFP 在 B 超、CT 、磁共振成像没发 现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝重症，这是医学界目前公认超 早期发现原发性肝重症最有效的方法，也是一项成熟的技术。 编辑本段乙肝五项检测要注意的重点事项 乙肝五项检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙 肝病毒在身体的状况，因此乙肝五项检测是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查。 目前乙肝病毒已成为世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在 进行乙肝五项检测时一定要注意一下这些方面，否则就容易干扰监测数据，影响检测结果， 从而导致医生得出错误的疾病判断。 乙肝五项检测要注意哪些事项一：乙肝五项包括乙肝表面抗原 HBsAg、乙肝表面抗体 HBsAb、乙肝 e 抗原 HBeAg、乙肝 e 抗体 HBeAb、乙肝核心抗体 HbcAb。因为核心抗原 (HBcag)不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e 抗原抗体，因此俗称为乙肝五项检测。 乙肝五项检测要注意哪些事项二：在进行乙肝五项检测前天应注意不喝酒、不服用任 何药物。对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种 乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者 应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝五项检测。 编辑本段乙肝五项定期检查能看出乙肝疗效吗 患者在治疗过程中，只依靠乙肝五项的量所测出的结果，那是不科学的，而且要根据 病情的转化程度的情况，用药的时间，结合的检查结果，才能决定是不是治疗的进展情况。 专家认为以乙肝五项的按量测定，用在观察乙肝疗效的方法是不正确的。由于杭体是 机体对病原体的必然抗原的免疫反应产物，病原体尽管因药物运用被消灭或大大减少，它 也可以能在身体内存在相当一段时间，乃至连续存在。因此，乙肝五项与治疗效果并没有 关系。 那样病原体抗原的含量高低与病原体之中关系密切吗?这也应该具体问题具体分析。比 如乙肝表面抗原在乙肝患者中是以三种形式存在：圆形颗粒、管型颗粒和 Dan 颗粒，此中 Dan 颗粒才是真正的乙型肝炎病毒，但其只占乙肝表面抗原的 0.2%，明显乙肝表面抗原和 病毒之中缺乏正相关关系。 原则上，e 抗原能够作为乙肝患者抗病毒功效的观察指标，但鉴于乙肝病毒的有很大 关系病毒 DNA 常常发生变异，有助于 HBeAg 时常表达缺少，此时血清 HBeAg 测定为阴 性，但病菌仍大批量存在，也是所谓的“HBeAg 阴性慢性乙肝”。的确有定量价值的只不过 抗-HBS，但也不能用它洞察乙肝患者的治疗效果，而多用于乙肝疫苗注射后的疗效断定。 编辑本段乙肝五项常见组合方式 乙肝五项组合 1、 第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期; 乙肝五项组合 2、 第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也 说明曾经感染过乙肝病毒; 乙肝五项组合 3、 第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期; 乙肝五项组合 4、 第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝; 乙肝五项组合 5、 第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，这种情况说明是急、慢性乙 肝; 乙肝五项组合 6、 第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝; 乙肝五项组合 7、 第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过 乙肝病毒; 乙肝五项组合 8、 第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 乙肝五项组合 9、 第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已 康复了，已有免疫力。 编辑本段乙肝五项定量检查 乙肝五项定量检查的优点 乙肝五项定量检查可以动态观察疗效和对乙肝病情进行监测。 疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，乙肝五项定量检查各项标志 物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，可以使医生对病情治 疗效果作出合理的解释提供依据，指导治疗。 乙肝五项定量检查分析 HBSAg 和 HBsAb 浓度的变化，可以预见急性乙肝是不是处在 恢复期。乙肝五项定量检查分析 HBeAg 和 HBeAb 浓度的变化，可以反映病情变化和治疗 作用。HBcAb 浓度的高低能够反映病毒感染的状况，高浓度的 HBcAb 提示乙肝急性感染; 低浓度通常为恢复期或既往感染，有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断，可以用于 慢性乙肝的分类。 乙肝五项定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和 HBV 的免疫力作出正确评价， 对乙肝的预防起到监督作用。HBsAb 的含量在 10mIU/ml 以上的患者在用酶联免疫吸附剂 测定（ELISA）检测查就可呈 HBsAb 阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而 HBsAb 的含量在 10mIU/ml-100mIU/ml 之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病 毒的免疫能力较弱，甚至不能预防 HBV 感染，仍然有感染 HBV 的危险。作为定量检查， 依据 HBsAb 的含量能够判断机体对 HBV 的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。 乙肝五项定量检查的正常值 1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是0.5ng/ml 。大于 0.5 单位，就是阳性，乙肝表 面抗原阳性是感染乙肝的标志。 2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是10miu/ml，大于 10miu/ml，就是阳性，乙肝表 面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。 3、乙肝 e 抗原（HBeAg）的正常值0.5PEIU/ml,大于 0.5PEIU/ml，为阳性，这是乙肝 传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。 4、乙肝 e 抗体（HBEAB) 定量 0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制 趋于停止，传染性较小。 5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量 0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于 康复期。 乙肝病毒的治疗方法 超氧细胞疗法，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证， 得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、 易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、 激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭 肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用 最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。 在古巴，超氧已在日常医疗中普遍应用；在德国，约有 8000 多医院或诊所广泛采用超 氧疗法；美国各州均有超氧诊所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、 青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用 和发展中逐渐形成了应用特点，其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验，意大利 以椎间盘突出治疗见长，俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。 1785 年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。1840 年，德国科学 家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧，而命名为 “OZONE”。1857 年诞生第一台超氧发生器。自此以后，欧洲的科学家率先开始研究超氧的 特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近 200 年的历史。 编辑本段乙肝五项结果对照表(图表） 乙肝五项检查项目包括 HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb( 乙肝表面抗体) 、HBeAg(E 抗 原)、HBeAb(E 抗体)以及 HBcAb(核心抗体) 。 床意义 HBsAg 抗-HBsHBeAg 抗-HBe 抗-HBc 急性乙肝病毒感染 潜伏期后期+- 急性乙肝早期 传染性强+-+- （大三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 活跃，传染性强+-+-+ 急、慢性乙肝+-+ 急、慢性乙肝，由 HBeAg 向抗-HBe 转换，有一定传染性+-+ （小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制减弱，传染性弱+-+ 乙肝进入恢复期，开始产生免疫力+-+ 急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史-+ 乙肝恢复期，已有免疫力-+-+ 接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康 复，已有免疫力-+- 急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝 病毒感染的痕迹-+ 乙肝恢复，有免疫力-+- 乙肝五项结果分析 乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E 抗原、核心抗体均为阳性。 乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E 抗体、核心抗体均为阳性。 乙肝表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于 乙肝患者还是乙肝病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。 乙肝