临床生化及检验末考试试卷

临床生化及检验 2007学年末考试试卷 一、判断题（每题 1分，共 10分） 1. PlasmaCp reduce in wilsons disease 2. 细胞器中的酶比胞质中游离的酶更易释放入血。 3. 胆红素在血液中以胆红素-清蛋白(结合胆红素)形式运输。 4. 酗酒可使 GGT明显升高。 5. 最早的自动生化分析仪是分立式自动生化分析仪。 6. 近曲小管是物质重吸收最重要的部位。 7. 维生素 B6是唯一含金属元素的维生素。 8. 葡萄糖氧化酶法被推荐为血糖测定的常规方法。 9. 富含甘油三酯的脂蛋白有 LDL和 HDL。 10. 因脂蛋白中胆固醇含量较为稳定，因此目前常以测定 HDL-C含量代表 HDL 水平。 二、单项选择题（每题 1分，共 17分） 11. 血浆清蛋白所具有的功能一般不包括 A. 营养修补作用 B. 维持胶体渗透压 C. 运输载体作用 D. 作为血液酸碱缓冲成分 E. 免疫和防御功能 12. 急性时相反应时一般不增高的蛋白质是 A. Hp B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp 13. SI制中酶活性单位为 A. U/L B. Katal C. g/L D. ml/L E. pmol 14. 属于次级胆汁酸的是 A. 胆酸 B. 鹅脱氧胆酸 C. 甘氨胆酸 D. 牛磺胆酸 E. 脱氧胆酸 15. 自动生化分析仪中所指的交叉污染主要来自 A. 样本之间 B. 仪器之间 C. 试剂之间 D. 比色杯之间 E. 试剂与样本之间 16. 自动生化分析仪按反应装置的结构分类可分为 A. 流动式和分立式 B. 单通道和多通道 C. 大型、中型和小型 D. 离心式和分离式 E. 离心式和流动式 17. 尿蛋白选择性系数常用的表示公式是 A. (尿 IgG/血 Tf)(尿 Tf血 IgG) B. (尿 Tf尿 IgG)(血 Tf血 IgG) C. (血 IgG尿 IgG)(血 Tf尿 Tf) D. (尿 IgG/血 IgG)(尿 Tf血 Tf) E. (尿 IgG血 IgG)(血 Tf尿 Tf) 18. NS的标志是 A. 蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血症 D. 高凝状态 E. 水肿 19. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括 A. 1 微球蛋白 B. 2 微球蛋白 C. 2 巨球蛋白 D. 尿蛋白-1 E. RBP 20. 脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的？ A. 维生素 B1 B. 维生素 B6 C. 维生素 B12 D. 维生素 E E. 维生素 C 21. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是 A. 铁 B. 锌 C.钴 D. 硒 E. 碘 22. 临床微量元素检测最常用的方法是 A. 中子活化分析法 B. 原子吸收光谱法 C. 紫外可见吸收光谱法 D. 电感耦合等离子体发射光谱法 E. 离子选择性 电极法 23. 有关 1型糖尿病的叙述错误的是 A. 胰岛 细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 24. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现 A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低 D. 病理性血糖降低 E. 尿糖 25. LDL中存在的主要载脂蛋白是 A. ApoA B. ApoB100 C. ApoC D. ApoE E. ApoB48 26. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是 A. VLDL B. LDL C. HDL D. Lp(a) E. IDL 27. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运 A. CM B.VLDL C. LDL D. HDL E. IDL 三、多项选择题（每题 2分，共 10分） 28. 影响血清酶生理变异的因素有 A. 性别 B. 年龄 C. 进食 D. 运动 E. 妊娠 29. 连续监测法进行酶学测定时常见的干扰因素有 A. 样品中其他酶和物质的干扰 B. 工具酶中有其他酶的污染 C. 非酶反应 D. 分析容器的污染 E. 沉淀形成 30. 肾单位包括 A. 肾小球 B. 肾小囊 C. 近曲小管 D. 远曲小管 E. 集合管 31. 缺锌会导致 A. 第二性征发育不全 B. 克山病 C. 营养性侏儒症 D. 先天性痴呆 E. 溶血性贫血 32. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 A. 1型糖尿病 B. 2 型糖尿病 C. 特殊类型的糖尿病 D. 妊娠期糖尿病 E. 糖耐量异常 四、名词解释（每题 3分，共 15分） 33. isoform 34生物转化 35. 终点分析法 36. 微量元素 37高脂血症 五、简答题（每题 8分，共 48分） 38. 简述苯丙酮酸尿症的生化代谢紊乱机制及其膳食治疗。 39. Write down the clinical significance of ALT. 40. 简述黄疸的成因与发生机制。 41. 写出内生肌酐清除率的公式及校正公式，并简述其测定的临床意义。 42. 简述高脂血症分型的生化检验依据并以 1型高脂血症举例说明。 43. 简述 2001年颁布的糖尿病诊断标准。 临床生化及检验 2008学年末考试试卷 一、判断题（每题 1分，共 15分） 共用选项：A. 正确 B. 错误 1. 性幼稚症的病因是下丘脑-垂体-性腺轴病变。 2. 衡量胎盘功能的生化指标包括血 E3和 24小时尿 E3。 3. 羊水检测可用于产前诊断和胎儿肺成熟度评价。 4. Graves病自身抗体不能透过胎盘而引起胎儿甲亢。 5. AD脑中发现的异常蛋白是 淀粉样蛋白。 6. 急性肝损伤时 ALB降低明显，A/G 比值增高。 7. 与 ALB比较，PA 半衰期短，可更灵敏的反映肝损伤。 8. 在临床自动化分析仪上最常用赖氏法测定 ALT。 9. 试剂空白和样本空白意义相同，做一个就可以了。 10. 乙酸纤维膜电泳分离血清蛋白质实验中，最临近正极的是清蛋白。 11. 大量蛋白尿（3.5g/24h）是 NS的标志。 12. 内生肌酐清除率为目前测定 GFR的“金标准” 。 13. 胃溃疡患者胃酸分泌通常增多。 14. CA19-9是目前临床上常用的胰腺癌诊断的糖蛋白类抗原标志物。 15. 干化学技术的理论基础是 Lambert-Beer定律。 二、单项选择题（每题 1分，共 35分） 16. 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是： ATSH 测定 BTT3、TT4 测定 CTGAb 测定 DFT3、FT4 测定 E甲状腺 131I摄取试验 17. 下列哪种多肽激素与所列的其它激素无结构的类似性？ A. TSH B. LH C. FSH D.hCG E. GH 18. 有关激素水平的测定正确的是： A激素分泌与体位无关 B激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C使用化学发光和酶免法，随时可取血测定。 D一些药物对激素分泌有影响，需停药一段时间后再取血。 E激素分泌与情绪无关 19. 肾上腺皮质功能紊乱的临床检查首选项目是： A血清皮质醇测定 B尿 17-羟皮质类固醇测定 C血浆 ACTH测定 DACTH 兴奋试验 E地塞米松抑制试验 20. 妊娠诊断中，目前应用最广泛的筛查方法是： A. 胶体金免疫层析法 B. RIA、ELISA C. CIA、FIA D. 乳胶凝集抑制测定法 E. 血凝集抑制反应 21. 首次晨尿标本和血清中的哪个物质的浓度有可比性? A. 孕酮 B. PL C. E2 D. E3 E. hCG 22. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是： A检测表面活性物质含量 B检测胎儿纤维连接素 C检测胎儿 FDP D检测胎儿尿素、肌酐 E检测胎儿纤维连接蛋白 23. 若孕妇患有糖尿病，则其 DSPC医学决定水平应定为： A5mg/L B6mg/L C8mg/L D9mg/L E10mg/L 24. 下列不属于神经递质的是： A. 转化生长因子 B. 乙酰胆碱 C. 多巴胺 D. 去甲肾上腺素 E. 一氧化碳 25. 有关帕金森病的描述不正确的是： A帕金森病的病理改变主要涉及中脑黑质多巴胺感神经元，呈现细胞脱失死亡。 B帕金森病神经细胞浆内出现特征性的 Lewy小体 C帕金森病患者中神经递质的改变不明显 D部分帕金森病患者可出现铁代谢障碍 E帕金森病的发病与钙的细胞毒作用有关 26. 有关阿尔茨海默病的实验室检查错误的是： A几乎所有的 AD病理的软脑膜和血管壁都有 AP的沉积 BApoE8 等位基因与晚发性 AD明显关联 Ctau 蛋白与 AD发病关系密切 D脑脊液中乙酰胆碱及胆碱乙酰基转移酶（ChAT）水平减低，且与痴呆程度显 著相关。 E神经元颗粒空泡变性是 AD特征性病理改变之一 27. 下列有关阿尔茨海默病的描述错误的是： A 淀粉样蛋白沉积 B细胞外老年斑 C神经纤维缠结 D铜蓝蛋白合成不足及胆道铜排泄障碍 E神经元颗粒空泡变性 28. 有关双标记 Schilling试验叙述正确的是： ASchilling test 为钴 VitB12吸收实验 B分别服用 57Co标记 B12-R和 58Co标记 B12 -IF C测定血液中两者比值(R-B12IF-B12 ) D根据 B12 -IF和 B12-R的相对吸收率，推测胰功能情况。 E胰功能不全者 58Co57Co 比值上升 29. 下列哪一项不是促胰液素的主要作用？ A促进胰腺分泌水和 HCO3- B促进肝细胞分泌胆汁 C加强 CCK的促胰酶分泌作用 D抑制胃泌素的释放 E刺激胃酸的分泌 30. 下列哪种胃液成分的缺乏可引起恶性贫血？ A胃蛋白酶 B盐酸 C粘蛋白 D内因子 E胃泌素 31. 下列何种细胞分泌胃蛋白酶原？ A壁细胞 BG 细胞 C主细胞 DD 细胞 E粘液细胞 32. 尿蛋白选择性系数常用的表示公式是： A(尿 IgG血 TRF)(尿 TRF血 IgG) B(尿 TRF尿 IgG)(血 TRF血 IgG) C(血 IgG尿 IgG)(血 TRF尿 TRF) D(尿 IgG/血 IgG)(尿 TRF血 TRF) E(尿 IgG血 IgG)(血 TRF尿 TRF) 33. 反映肾小管髓袢损伤的标志物有： AAlb B2 微球蛋白 CALP DRBP ETHP 34. 临床反映肾小球滤过功能的首选指标是： A血尿素测定 B. 血肌酐测定 C. 血尿酸测定 D. 血 Cys测定 E. 中分子物质测定 35. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括： A1 微球蛋白 B2 微球蛋白 C2 巨球蛋白 D尿蛋白- 1 ERBP 36. 早期的自动生化分析仪是： A. 连续流动式自动生化分析仪 B. 分立式自动生化分析仪 C. 离心式自动生化分析仪 D. 任选式自动生化分析仪 E. 干化学式自动生化分析仪 37. 有关连续监测法的描述哪项是错误的： A. 连续监测法又称速率法 B. 连续监测法又称动态分析法 C. 适用于酶活性的测定 D. 是在反应达到平衡时进行连续观察 E. 是在反应呈线性期进行连续观察 38. 自动生化分析仪样品前处理系统不包括以下单元： A离心装置 B复检缓冲区和复检轨道 C移动机器人 D机器人固定 机械臂 E条码生成和阅读器 39. 试剂盒稳定性评价时最合适的指标是： A试剂空白吸光度 B试剂空白变化速率 C时间进程曲线 D比对试验 E校准 K值 40. 不属于肝纤维化诊断指标的是： A. 透明质酸 B. 型胶原 C. 型胶原前肽 D. 层粘蛋白 E. 干 扰素 41. 可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是： A. LD B. CK C. ALP D. ALT E. GGT 42. 既可以用于诊断骨疾病又可以用于诊断肝胆疾病的血清酶是： A. LD B. GGT C. ALT D. ALP E. CK 43. 反应肝癌的监测指标是： A. A/G B. AFP C. -GT D. AST E. ALP 44. AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是： A. IL-6 B. E-选择素 C. P-选择素 D. hs-CRP E. 可溶性细胞间粘附分子 45. 下列 AS危险因素中相对危险度最高的是： A. TC/HDL-C B. hs-CRP C. hs-CRP+TC/HDL-C D. TC E. Lp(a) 46. 公认 AMI确诊标志物为： A. CK B. Mb C. AST D. CK-MB E. cTnT 47. 胸痛发作 2h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是： A. CK B. Mb C. AST D. cTnT E. LD1 48. 若要吸取 0.15ml液体试剂，应该使用下列哪种移液器最合适？ A. 20l 移液器 B. 100l 移液器 C. 200l 移液器 D. 1000l 移液 器 E. 以上都可以 49. 溴甲酚绿法测定血清清蛋白实验中，样本与 BCG试剂混合和需要在多久时 间内比色？ A. 30秒 B. 1分钟 C. 5分钟 D. 10分钟 E. 时间没有影响，多 久都可以 50. 下列哪个实验有 Trinder反应参与？ A. 邻甲苯胺法测血糖 B. 葡萄糖氧化酶法测血糖 C. 双缩脲法测总蛋白 D. 溴甲酚绿法测清蛋白 E. 改良 J-G法测总胆红素 三、多项选择题（每题 1分，共 15分） （请将相应的答案选项填涂于答题卡上， 在试卷上填写无效。 ） 51. TBG增高可影响哪些激素测定值增高？ ATSH BTT4 CTT3 DT3 ETRH 52. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是： AAFP BhCG C游离 E3 DFDP EPL 53. 关于血、尿 hCG 测定的临床价值描述正确的是： A广泛用于早孕诊断 B异位妊娠时 hCG高于同期正常妊娠 C双胎妊娠血清 hCG值比单胎增加一倍以上 D葡萄胎时 hCG 显著高值 E绒癌时 hCG 显著高值 54. Ach生物效应包括： A. 促进磷脂酸及磷脂酰肌醇类的合成 B. 促进生物胺的释放 C. 促进神经组织释放硫胺 D. 促进多种反应，如嗜睡、心率及呼吸不整、大汗等。 E. 维持呼吸道上皮纤毛的运动 55. -APP 的生物学作用包括： A. 作为蛋白酶(protease)抑制物 B. 促进细胞生长和增殖 C. 促进细胞与细胞、细胞与基质间的粘附 D. 作为细胞表面受体结合肝素 E. 作为细胞表面受体结合某些金属离子 56. 血、尿中尿素测定的方法有： A. 二乙酰一肟法 B. 酶偶联法 C. 次氯酸盐显色法（波氏法） D. 纳氏试剂显 色法 E. 双缩脲法 57. 肾脏的基本功能有： A. 肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所 B. 排泄机体代谢的终产物 C. 参与胆红素生成 D. 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素 E. 将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外 58. 以下能够刺激胃酸分泌的内源性物质有： AHCL B乙酰胆碱 C脂肪 D胃泌素 E组胺 59. 消化性溃疡发病机制有： A胃酸和胃蛋白酶消化作用增强 B幽门螺杆菌感染 C内源性前列腺素合成增多 D非甾体消炎药的损伤作用 E胃粘膜血供障碍 60. 关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确？ A. 分析效率是指单位时间内完成的测试数，用 tests/h来表示。 B. 加样周期越短分析效率越高 C. 循环周期越短分析效率越高 D. 比色杯越多分析效率越高 E. 反应时间越短分析效率越高 61. 试剂盒的性能评价指标有： A. 准确度 B .精密度 C .可溯源性 D. 稳定性 E. 实用性 62. 反映蛋白质合成功能的常用指标有： A. 清蛋白 B. 单胺氧化酶 C. 前清蛋白 D. 胆碱酯酶 E. 碱性 磷酸酶 63. AS的病理机制主要包括： A. 内皮细胞损伤 B. 单核-巨噬细胞浸润 C. 平滑肌细胞转移 D. 脂质的作用 E. 血栓形成 64. 致 AS的脂蛋白因素包括： A. 高 TC B. 低 TC C. 高 LDL-C D. 低 LDL-C E. 低 HDL-C 65. 心肌损伤酶谱包括： A. CK B. CK-MB C. ALP D. LD E. ALT 四、名词解释（每题 4分，共 12分） 66. 心肌损伤标志物（要求举至少 2例） 67. 肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿 68. 神经递质和神经调质 五、简答题（共 13分，其中 69题 7分，70 题 6分） 69. 简述内分泌疾病常用生物化学检测方法及其临床诊断价值。 70. 卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？ 六、论述题（每题 10分，共 10分） 71. 论述题 简述肝功能实验项目的选择与组合原则，并根据改原则设计一套肝功能检查套 餐（指标数10） ，并说明设计依据。 （只写套餐的检测指标，不需写测定方法） 临床生化及检验 2009学年末考试试卷 一、判断题（每题 1分，共 15分） 共用选项：A. 正确 B. 错误 1. GGT是肝胆疾病阳性率最高的酶。 2. 转铁蛋白是一种急性时相反应蛋白，炎症时其血浆中含量升高。 3. 肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。 4. 氧化酶法测定葡萄糖和乳酸可受到维生素 C的干扰，产生正的测定误差。 5. Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子，临床常用免疫学方法进行检 测。 6. 血 E3是检测胎盘功能的常用指标。 7. 血清骨钙素水平反映近期成骨细胞活性和骨形成功能状况，特异性高于 B- ALP。 8. 停经 40天，尿液 hCG定性试验阴性可排除妊娠。 9. 维生素 B6是唯一含金属元素的维生素。 10. 菊粉清除率测定为目前测定 GFR的“金标准” 。 11. 内因子缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。 12. 血气分析一般常用静脉采血。 13. 干化学的检测方法是反射光度法。 14. 一个神经元中不能含有两种或两种以上递质。 15. 脑组织中非必需氨基酸水平高于必需氨基酸数倍。 二、单项选择题（每题 1分，共 35分） （请将相应的答案选项填涂于答题卡上， 在试卷上填写无效。 ） 16. 酶促反应进程曲线通常可用于确定： A. 测定线性范围 B. 适宜的 pH C. 适宜的酶量范围 D. 反应线性的时间范围 E. 底物的浓度 17. 测定酶活性推荐采用速率法，是因为： A. 固定时间法重复性差 B. 固定时间法无特异性 C. 速率法较固定时间法对仪器读取吸光度的准确度要求低 D. 速率法较终点法所需样本量少 E. 速率法用于酶活性测定较准确 18. 蛋白电泳出现 - 桥，最多见于下列哪种疾病： A. 急性肝炎 B. 肾病综合征 C. 急性肾小球肾炎 D. 胆囊炎 E. 肝硬化 19. 苯丙酮酸尿症患者体内缺乏何种酶： A. 苯丙氨酸羟化酶 B. 苯丙氨酸转氨酶 C. 对-羟苯丙酮酸氧化酶 D. 精氨酸酶 E. 脯氨酸氧化酶 20. 下列哪项是心肌损伤的确诊性标志物： A. AST B. LD C. CK D. Mb E. cTnT 21. AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是： A. IL-6 B. hs-CRP C. E-选择素 D. P-选择素 E. 可溶性细胞 间粘附分子 22. 下列哪项常用于心功能不全的评价： A. AST B. ALT C. LD D. B钠尿肽 E. TC/HDL-C 23. b 型高脂血症电泳图谱的特点是： A原点深染 B. 深 带 C. 深 带，深前 带 D. 宽 带 E. 深前 带 24. 琼脂糖凝胶电泳法将血浆脂蛋白由负极到正极依次分为： A. CM、前 -LP、-LP、-LP B. CM、-LP、前 -LP、-LP C. -LP、前 -LP、-LP、CM D. CM、-LP、-LP、前 -LP E. -LP、-LP、前 -LP、CM 25. 有关 GPO-PAP法测定血清 TG描述错误的是： A. 一步终点法测定结果不包括血清 FG B. 反应最后一步为 trinder反应 C. 是 TG测定的常规方法 D. 测定值超过线性上限应用生理盐水稀释样本后再测 E测定前要求空腹 12小时，72 小时内不饮酒 26. PTH对肾脏钙磷排泄的影响是： A. 增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收 B. 增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收 C. 增加肾小管对钙、磷的重吸收 D. 减少肾小管对钙、磷的重吸收 E. 只调节钙的排泄 27. l，25-(OH)2-D3 对钙磷代谢的总的调节作用是： A. 使血钙升高，血磷降低 B. 使血钙降低，血磷升高 C. 使血钙，血磷均升高 D. 使血钙，血磷均降低 E. 对血钙、血磷浓度无明显影响 28. IFCC推荐的血清总钙测定的参考方法是： A原子吸收分光光度法 B火焰光度法 C离子选择电极法 D染料结合法 E同位素稀释质谱法 29. GH功能紊乱筛查的首选实验室检查项目是： AGH BIGF C运动刺激试验 D葡萄糖抑制试验 ETSH 30.男，35 岁，近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，身体抵抗力下 降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆 ACTH降低，ACTH 兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大： A. 原发性肾上腺皮质功能减退症 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺皮质腺癌 D. 异源性 ACTH综合症 E. 继发性肾上腺皮质功能减退症 31. 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是： A基础代谢率测定 B血清 T4测定 C血清 T3测定 D血清 TSH测定 E甲状腺 131I吸收率测定 32. 胎儿肺成熟度评价试验不包括检测： AL/S 比值 BDSPC ChCG D磷脂酰甘油 E磷脂酰肌醇 33. 下列哪项不是胎儿先天性缺陷母体血清筛查的重要指标： AAFP BhCG C游离 E3 DhPL E以上都不是 34. 母体处于哪种情况时，评价胎儿肺成熟度须使用特殊参考值： A糖尿病 B胆道结石 C慢性病毒性肝炎 D支气管炎 E以上都不是 35. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是： A. 铁 B. 硅 C. 锰 D. 铜 E. 硒 36. 成年人缺乏维生素 D将导致： A. 佝偻病 B. 骨质软化症 C. 夜盲症 D. 脚气病 E. 皮肤病 37. 当今国内外自动生化分析仪的主流机型是： A. 连续流动式自动生化分析仪 B. 分立式自动生化分析仪 C. 离心式自动生化分析仪 D. 任选式自动生化分析仪 E. 干化学式自动生化分析仪 38. 有关连续监测法的描述哪项是错误的： A. 连续监测法又称速率法 B. 连续监测法又称动态分析法 C. 适用于酶活性的测定 D.在反应达到平衡时进行连续观察 E. 在反应呈线性期进行连续观察 39. 下列何种细胞分泌 HCl： A. 壁细胞 B. G细胞 C. 主细胞 D. D细胞 E. 黏 液细胞 40. 卓-艾综合征的临床表现不应出现： A. 胃酸分泌减少 B. 高促胃液素血症 C. 严重的消化性溃疡 D. 腹泻 E. 脂肪泻 41. 反映肾小管髓袢损伤的标志物有： A. Alb B. 2 微球蛋白 C. ALP D. RBP E. THP 42. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是： A. 血尿素 B. 血肌酐 C. 尿肌酐 D. 内生肌酐清除率 E. 血尿酸 43. 作为消化性溃疡的攻击因子为： A胃黏膜屏障 B前列腺素 C表皮生长因子 D生长抑素 E幽门螺杆菌 44. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括： A. 1 微球蛋白 B. 2 微球蛋白 C. 2 巨球蛋白 D. 尿蛋白- 1 E. RBP 45. 进行 TDM的标本多采用： A. 全血 B. 血清 C. 尿 D. 唾液 E. 其他体液 46. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数 k与半寿期 t1/2的关 系是： A. k=0.693 t1/2 B. k= t1/2 /0.693 C. k=0.693/ t1/2 D. k=0.5/ t1/2 E. k= t1/2/ 0.5 47. 癫痫病人 CSF中上升的有： A. GABA B. DA C. Ach D. 5-HT E. HVA 48. 胆碱能神经递质： A. 能促进磷脂酸及磷脂酰肌醇类的合成 B. 能促进生物胺(biogenic amine)的释放 C. 维持呼吸道上皮纤毛的(ciliary)运动 D. 维持行为、脑电激活、促进学习和记忆 E. 具有以上生物学功能 49. 下列说法哪种不正确： A. 去甲肾上腺素具有中枢效应 B. 去甲肾上腺素能神经元适当兴奋可产生抑制情绪 C. 去甲肾上腺素能神经元过度兴奋则导致躁狂与攻击行为 D. 去甲肾上腺素能神经元与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关 E. 去甲肾上腺素能神经元与精神活动有关 50. 与阿尔茨海默病发生相关基因不包括： A. 类淀粉蛋白前体基因 B. 早老素 2基因 C. 载脂蛋白 E4 等位基因 D. 载脂蛋白 E3 基因 E. 低密度脂蛋白受体相关蛋白基因 三、多项选择题（每题 1分，共 15分） （请将相应的答案选项填涂于答题卡上， 在试卷上填写无效。 ） 51. 有关前清蛋白的叙述，正确的是： A. 由肝脏合成 B. 半衰期较清蛋白短 C. 反映营养不良和肝功能不全较清蛋白敏感 D. 与视黄醇结合蛋白形成的复合物，具有运载 VitA的作用 E. 急性炎症时，血浆水平上升 52. 下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素： A. 高 HDL-C B. 高 LDL-C C. 高血压 D. 吸烟 E. 年龄 53. 下列属于负性急性时相反应蛋白的是： A. 清蛋白 B. 前清蛋白 C. CRP D. 铜蓝蛋白 E. 1 抗胰 蛋白酶 54. 下列哪些是骨吸收标志物? A. 抗酒石酸酸性磷酸酶 B.型前胶原前肽 C. NTX D. 脱氧吡啶酚 E. CTX 55. 高脂血症分型的生化检验依据为： A. 血清 (浆)外观 B. 血脂浓度 C. 血清脂蛋白电泳 D. 有无黄色瘤 E. 以上都是 56. 关于血、尿 hCG 测定的临床价值描述正确的是： A广泛用于早孕诊断 B葡萄胎时 hCG 显著增高 C双胎妊娠血清 hCG值比单胎增加 D异位妊娠时 hCG低于同期正常妊娠 E绒癌时 hCG 显著增高 57. 下列哪些是 LDL受体的配体： A. ApoB100 B. 细菌脂多糖 C. ox-LDL D. ApoE E. 某些磷 脂 58. 内分泌疾病常用生物化学检测方法有： A. 检测内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物 B. 检测体液中某激素或其代谢物的水平 C. 动态功能试验 D. t1/2短的激素可测定激素前体或激素作用介导物 E. 高血浆蛋白结合率的激素可测定激素结合蛋白 59. TDM中样品预处理的措施有： A. 去蛋白 B. 灰化 C. 提取 D. 化学衍生物化学反应 E. 离子化 60. 以下能够刺激胃酸分泌的内源性物质有： AHCl B乙酰胆碱 C脂肪 D胃泌素 E组胺 61. 用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是： A. 尿浓缩试验和稀释试验 B. 氯化铵负荷试验 C. 肌酐清除率 D. 尿比重与尿渗量测定 E. 渗量(透) 清除率 62. 胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有： A自体分泌方式 B神经递质方式 C外分泌方式 D旁分泌方式 E内分泌方式 63. 关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确： A 分析效率是指单位时间内完成的测试数，用 tests/h来表示 B 加样周期越短分析效率越高 C 循环周期越短分析效率越高 D 比色杯越多分析效率越高 E 反应时间越短分析效率越高 64. 下列关于神经组织的物质代谢论述正确的是： A脑中 RNA含量高说明脑的功能和代谢活跃 B糖代谢方式主要为有氧氧化和无氧酵解 C脑脂类中大多数代谢快 D脑内 ATP处于高稳定水平 E白细胞介素不具有神经营养因子作用 65. 下列物质较难通过血脑屏障的是： A蛋白质 B脂溶性物质 C水和气体 D大分子及带负电荷较多的水溶性物质 E低脂溶性分子 四、名词解释（每题 3分，共 9分） 66. 酶胆分离 67. 动态功能试验 68. GFR 五、简答题（共 16分，其中 69题 6分，70、71 题各 5分） 69. 简述 OGTT结合 FPG对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。 70. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？ 71. 简述帕金森病的神经生化改变。 六、论述题（每题 10分，共 10分） 72. 论述题 根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映 肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的 指标数目不超过 2项，总的检测指标不超过 8个 。并简要叙述各指标的选择 依据。 临床生化及检验 2007学年末考试试卷答案 每题 1分，共 10分） 1.（ ）2. （ ）3. （ ）4. （ ）5. （ ） 6.（ ）7.（ ）8. （ ）9. （ ）10. （ ） 二、单项选择题（每题 1分，共 17分） 11.（ E ）12. （ D ）13. （ B ）14. （ E ）15. （ A ） 16.（ A ）17. （ D ）18. （ A ）19. （ C ）20. （ A ） 21.（ D ）22. （ B ）23. （ E ）24. （ E ）25. （ B ） 26.（ D ）27. （ D ） 三、多项选择题（每题 2分，共 10分） 28. ABCDE 29. ABCDE 30. ABCD 31. ACD 32. ABCD 四、名词解释（每题 3分，共 15分） 33. isoform：同基因在编码过程中（1 分）由于翻译后修饰的差异所形成的多 种形式的一类酶（1 分） ，往往在基因编码产物从细胞内释放入 血浆时因 肽酶作用降解而形成（1 分） 。 34生物转化：机体将非营养物质（1 分）经氧化、还原、水解或结合等代谢 转化（1 分） ，使其极性(或水溶性)增加，易于随尿或胆汁排出。 这种 化学处理过程称为生物转化作用（1 分） 35. 终点分析法：被测物质在反应过程中完全被转变为产物，到达反应终点 （1 分） ，根据终点吸光度的大小求出被测物浓度，称为终点法 （1 分） 。 36. 微量元素: 指占人体总重量 1/10000以下（1 分） ，每人每日需要量在 100mg以下的元素（1 分） 。包括 Fe、Cu、Mn、Zn、I、Se 等（1 分） 37高脂血症：血浆中胆固醇（1 分）/甘油三酯水平升高（1 分） ，是血浆中某 一类或某几类脂蛋白水平升高的表现（1 分） 。 五、简答题（每题 8分，共 48分） 38. 简述苯丙酮酸尿症的生化代谢紊乱机制及其膳食治疗。 PKU是一种苯丙氨酸羟化酶缺乏的常染色体隐性遗传病（2 分） 。PAH 缺乏主要 有两个原因：最主要的是 PAH基因遗传缺陷(如突变) （2 分） ， 次要原因是辅助因子 BH4缺陷，仅占 1%-3% （2 分） 。膳食治疗：低 phe饮食 （2 分） 39. Write down the clinical significance of ALT. 主要用于诊断肝脏疾病（2 分） ，急性肝炎时， ALT与临床病情轻重相平行（1 分） 。同时测定 AST/ALT (DeRitis比值)更有意义（2 分） 。 ALT见于急性弥漫性肝损伤（1 分） ，ALT病因同上但病情较轻（1 分） ,ALT 是轻微肝损伤（1 分） 。 40. 简述黄疸的成因与发生机制。 1. 胆红素形成过多（1.5 分） ，未结合胆红素（1 分） 2. 肝细胞处理胆红素的能力下降（1.5 分） ，血中未结合胆红素、结合胆红素 均（1.5 分） 3. 胆红素在肝外的排泄障碍（1.5 分） ，结合胆红素（1 分） 41. 写出内生肌酐清除率的公式及校正公式，并简述其测定的临床意义。 CCr=UCrV/PCr （1 分） 校正清除率= CCr1.73m2/实际体表面积 A （1 分） 评估肾小球滤过功能。 （1 分） CCr 80ml/min：提示肾功能有损伤。 （1 分） CCr 5080ml/min：肾功能不全代偿期。 （1 分） CCr 2550ml/min：肾功能不全失代偿期（1 分） CCr 25ml/min：肾功能衰竭期（尿毒症期） （1 分） CCr 10ml/min：尿毒症终末期。 （1 分） 42. 简述高脂血症分型的生化检验依据并以 1型高脂血症举例说明。 高脂血症分型的生化检验依据：TC 的含量（1 分） ，TG 的含量（1 分） ，所含脂 蛋白类型及脂蛋白含量的差异（1 分） ，血浆静置试验观察 浊度，糖耐 量试验（1 分）等。 1型高脂血症：CM（1 分） ，TC 正常或轻微（1 分） ，TG（1 分） ， 糖耐量正常，血浆静置试验上层浑浊，下层透明（1 分） 。 43. 简述 2001年颁布的糖尿病诊断标准。 1. 出现糖尿病症状，随机血糖浓度11.1mmol/L（2 分） 2. 空腹血糖浓度7.0mmol/L（2 分） 3. 口服葡萄糖耐量试验，2h 血糖浓度11.1mmol/L。 （2 分） 以上三个均可单独用来诊断糖尿病，但其中任何一项出现阳性结果，需用任意 一个复查才能确诊。 （2 分） 临床生化及检验 2008学年末考试试卷答案 选择题：（每题 1分，共 65分） 1-20: A A A B A B A B B A A B B A B A E D A A 21-40: E A E A C B D D E D C D E D C A D B E E 41-50: D D B D C E B C A B 51-55: BC; ABC; ACDE; ABCDE; ABCDE; 56-60: ABCD ; ABDE; BDE; ABDE; ABC; 61-65： ABCDE; ACD; ABCDE; ACE; ABD ; 名词解释（每题 4分，共 12分） 四、名词解释（每题 4分，共 12分） 66. 心肌损伤标志物（要求举至少 2例） 具有心肌特异性（1 分） ，当心肌损伤时，可大量释放至循环血液中（1 分） ，检 测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质（1 分） ，如 CK-MB、LD1、Mb、cTnT 等（1 分） 。 67. 肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿 肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加和滤膜的静电屏障受损（1 分）而 产生的蛋白尿（中高分子量） （1 分） 。 当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍（1 分） ，尿中低分 子量蛋白质排泄增加，称为肾小管性蛋白尿（1 分） 。 68. 神经递质和神经调质 神经递质：（以下两种解析之一则得分） 1.指与相应受体相互作用后产生快速和暂短的突触后电位改变的化学物质(1 分)。 2.神经元间或神经元与靶细胞（肌肉、腺细胞）间(1 分)起信号传递作用的化 学物质。(1 分) 神经调质:是在突触处实际无传递信号的功能递质(1 分)，不直接触发靶细胞的 效应，只对其他递质引发的效应起调制作用(1 分)。 五、简答题（共 13分，其中 69题 7分，70 题 6分） 69.简述内分泌疾病常用生物化学检测方法及其临床诊断价值。 （7 分） 答案：1. 内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测， （1 分） 有辅助诊断价值。 （1 分） 2. 检测体液中某激素或其代谢物的水平， （1 分）提供直接证据，最常利用。 （1 分） 3. 动态功能试验（1 分）：分兴奋试验和抑制试验，用于判断病变部位。 （1 分） 4.其他 ：应答对下列任意一个（1 分） t1/2短者可测定激素前体/激素作用介导物 高血浆蛋白结合率者可测定激素结合蛋白 自身抗体检测 异源性激素综合征的检测 70. 卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？ 答：卓-艾综合征以高胃酸、高血清胃泌素为主要特征，因此其实验室的检测包 括： 胃酸测定。 （1 分） 如果 BAO15mmol/h；BAO/MAO0.6，则基本上可作出 ZES的诊断。 （1 分） 血清胃泌素测定。 （1 分） 血清胃泌素测定是 ZES较特异和可靠的诊断方法，ZES 患者须达 500ng/L或以 上方能诊断。如果病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则高度提示 ZES。 （1 分） 激发试验。 （1 分） 激发试验适用于血清胃泌素正常而临床上又怀疑 ZES诊断的患者。激发试验可 分为胰泌素激发试验、钙离子激发试验、试餐激发试验等，可提高检测的敏感 性。 （1 分） 71. 论述题（10 分） 简述肝功能实验项目的选择与组合原则，并根据改原则设计一套肝功能检查套 餐（指标数10） ，并说明设计依据。 （只写套餐的检测指标，不需写测定方法） 答：选择原则：根据实验项目的性质和特点；按