临床专业实践综合考试(五)

临床专业实践综合考试(五） A1 型 题 (最佳选择题 肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 10 个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多 1 个月住院。体检:皮肤粘膜苍白, 心率 130 次/分,肝肋下 3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.510 /L, MCV 74fl(m )，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是: A.铁剂注射+高蛋白饮食 1 个月 B.葡萄糖亚铁+ 维生素 B 1 个月 C.硫酸亚铁+叶酸 3 周 D.硫酸亚铁+维生素 C.2 个月 E.硫酸亚铁+ 维生素 B 4 周 2. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前 囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率 132 次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞 1010 /L,中性 0.55%,血钙 2mmol/L(54mg/dl),血糖 45mg/dl,最可能的诊 断是: A.新生儿低钙血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿低血糖 D.新生儿肺炎 E.新生儿化脓性脑炎 3. 29 岁妇女,患风湿性心脏病 10 多年,以二尖瓣狭窄为主,3 个月前因“感冒“ 发现心力 衰竭,现一般体力活动稍感心跳气急,今日停经 50 天,诊为早期妊娠。对此病人最 佳处理方案是： A.不宜继续妊娠应做人工流产 B.目前心功尚可,可继续妊娠 C.无子女,可继续妊娠 D.妊娠中期后如心功失代偿再行妊娠终止 E.住院在内科,产科医生共同监护下至妊娠足月 4. 前间隔心肌梗死是由于 A.左冠状动脉主干阻塞 B.左冠状动脉前降支阻塞 C.右冠状动脉阻塞 D.冠状动脉窦阻塞 E.左冠状动脉回旋支阻塞 5. 足月新生儿,因胎心率160 次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3 分,出生 时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率 30 次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气 B.清除气道分泌物 C.刺激呼吸 D.人工呼吸,心脏按摩 E.纠正酸中毒 6. 男,50 岁,患震颤麻痹 5 年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上 正确的的估计是 A.可以完全治愈 B.可以控制病情进行 C.仅不同程度上减轻症状 D.不会卧床不起 E.可终生自理生活 7. 56 岁男性,高血压病史 10 余年,未正规治疗,昨晚餐饮酒较多,今晨被发现已死于房 内地上,前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑,此病最可能的死因是: A.急性出血性胃炎 B.急性中毒性痢疾 C.急性心肌梗死 D.脑出血 E.急性出血坏死性胰腺炎 8. 一男患,19 岁。患慢性粒细胞白血病 3 年余。曾用马利兰治疗,近 1 年停用。现高热 骨关节剧烈疼痛入院。骨髓检查原粒细胞占 0.52。除积极化疗外,对该患疼痛的 处理,你认为哪项最为合适? A.耐心说服不用任何止痛药 B.尽量限制止痛药的应用 C.适当应用止痛药 D.不用吗啡类镇痛剂,避免成瘾 E.单纯应用镇静剂 9. 近期内曾作静脉肾盂造影病人,拟作下列甲状腺检查,其测定结果最易受干扰的是 A.血清总 T (放免法) B.血清总 T C.血清 TSH(放免法) D.T 树脂摄取 E.甲状腺吸 I 率 10. 男性 54 岁,患肺结核 20 余年,间断治疗未愈,已形成慢性纤维空洞性肺结核。今晨 突然咯鲜血 300 余毫升,仓促就诊,未带现金,患者单位与医院无医疗合同,你认为 下列哪项处理最合适? A.嘱其回单位取款后再来住院 B.留观察室治疗观察 C.立即收住院治疗 D.立即收住院治疗嘱其家属回单位取款 E.回单位抗痨止血等对症处理 11. 一 33 岁男性,因活动时心慌气短 3 月,加重伴双下肢水肿、纳差,腹胀 2 周收住院。 体检:半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张 ,两肺下部可闻及少量细湿罗音,心界向两侧 扩大,心率 120 次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性 S ,肝脏肿大 ,有腹水征, 下肢高度水肿,心电图示频发室早,问该患者腹水产生最主要的原因是由于: A.血容量增加 B.体循环静脉压升高 C.心源性肝硬化 D.血浆白蛋白降低 E.毛细血管通透性增加 12. 患者突然昏迷两小时来院急诊,昏迷前情绪不佳,下列哪项最有意义? A.有无瞳孔缩小及肌束振颤 B.有无瞳孔散大及巩膜黄染 C.肝脏是否肿大 D.有无家事不和谐 E.有无颜面潮红 13. 女患,25 岁,在急诊室,根据下述哪项有价值的病史、体检所见,考虑为输卵管妊 娠破裂? A.一侧剧烈下腹部持续性疼痛 B.有停经史 C.出现呕吐多次,面色苍白 D.有明显下腹坠胀感 E.阴道少量流血,与重症贫血不成比例 14. 一名 48 岁女性,因黄疸就诊。肝功能检查,除血总胆红素和直接胆红素升高外余均 正常。B 超检查发现胆总管扩张 ,胆囊内有泥沙样结石。血白细胞 2110 /L,多 核 0.90。下列病史体检中哪一项最符合? A.长期服用避孕药物 B.既往患慢性乙型肝炎 C.伴有寒战,发热,右上腹剧痛的发作 D.体检时发现肝,脾肿大 E.进油腻食物后诱发 15. 46 岁妇女,因月经过多持续半月未止入院治疗。患者近 1 年,月经周期不规则,经 量时多时少,妇科检查基本正常,诊刮病理检查为子宫内膜囊腺型增生过长。最 合适的处理是: A.孕激素周期治疗 B.雌.孕激素周期治疗 C.雄激素治疗 D.子宫切除术 E.刮宫后观察 3 月 16. 男性 40 岁,因双下肢静脉曲张二年来就诊,要求手术治疗,术前作 Perthes 试验, 下述的哪项检查结果提示可行手术治疗? A.浅静脉曲张减轻,提示深静脉通畅 B.浅静脉曲张更明显,提示深静脉通畅 C.浅静脉曲张减轻,提示深静脉阻塞 D.浅静脉曲张更明显,提示深静脉阻塞 E.浅静脉曲张减轻,提示交通静脉阻塞 17. 男性 48 岁,诊断肝硬化 2 年。病人出现下列哪种情况预后 ? A.食道胃底静脉曲张 B.脾功亢进,全血细胞减少 C.大量腹水 D.血清白蛋白/球蛋白比值1.5 E.肝性脑病 18. 男性患者,30 岁。右腰痛,发热 3 天入院,体温 39-40,右肾区明显叩痛,尿常规可 见少量脓细胞,平片和排泄性尿路造影显示患侧肾影增大,肾盏受压,诊断为: A.肾盂肾炎 B.肾积脓 C.肾周围炎 D.肾结核 E.肾皮质脓肿 19. 32 岁,妊娠 8 周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检 查心率 120 次/分,呼吸 22 次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及 级粗糙收缩期杂音, 肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是: A.卧床休息 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠 D.控制心衰,继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠 20. 5 岁女孩,门诊诊断为 21 三体综合征,其核型分析为 46,XX,t(14q21q),最可能 属 于下列哪种染色体畸变所致? A.染色体重叠 B.染色体缺失 C.染色体倒位 D.染色体重复 E.染色体易位 21. 一名 30 岁女性,主诉颈前肿物,诊断确定为右侧甲状腺瘤,光滑约 445 厘米。 哪种手术方案最适合? A.腺瘤摘除术 B.同侧甲状腺全切除术 C.同侧甲状腺次全切除术 D.同侧甲状腺全切除+峡部切除术 E.双侧甲状腺次全切除术 22. 男性,57 岁,高血压病史七年,血压多在 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)左右,常伴 有窦性心动过缓,既往有慢性喘息型支气管炎史,血尿酸偏高,首选降压药物是: A.利尿剂 B.复方降压片 C.-受体阻滞剂 D.复方萝布麻片 E.转换酶抑制剂 23. 患者反复头昏、乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑 3 年余,乏力加重伴心悸半月入院。1 年 前曾在当地医院经骨髓穿剌检查确诊为再生障碍性贫血,该患者外周血最主要的特 点是: A.中性粒细胞百分数和绝对数降低 B.全血细胞减少 C.网织红细胞百分比降低 D.血片中红系和粒系均无幼稚细胞出现 E.血小板计数严重减少 24. 33 岁妇女,产后一年,近 10 天白带较多,有时呈黄色脓性分泌物,妇科检查:宫颈口有 粘膜向外口突出、充血,阴道粘膜未见病变,下列哪种疾病可能性最大? A.子宫粘膜下肌瘤 B.宫颈管内膜炎 C.子宫颈息肉 D.子宫颈癌 E.子宫颈结核 25. 一名 45 岁的男性, 三月前曾因咳嗽,咳脓痰伴高热在当地医院行抗炎及胸腔穿刺抽 脓等治疗。一月后复查示:左侧胸腔积液 (中等量),予留置左侧胸腔引流管后引流出 稠厚的脓液,病情渐好转,一周前咳嗽出多量脓液,胸腔注入美兰液后, 咳出痰液呈 兰色,今患者转来我院要求手术治疗,应首选下列何种手术方式? A.支气管瘘口修补术 B.胸膜纤维板剥脱术 C.继续胸腔闭式引流术 D.抗生素治疗加支持疗法 E.胸廓成形及瘘口修补术 26. 病例,25 岁,初产妇,40 周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张 4cm,因宫缩 强,宫口迅速开全后 15 分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫 收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为: A.子宫收缩乏力出血 B.羊水栓塞 C.胎膜残留 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍 27. 35 岁山区妇女,患地方性甲状腺肿已八年,近三天咳嗽,气喘,声音嘶哑来门诊,体检 时下列哪项体征引导你考虑恶变? A.结节状肿物中有一结节弹性硬 ,表面尚光滑 B.右侧结节已伸向胸骨后 C.气管已偏向左侧 D.肿物随吞咽运动不好 E.喉镜下见声带充血,水肿 28. 男性,20 岁,右肩胛下被刀砍伤半个小时随呼吸有气体及少量血液从创口喷出,当你 在现场时,你应立即做的是: A.立即打电话呼叫救护车 B.立即用清水冲洗创口 C.给予人工呼吸 D.用干净手帕捂住创口 E.跑回医院取输血输液用品,进行现场抢救 29. 40 岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适 的处理是: A.摄 X 线胸片 B.超声检查 C.肺 CT 扫描 D.右胸腔穿刺 E.平卧位摄 X 线胸片 30. 男 45 岁因突然呕血 1 次,黑便 2 次,急诊来院,既往否认肝炎病史,有溃疡病史,应首选 下列哪种药物为宜? A.静注 6-氨基已酸 B.口服法莫替丁 C.静注洛赛克 D.静注立止血 E.口服正肾冰盐水 31. 女性 24 岁,排尿不适,尿频,腰酸,反复血尿伴关节痛 10 余天。尿蛋白+,RBC20-25/ HP,哪项结果对诊断肾炎最有价值? A.红细胞管型 B.颗粒管型 C.上皮管型 D.脂肪管型 E.透明管型 32. 患儿胎龄 43 周,体形瘦长,出生时无呼吸肌力低下,苍白,全身有混浊羊水,该患儿分 娩后复苏的第一步应是: A.直视下,气管插管吸引 B.口罩或面罩法人工通气 C.气管内插管人工呼吸 D.面罩吸纯氧 E.脐静脉插管 33. 患儿,3 岁,有出血疹,无其他不适症状和体征 PLT 20,000/mm (2010 /L),Hb 和 WBC 计数正常,最可能的诊断 : A.ITP B.过敏性紫癜 C.DIC D.急性淋巴细胞性白血病 E.SLE 34. 19 岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室求医,二周前因咽 痛用过红霉素。体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势, 神经检查无异常体征,经(盐酸敏克静 )对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是 : A.多发性硬化急性恶化 B.过度通气的紧张反应 C.抗菌素中毒 D.前庭神经炎 E.美尼尔氏病 35. 下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关? A.肺纤维化 B.心脏传导阻滞 C.卵巢功能衰竭 D.甲状腺功能障碍 E.多毛征 36. 一位 48 岁妇女,右侧大阴唇有一压痛、波动性肿块,行走和性交时感到不适,已诊断 为巴氏腺囊肿,下述哪项治疗最合适? A.造口术 B.应用抗菌素 C.囊肿核出术 D.切开引流 E.观察 37. 14 岁女孩,右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块,表面光滑,与皮肤及基底无粘连, 乳头不内陷,表面皮肤静脉扩张,同侧腋淋巴腺不大。其诊断最大的可能是: A.叶状囊性肉瘤 B.导管内癌 C.恶性淋巴瘤 D.纤维腺瘤 E.青少年增生肥厚 38. 白细胞介素-2 治疗恶性肿瘤 ,已被临床广泛应用,对下列疾病中哪种肿瘤治疗效果最 好? A.急性白血病 B.肾细胞癌 C.睾丸癌 D.结肠癌 E.非小细胞肺癌 39. 35 岁妇女,有二尖瓣狭窄的症状和体征,彩色超声发现左房内有一 3cm 的肿物,该肿 物最可能是: A.转移癌 B.恶性淋巴瘤 C.血管瘤 D.横纹肌瘤 E.粘液瘤 40. 女，41 岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性， 胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是： A.食道点片 B.胃镜 C.X 线钡餐检查 D.胃液分析 E.食管、胃 CT 41. 女，25 岁，2 年来反复脓血便，3-4 次/天，伴里急后重，左下腹痛，排便后腹痛减 轻，不发热。便培养阴性。结肠镜提示：直肠，乙状结肠充血，水肿，有浅表溃疡 多处。首选的治疗是： A.甲硝唑 B.柳氮磺胺吡啶 C.异烟肼 D.庆大霉素 E.硫唑嘌呤 42. 女，19 岁，今日因与家人口角，服敌百虫 1 小时后来急诊。经洗胃，阿托品，氯磷 定等治疗后，出现尿潴留，意识恍惚，颜面潮红，瞳孔散大，心率 150 次/分，此时 最佳治疗方案是： A.阿托品维持量 B.导尿 C.大量抗生素 D.暂停阿托品观察 E.氯磷定加量 43. 男性、45 岁，19 年前就诊时发现“心脏大” ，2 年前开始出现运动后心悸，气短， 疑为“扩张性心肌病” ，持续服用“地高辛” 。3 天前于睡眠中“憋醒” ，昨晚开 始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分，BP 142/86 mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性罗音，心电图示 室早二联律，合适的治疗： A.呋噻米（速尿）+硝酸甘油+吗啡 B.呋噻米（速尿）+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 C.硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 D.西地兰+ 受体阻滞剂 +钙离子拮抗剂 E.吗啡+钙离子拮抗剂+ 呋噻米（速尿） 44. 下列哪种疾病在家族内发生频率较高？ A.心肌炎 B.扩张型心肌病 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.Q-T 间期延长综合征 E.WPW 综合征 45. 高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效 果： A.140/90mmHg 以下 B.130/85mmHg 以下 C.140/85mmHg 以下 D.130/90mmHg 以下 E.140/95mmHg 以下 46. 男，65 岁，高血压病史 8 年，数日来由于劳累，出现头疼，恶心，心悸,多汗，视力 模糊，测血压 260/120mmHg，此时应诊断为： A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.高血压合并脑出血 E.收缩期高血压 47. 阻塞性肺气肿的主要症状是： A.咳嗽 B.咳痰 C.气短 D.咯血 E.心悸 48. 慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指： A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺气肿 D.支气管扩张 E.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿 49. 女性，12 岁，反复皮肤、巩膜黄染 6 年就诊。查体：巩膜及皮肤黄染，肝肋下 1cm， 脾肋下 3cm。化验：Hb87g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞 12%，总胆红素 37mol/L,间接胆红素 29mmol/L,Coombs 试验阴性,红细胞渗透性增加,激素治 疗无效,彩超:胆囊泥沙样结石 ,最可能的诊断是: A.慢性肝病性贫血 B.海洋性贫血 C.先天性非溶血性贫血 D.遗传性球形红细胞增多症 E.自身免疫性溶性贫血 50. 下列哪项最有助于区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿? A.Rous 试验 B.Ham 试验 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 D.糖尿试验 E.Commbs 试验 51. 一 5 岁患儿，鼻部痈疖挤压后,头痛,寒战,高热,昏迷,鼻眼部红肿,眼结膜水肿, 应考虑为: A.败血症 B.蜂窝织炎 C.菌血症 D.海绵状静脉窦炎 E.淋巴管炎 52. 某患为急性弥漫性化脓性腹膜炎 48 小时，脉搏 90 次/分，血压 110/70mmHg，刚开始 手术，发现皮肤及粘膜出血，创口出血不止，并出现休克，应属于： A.出血性休克 B.感染性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克 53. 抗休克的根本措施是: A.积极处理原发病 B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒 C.补充血容量 D.应用血管扩张剂改善微循环 E.抗凝治疗解除微细血栓 54. 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是: A.神志 B.肢体温度 C.血压 D.脉率 E.尿量 55. 青年男性，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下 肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患 者应密切注意容易产生下列哪种并发症？ A.休克 B.重要动脉损伤 C.缺血性骨坏死 D.骨折部位感染 E.泌尿系感染 56. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是： A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.肘关节前脱位 57. 8 岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（+） ，拾物试验（+） 。X 线片示： 腰 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是： A.腰椎结核 B.腰椎肿瘤 C.化脓性脊椎炎 D.髋腰肌炎 E.肾周围脓肿 58. 女性，60 岁，患子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是： A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补 B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补及主韧带短缩 D.宫旁注射药秀及子宫托 E.经阴道全子宫切除 59. 成人后躯干、臂部、双大腿、双小腿后侧烧伤，面积为： A.35% B.22% C.33% D.29% E.30% 60. 心肺复苏时首选的给药途径： A.心内 B.动脉 C.静脉 D.皮下 E.舌下 A2 型 题 (最佳选择题 否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 61. 男性，38 岁，进行性劳累性呼吸困难 2 年。近日加重不能平卧,下肢浮肿,上腹胀 痛。心悸明显住院。每日口服利尿剂及地高辛 0.125mg。体检: 颈静脉怒张，双肺 底水泡音，心界明显扩大搏动弱，心率 56 次/分,律不齐,可闻第 3 心音。心电图示: 心房纤颤伴房室传导阻滞。可采取以下措施,但 了: A.限制体力活动、限盐 B.给予血管扩张剂 C.继续口服地高辛并静注呋噻米（速尿） D.给予免疫制剂及辅酶 Q E.必要时考虑心脏移植 62. 女性 55 岁,近 3 个月来咳嗽,痰血,胸片示右肺门区有约 4cm 直径的肿块影,右胸腔内 有中等量积液,同时发现右锁骨上淋巴结肿大,穿刺活检细胞学病理报告:肺部未分 化转移癌。以下哪项治疗是 的? A.手术治疗 B.放射治疗+化学治疗 C.化学药物治疗 D.免疫治疗 E.放疗,化疗,免疫综合治疗 63. 一名 36 周急产之新生儿,出生时 Apgar 评分 7 分,生后 24 小时出现不安,燥动,继之 全身抽动,前囟饱满。下列哪一项病因与发病 关? A.宫内窘迫史 B.产时窒息史 C.新生儿凝血因子不足 D.急产史 E.新生儿血脑屏障功能差 64. 有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是 的? A.手术是有效治疗方法 B.丹那唑是治疗异位症较理想药物 C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能 D.未生育的年轻妇女,为防止恶变 ,宜作根治性手术 E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗 65. 女性 17 岁,昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态,呼气有蒜味,皮肤湿润,心率慢, 瞳孔缩小,两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是 合适? A.了解昏迷发现过程 B.向家属当众询问病人私生活 C.立即洗胃 D.积极使用解毒药 E.留取排泄物,作毒物分析 66. 患者 29 岁,女性,因发热多汗,颈部,腋窝及腹股沟淋巴结肿大,质韧,活动,无压痛 来急诊。其 Hb 140g/L WBC 8.910 /L,应做以下辅助检查, 了 A.ESR B.血尿酸 C.血 微球蛋白 D.胸部摄片 E.Hams 试验 67. 男性,40 岁,肝硬化患者,伴顽固性腹水,予大量利尿后出现嗜睡和意识不清。以下 哪项治疗是 的? A.静脉输入六合氨基酸溶液 B.静脉补充白蛋白 C.静脉输入谷氨酸钠 D.静脉补充 NaHCO E.静脉输入葡萄糖和维生素 C 68. 一名 35 岁女患者,近一年来头痛,体重增加,鞋号略增大、月经稀少、体检:血压 24 /14kPa(180/105mmHg),皮肤稍干,舌体偏大,蝶鞍像显示:鞍底呈双边现象,下述 激素哪项与上述现象 相关? A.PRL B.ACTH C.ADH D.LH.FSH E.GH 69. 妊娠 39 周,入院前抽搐 2 次,现昏睡状,血压 26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位, 胎心率 140 次/分,有不规则宫缩 ,以下哪项治疗是 的? A.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂 B.减少声、光、触动等刺激 C.置开口器,安装床栏,防受伤 D.留置导尿管,记录尿量 E.立即配血行剖宫产 70. 患儿 7 岁,体格瘦小,因一周来剧烈活动后气急入院,已于 3 岁时确诊为房间隔缺损, 关于下列情况 可能出现的是: A.在小儿时期出现肺动脉高压者少见 B.出生及新生儿时可发生暂时性青紫 C.有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音 D.如缺损小者,可完全没症状 E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂 71. 男性,30 岁,诉左上腹不适,脾大,肋下约 7cm,肝功间接胆红素增高,其父兄有类 似疾病史,下列哪项与本病诊断 关? A.血片观察红细胞形态 B.Rous 试验 C.APTT 纠正试验 D.红细胞脆性试验 E.糖水试验 72. 女,20 岁,活动后心悸气短一年余,检查 BP12/9kPa(90/68mmHg),P100 次/分,颈静 脉怒张,心尖搏动触不清,心音遥远,肝大,腹水征(+),胸透心影不大 ,搏动弱,下列 哪项是 的? A.腹水产生与静脉压升高有关 B.心悸与心排量降低有关 C.血压低,脉压小是血容量不足造成 D.肝大与心脏舒张受限有关 E.心脏受束缚,导致心搏减弱 73. 一名 70 岁男性病人,因皮肤巩膜黄染进行性加重,伴消瘦乏力收住院,入院诊断为 “梗阻性黄疸,胰头癌不除外 “,入院后病人时有寒战,发热表现。在你的诊疗计划 中,下列检查哪项 妥当? A.PTCD B.CT C.B 型超声 D.ERCP E.MRCP 74. 对于亚急性细菌性心内膜炎,下列哪项说法是 的? A.可引起脏器栓塞症状 B.病原菌多为草绿色链球菌 C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 D.易发生于二尖瓣返流的左心房侧 E.易发生于室间隔缺损的左心室 75. 一患者患糖尿病 12 年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变 的因素中哪项相关关系 ? A.血液流变学改变 B.凝血机制失调 C.血小板功能改变 D.GHb 含量增高 E.电解质紊乱 76. 男性 60 岁因“感冒“ 查血常规 WBC:50.010 /L,成熟淋巴细胞 90%该患者下列哪 一项最 常见? A.易发生继发性自身免疫溶血性贫血 B.睾丸被白血病细胞浸润 C.很少发生急性变 D.最终因继发感染而死亡 E.常见全身淋巴结肿大 77. 35 岁妇女,反复四肢无力 3 月,咳嗽 3 天。肢体无力在午后和活动后加重,休息后或 清晨起床时减轻。检查:双肺少量罗音 ,右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。 感觉正常,肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是 的? A.溴化新斯的明 B.肾上腺皮质激素 C.卡那霉素 D.硫唑嘌呤 E.胸腺切除术 78. 一名 10 岁男性患儿,来门诊后诊断为胆道蛔虫症,其病史体检 支持诊断的特征是: A.发病 12-24 小时常有明显黄疸 B.严重时可出现急性胆管炎征象 C.疼痛间歇性发作 D.粪便中可有排虫史 E.恶心,呕吐 79. 患儿 5 岁,2 月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并 未减轻,摄胸片右下肺阴影。既往史中因肺炎曾住院三次。查体:T36,R30 次/分, P120 次/分,血压 12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大, 浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:WBC8.410 /L,中性 0.65,淋巴 0.35, Hb125g/L,OT1:100(-),血沉 20mm 水柱/h,冷凝集试验 1:20。因久治不愈住院。 还应做检查,但 : A.免疫球蛋白 B.锡克氏试验 C.细胞免疫功能 D.气管镜 E.同族血球凝集素 80. 患儿男性,胎龄 35 周顺产,阿氏评分 1min7 分,5min9 分,经清理呼吸道、吸氧等处 理后即入温箱。第 1 天吃奶尚可,约生后 30 小时开始呼吸不规则,并出现频繁呼吸 暂停,时有四肢抽动,嗜睡,前囟饱满。此时,下列哪项体检是 适宜的? A.握持反射 B.吸吮反射 C.直接 Moro 反射 D.间接 Moro 反射 E.觅食反射 81. 女性,48 岁,因“风湿性心脏病,心功能不全”长期服用利尿剂及地高辛,近三日感 胸闷,心悸加重,夜间不能平卧前来急诊,体检:心界向两侧扩大,心率 110 次/ 分,律 不齐,可闻及频发早搏,心前区闻及双期杂音,心电图示房颤伴频发室早,此时最 宜采用的治疗方法是: A.停用地高辛 B.静脉补钾 C.静注利多卡因 D.苯妥英钠口服 E.静滴镁极化液 82. 男性,56 岁,反复发作气喘 3 年,近 2 日感冒后咳嗽,气急,两肺闻及哮鸣及湿罗音。下 述哪项治疗对缓解目前病情 有帮助? A.静脉滴注先锋霉素 VI B.静脉滴注硫酸镁 C.口服必嗽平 D.吸入色甘酸二钠 E.静脉注入氨茶碱 83. 男性,20 岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年。脑电图示有痫波 发放。下列哪种说法 正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 84. 男性 45 岁,过去有乙型肝炎病史伴反复 GPT 升高,钡透示食管胃底静脉曲张,B 超及 AFP 测定证实为肝癌脾肿大,关于该病员门静脉高压症的病因,下列哪项是 的? A.肝外门静脉受压 B.门静脉癌栓 C.Retzius 静脉(腹膜后交通支) 阻塞 D.肝静脉主干受压 E.肝硬化 85. 男,62 岁。患高血压 6 年余,近一月来血压经常持续在 22.1/13kPa(170/100mmHg) 左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊 断为高血压病。对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是 的? A.可能经历一个良性缓慢性过程 B.不易发生心力衰竭 C.病情进展可引起心脑肾并发症 D.存在冠心病的危险因素 E.其死因以脑血管意外为最多 86. 25 岁,男性,反复发作肢体抽搐三年,发作时伴口唇发绀及尿失禁,每次发作 3-5 分钟 缓解,来诊时神经系统检查无阳性体征,对本病治疗 效的药物是: A.丙戍酸钠 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥 87. 女性 24 岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和血尿收入院,以下都是 体格检查最可能的阳性体征, 了 A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛 C.膀胱区压痛 D.腹肌紧张 E.肾区叩击痛 88. 女,45 岁,因呼吸困难两月原因未明来诊,不伴发热、咳嗽与疼痛;经查发现两侧胸 腔中等量积液,浅表淋巴结不肿大。为推测病因确定检查方向,下列各项中 了哪 项外均须详细了解? A.高血压与心脏病史 B.排尿异常与肾脏病史 C.长期大量饮酒、营养不良与肝脏病史 D.近一月内有无感冒、腹泻病史 E.出血性疾病史 89. 男,40 岁,患肝硬化及冠心病已五年,昨日突然呕血 800ml,下列治疗措施中,哪项是 的? A.去甲基肾上腺素口服 B.血管加压素静脉滴注 C.EACA 静脉滴注 D.维生素 K 肌肉注射 E.凝血酶口服 90. 一男性中学生,17 岁,因畏寒,发热,咳嗽,右胸闷痛 3 天,咯铁锈色痰半日来诊,经 X 线 胸透、化验证实为,左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4 小时排尿后大汗,面色苍 白,恶心,呕吐。体检:T38.9,BP16/10kPa(120/75mmHg),P64 次/分,R24 次/分。 口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64 次/分, 此时应采取下列治疗措施,但 : A.吸氧+青霉素静滴 B.吸氧+头孢菌素静滴 C.吸氧+青霉素+氢化考的松静点 D.吸氧+头孢菌素 +维生素 B 静滴 E.吸氧+西地兰静注 91. 男孩,6 岁,棕色尿,脓疱病痊愈,下列症状和体征 哪一项外均有可能出现? A.高血压 B.呼吸困难 C.眼睑水肿 D.肝大 E.多尿 92. 治疗腹泻应用抗生素的论述,下列哪项是 的? A.抗生素可因刺激肠蠕动而引起腹泻 B.因用抗生素而引起的腹泻,最好的治疗方法是停用抗生素 C.对于伪膜性结肠炎的初步治疗,灭滴灵和万古霉素同样有效 D.与万古霉素相比灭滴灵作为伪膜性结肠炎的初步治疗药物更易致该病的复发 E.利福平治疗复发性伪膜性肠炎有效 93. 女,17 岁,患系统性红斑狼疮(SLE),下列哪项 是她可能遇到的问题: A.Coombs 实验阳性溶血性贫血 B.蛋白尿 C.癫痫发作或心理障碍或两者都有 D.变形性关节炎 E.发热、疲倦或体重下降或三者均有 94. 关于颅内压增高下列哪一项描述是 的: A.头痛是最常见的症状 B.呕吐常呈喷射性 C.均出现视神经乳头水肿 D.头痛于早晨及晚间出现较多 E.呕吐与进食无关 95. 关于硬膜外血肿 的说法是: A.多数出血源自于脑膜中动脉 B.血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间 C.多有“中间清醒期“ 临床表现 D.易形成天幕裂孔疝 E.明确诊断后应立即进行手术 96. 脑挫裂伤与脑震荡鉴别点上 的是: A.昏迷时间的长短 B.受伤的部位 C.神经系统有无阳性体征 D.腰穿有无血性脑脊液 E.CT 影像表现 97. 男，56 岁，肝硬化 3 年，近日胃镜检查示度食道静脉曲张，有红斑征，食道中下 段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项 恰当？ A.普通饮食 B.防止剧咳 C.保持大便通常 D.口服奥美拉唑 E.口服普萘洛尔（心得安） 98. 下列哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗 太适宜？ A.周身用抗生素 B.体位引流排痰 C.经纤支镜病灶冲洗及吸引 D.雾化吸入化痰药协助排痰 E.病灶局部用抗生素 99. 未进行透析的慢性肾衰的饮食治疗中，说法 正确的是 A.凡是 GFR50ml/min，即应限制蛋白饮食 B.GFR10ml/min,每日仅可用 20g 蛋白 C.GFR10-20ml/min，可以每日进食 0.6g/kg 蛋白 D.GFR 20ml/min,可以每日进食 0.6g/kg+5g 蛋白 E.极低蛋白饮食为 0.3g/kg 蛋白 100. 女性，40 岁。慢性肾功不全多年。经静脉输入大量液体后突然出现头痛、躁动、定 向力失常。查 P110 次/ 分，BP120/60mmHg 双侧瞳孔等大， Na 130mmol/L，K 3.0 mmol/L 红细胞平均容积增加 ,红细胞平均血红蛋白浓度降低，下列治疗措施中哪一 项是 的？ A.立即停止水分摄入 B.20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴注 C.25%山梨醇 200ml 静脉快速滴入 D.静脉注射呋噻米（速尿） E.静脉滴注生理盐水 101. 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 100 次/ 分，血压 90/60mmHg， 诊断不明 用： A.非那根 B.安定 C.抗生素 D.吗啡 E.鲁米那 102. 下列关于煮沸法的描述 正确的是: A.为达到灭菌目的,物品必须完全浸没在沸水中 B.缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入,10 分钟后取出 C.玻璃类需用纱布包裹,放入冷水逐渐煮沸 D.煮沸器的锅盖应妥为盖上, 以保持沸水温度 E.灭菌时间应从水煮沸算起,中途放入其他物品根据情况可稍延长灭菌时间 103. 关于腹动脉瘤 的是： A.部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要手术治疗 B.瘤体较小者，同样存在破裂可能 C.腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术 D.破裂者可能休克死亡 E.动脉瘤直径小的可定期影像学检查有增大趋势即需手术治疗 104. 下列肿瘤中,对放射治疗最 敏感的是: A.鼻咽癌 B.食管癌 C.乳癌 D.结肠腺癌 E.多发性骨髓癌 105. 脱落细胞检查 常用于： A.宫颈癌 B.膀胱癌 C.食道癌 D.结肠癌 E.肺癌 106. 早期鉴别骨髓炎与软组织炎症的方法下列哪项 价值： A.骨髓炎全身中毒症状严重 B.骨髓炎常发生于长骨干骺端 C.X 线摄片可鉴别 D.早期分层穿刺 E.分层穿刺鉴别仍有困难可手术探查 107. 急性血源性骨髓炎与恶性肿瘤相鉴别，下列哪项 价值？ A.病变部位 B.皮肤不红，有静脉怒张 C.局部有血管搏动 D.局部穿刺活检 E.X 线摄片 108. 对妊高征患者，下列症状中，哪项 属于先兆子痫？ A.头晕 B.呕吐 C.胸闷 D.视力模糊 E.头痛 109. 高张性宫缩乏力患者，胎心 160-170 次/分，宫开 2cm。先露 S 。禁 使用 A.度冷丁 100mg 肌注 B.三联疗法（葡萄糖、维生素 C、尼可刹米） C.0.25%普鲁卡因穴位封闭 D.缩宫素点滴 E.静脉补液 110. 关于烧伤全身性感染，下列那项 正确？ A.居烧伤死亡原因的首位 B.皮肤屏障破坏，细菌侵入体内所致 C.肠道微生物和毒素移位引起 D.严重休克，导致机体抵抗力下降所致 E.发生率高低与烧伤原因有关 A3 型 题 (病历组最佳选择题 ) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题: 111- 113 男性,12 岁,误服有机磷农药 1605(对硫磷) 一口,急送来院求治 ,当时测定胆碱酯酶 活力为 54 111. 患者急诊洗胃,洗胃应 用: A.肥皂水 B.2碳酸氢钠 C.生理盐水 D.冰水 E.15000 高锰酸钾溶液 112. 重症有机磷中毒血胆碱酯酶活力值应在 A.12 个月 140. 从卫生保健角度对其 3 岁女儿,应采取下列哪项处置最合适? A.PPD 试验 B.血常规化验 C.血沉测定 D.拍胸部 X 线片 E.痰结核菌检查 问题: 141- 143 一妇女婚后二年同居未孕,月经规律,末次月经后 20 天出现阴道淋漓出血半月余,曾 用止血药,无效。自今晨起小腹痛,出冷汗。查:BP12/8kPa(90/60mmHg)P:110 次/分,内诊: 后穹 窿饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举摆痛(+)。 141. 此病人最可能的诊断是: A.月经失调 B.月经过多并贫血 C.早孕,先兆流产 D.异位妊娠 E.子宫内膜炎 142. 此时最佳检查方法应为: A.验尿 HCG B.B 超检查 C.诊断刮宫 D.后穹窿穿刺 E.腹腔镜检查 143. 最合适的处理方法为: A.吸氧 B.补液,输血 C.手术治疗 D.抗菌素大剂量应用 E.止血药应用 问题: 144- 145 男，58 岁，中上腹不适饱胀 10 年。近 1 个月加重，食饮不振，不反酸，体重减轻来 诊。血红细胞 3.010 /L，胃镜见胃窦粘膜有紫兰色血管纹，胃粘膜快速尿素 酶试验阳性。 144. 最可能的诊断是： A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.胃溃疡 D.胃息肉 E.早期胃癌 145. 首选的治疗措施是： A.胶体铋+羟氨苄青霉素 (阿莫西林)+替硝唑 B.胶体铋+甲硝唑+多潘立酮 C.奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑 D.法莫替丁+甲氧氯普胺 +羟氨苄青霉素 E.奥美拉唑+ 克拉霉素+ 多潘立酮 问题: 146- 147 患者男性，28 岁，5 天前因鼻塞、流涕、发热诊断为“上感” 。应用中药（成份 不详）治疗 2 天，体温未降，尿量减少，直至无尿。同时发现周身皮肤有痒疹， 关节痛，恶心，呕吐，查体：BP140/80mmHg,心肺听诊正常，双下肢轻度凹陷性 水肿，化验血常规 Hb143g/L,WBC6.810 /L，N 0.61,L 0.30,嗜酸粒细胞 0.07，血 Cr190mol/L,血清补体 C 正常，抗 CBM 抗体及 ANCA 阳性。尿蛋白定 量 0.68g/24h,尿常规 RBC5/HP,WBC 10/HP,CLU(+),双肾彩超未见异常。 146. 患者最可能的诊断是 A.某种结缔组织病 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.糖尿病肾病，肾功不全 147. 患者治疗第 4 天仍无尿，发热、乏力、恶心，化验 Cr600umol/L, K 6.0mol/L,HCO 10mmol/L,患者拒肾活检，此时最佳的处理应是 A.补充血容量，防止肾缺血 B.选用更强大的抗菌素，抑制原发感染 C.大量皮质醇激素冲击治疗 D.应用利尿药，利尿治疗 E.血液透析，伍用皮质醇激素 问题: 148- 150 女性，40 岁，近一个月发现右乳头有血性液体溢出经常污染内衣，无疼痛，无发 热。检查：双乳对称，右乳晕可触及较小肿物约 0.20.3cm 大小，压迫局部时， 乳头可见血性液溢出少许。 148. 最可能的诊断是什么？ A.乳腺结核 B.乳腺炎 C.乳腺囊性增生病 D.乳腺纤维瘤 E.乳管内乳头状瘤 149. 最可靠的诊断方法： A.乳房钼靶 X 线摄片 B.B 超超声检查 C.CT 检查 D.乳腺红外线检查 E.血性分泌物找瘤细胞 150. 最适当的治疗方法： A.手术治疗 B.药物治疗 C.放疗 D.药物加放疗 E.化疗加放疗 问题: 151- 153 男，40 岁。右侧阴囊突发肿物 24 小时，伴有恶心呕吐，肛门停止排便排气，阴囊 肿胀发红。查体：T38.3,BP120/80mmHg,P100 次/分,腹部胀满 ,肠音亢进,有气 过水声。右阴囊肿胀 15cm10cm 大小,触痛明显,无法还纳。 151. 此患者手术治疗的关键主要在于： A.鉴别是直疝还是斜疝 B.弄清楚疝内容物是什么 C.判断疝内容物的生命力 D.迅速补充血容量 E.进行疝修补术 152. 术中鉴别直疝和斜疝的主要依靠： A.精索与疝囊的关系 B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C.疝块与内环的关系 D.疝块是否进入阴囊 E.是否产生嵌顿 153. 此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管坏死，发黑，应选择的处理措施为： A.坏死肠段处置术 B.坏死肠段切除，肠吻合回纳后行疝囊高位结扎术 C.切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术 D.肠切除术后行 Mcway 修补术 E.剖腹行肠切除，肠吻合术 问题: 154- 156 男，16 岁，1 天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上 髁处有骨擦感，有一块 1.5cm2cm 骨折影。 154. 下列哪项检查最有诊断意义？ A.B 超 B.X 线摄片 C.CT D.同位素扫描 E.神经肌电图检查 155. 最容易发现下列哪种并发症： A.正中神经损伤 B.肱动脉损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛缩 156. 最恰当的处理是： A.手法复位+石膏外固定 B.切开复位内固定 C.持续骨牵引 D.手法复位+胶布外固定 E.手法复位+ 三角巾悬吊 问题: 157- 159 男，25 岁，6 小时前从 4 米高处跌下，左下肢疼痛，不能站立来院就诊。查体：左小 腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度明显较对侧降低，足趾屈曲 张力高，被动伸趾时痛加重，考虑为骨筋膜室综合征： 157. 其首选的治疗方法应是： A.脱水剂，激素治疗 B.深筋膜室切开减压 C.跟骨结节骨牵引 D.小夹板固定 E.长腿石膏托固定 158. 造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是： A.胫腓骨严重骨折 B.骨折端压迫动脉影响血供 C.骨折压迫静脉影响回流 D.骨折引起骨筋膜室内大量瘀血，室内压力增高 E.小腿部广泛软组织挫伤，压力增高 159. 该患者预后状况主要取决于： A.手术减压的早晚 B.外固定时间的长短 C.内固定方式的选择 D.有无及时应用脱水剂 E.有无及早抬高患肢 问题: 160- 162 全肺切除患者术后 15 天，出现高热，其带有血痰，健侧卧位时有呛咳，X 线检查见 患侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出黄色稀薄脓汁 160. 最有可能的诊断是 A.漏出性胸腔积液 B.癌性胸膜炎 C.化脓性胸膜炎 D.阿米巴性脓胸 E.乳糜胸 161. 患者咯出物与胸穿抽出液性质相似，应怀疑其有： A.胸导管损伤 B.肋间出血管损伤 C.心包填塞 D.支气管胸膜瘘 E.食管胸膜瘘 162. 下一步首选的处置是 A.有效的抗生素治疗 B.全身支持疗法 C.胸腔反复穿刺抽液 D.胸腔闭式引流术 E.胸廓成形术 A4 型 题 (病历串最佳选择题 ) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出 4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗