通法在内科急诊中的应用体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 通法在内科急诊中的应用体会 【摘要】目的:探讨中医传统方法 通法在内科急诊中的应用价值。方法 对我院收治的头痛、腹痛、胸痹、胃脘 痛、中风、肺胀等患者实施通法治疗， 观察其临床疗效。结果:该组患者经治疗 后，其疼痛症状得到了很好的缓解，随 访一年后，未见复发。结论:通法的实施， 使患者通而不痛，收效显著，是治疗内 科急症的良好方法，值得推广。 中国论文网 /6/view-12956182.htm 【关键词】通法；内科急症；应 用价值 【中图分类号】R256 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0107-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中医是我国传统文化的瑰宝，有 上千年的历史，尤其是近年来，中医以 其毒副作用小、疗效显著得到了国内外 的广泛认可。人体以五脏六腑为核心， 通过经络将四肢、身体、五官九窍等各 个组织器官有机的联系在一起，它们是 相通的、有联系的，所谓六腑以通为用， 通则不痛，痛则不通1。通法作为中医 的传统疗法之一，在内科中急症中的适 应症也在逐渐扩大，疗效也在提高。我 院内科近年来采用通法治疗一些内科急 症取得了良好的效果，现对通法治疗做 一简单介绍。 1 通法概述 人体以通为顺，不通则病。通法， 包含通腑、通脉、通窍、通瘀、通降， 人体的阴阳气血，脏腑经络时刻都在运 行，一些病症就是因为气血瘀滞造成的， 六腑不通就形成病变，九窍病变，四肢 百骸，也多是由不通而致。我国历代医 家广泛应用通法，通过几千年的补充完 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 善，现今广泛应用于临床，它不仅是一 个治疗方法，更成为一个治疗原则，如 通腑化瘀治疗血栓闭塞性脉管炎，疏肝 利胆治疗胆结石、胆囊炎、肝炎，通腑 泻热治疗肺炎，活血通络软坚治疗输卵 管阻塞，通下降气治疗萎缩性胃炎，活 血通络治疗眼底静脉血栓2。 2 通法在内科急症中的应用 2.1 疏肝解郁治疗急性胰腺炎 :主 证：患者腰背疼痛而持久，恶心，呕吐， 脘腹胀痛，大便密结，苔黄腻，脉弦数。 治法：疏肝解郁，降腻通下。方剂：赤 芍 12g；枳实 10g、柴胡 10g、半夏 10g、郁金 10g、元胡 10g、大黄 10g、 黄芩 10g；三七 6g、乳香 6g、竹茹 6g、三棱 6g、甘草 6g、没药 6g、莪术 6g、生姜 6g。每日 1 剂，水煎服，服用 2 次方剂，并配合西药抗生素以及肌注 度冷丁 50100mg 治疗，患者症状缓解， 查血尿淀粉酶恢复正常，经一年随访未 见复发。 2.2 通法治疗急性肝炎 :主证：患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 者身目色黄、发热恶寒，右胁隐痛，体 乏无力，恶心，口干，腹部胀闷，尿赤、 便干，食欲减退，全身皮肤瘙痒，舌红 津少，苔黄腻，脉弦滑。治法：活血化 瘀、疏肝通腑。方剂：赤芍 40g，茵陈 30g、丹参 30g，益母草 15g、白芍 15g、虎杖 15g，郁金 12g，黄芩 12g， 大黄 10g(后下) ，柴胡 10g，陈皮 10g。 每日 l 剂，水煎服，服用 1 个月后，痊 愈，经一年随访未见复发。 2.3 通调督脉化瘀法治肾功能衰 竭:主证：腰腿软，腰部发冷，倦怠乏力， 畏寒肢冷，气短懒言，纳少腹胀，口淡 不渴，夜尿清长，大便不实，舌淡有齿 痕，脉沉弱。治法：通调督脉，化瘀排 毒。方剂：大黄 30g、肉从蓉 30g、淫 羊瞿 20g、黄茂 20g、红花 20g、当归 16g、丹参 16g、川芍 16g、益母草 12g、川续断 12g、杜仲 10g 等，烘干、 粉碎成粉剂，将其作用于督脉与足太阳 膀胧经的五脏六腑之俞穴，令其吸收， 3 次/d，治疗 3 个月，同时配合血液透 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 析，患者症状体征基本消失，尿素氮显 著下降，恢复至 10.88.3mmol/l。经一 年随访未见复发。 2.4 涤痰通腑治疗中风 :主证：舌 暗红、苔黄腻，脉弦滑。肢体强直，躁 扰不宁，神识昏迷，身热，鼻鼾，痰多 息促，小便失禁，大便 2d 未解。治法： 通腑泻热，醒脑开窍，化痰熄风。方剂： 中风一号加减，生石决明(先煎)90g，水 牛角(先煎 )120g，钩藤(后下)20g 、生大 黄(后下 )20g，牛膝 15g，天竺黄 10g、 菖蒲 10g、胆星 10g。每日 1 剂浓煎鼻 饲。同时给予吸氧对症支持，用葡萄糖 液 500ml 清+开灵注射液 60ml 静滴。经 1 剂服用后，患者神志逐渐转清，呼之 能应，痰量较前减少，小便自知，大便 通畅，项强肢硬，鼻鼾流涎等症好转， 后治愈出院，经一年随访未见复发。 2.5 活血化瘀治疗胃脘痛 :主证： 患者望之形体消瘦，口唇干燥，舌淡苔 白，舌边有瘀点，食欲减退，渴不欲饮， 大便秘结，胃痛如针刺，得嗳气、矢气 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 则疼痛稍减，脉弦有力，触之胃脘部无 硬块。治法：活血化瘀，理气止痛。方 剂：血府逐瘀汤加味，当归 15g、枳实 15g、赤芍 15g、生地 15g，桃仁 12g、 川芎 12g、红花 12g、延胡索 12g，柴胡 10g、桔梗各 10g，制大黄 6g、生大黄 6g，甘草 3g。每日 1 剂，水煎服。患者 服用 2 次方剂后，食欲大增，疼痛减轻， 大便通畅，后治愈，经一年随访未见复 发。 2.6 畅达气血治疗头痛 :主证：患 者头部畏风，头痛抽掣以双侧太阳穴为 重，夜寐多梦，心中烦闷，经量偏多， 口苦咽干，苔薄黄，舌偏红、脉弦。治 法：畅达气血，通行经脉，顾头痛自愈。 方剂：白芍 15g，西党参 15g，僵蚕 10g，黄芩 10g，柴胡 10g，刺蒺藜 10g，法夏 10g，当归 10g，防风 10g， 吴萸 6g，炙甘草 5g。10 余剂后，随访 两年，未见头痛复发。 2.7 泻肺通腑治疗肺胀 :主证：患 者慢支病史 25 年，两年卧床不起，体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 温高热，面色红赤，怕热，舌苔黄腻， 气急，胸闷咳吐黄稠痰，大便六日未解， 每到晚上神识不清，哮喘加剧。经西医 诊断合并肺气肿、肺胀。治法：通腑泻 肺，疏通肺腑。用大黄(后下)10g，葶苈 子 30g，水煎。经 2 剂连服，患者体温 降至正常，大便始解，气急胸闷也缓解。 再服用定喘汤加减，症状缓解，夜能入 睡，后治愈，复查白细胞值正常，经一 年随访未见复发。 2.8 宣痹通阳治疗胸痹 :主证：患 者素有心疾，苔老黄、少津舌淡，脉沉 弦有力。时有胸中憋闷，食欲减少，心 痛彻背、背痛彻心，热熨后背痛可暂时 缓解，治法：攻逐阴邪，宣痹通阳。方 剂：乌头赤石脂丸加味，赤石脂 20g， 干姜 12g、枳实 12g、制附子 12g，桂枝 9g，川椒 3g。每日 1 剂，水煎服。经 1 剂服用后，患者即胸背疼痛止，为巩固 疗效，继进原方以 l0 剂后调理而