手足口病预防控制知识要点和督导要点

一、手足口病预防控制知识要点 手足口病潜伏期为 2-10 天，平均 3-5 天，病程一般为 7-10 天，痊愈后一周内仍有传染性。 传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。 传播途径 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是 否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病 后一周内传染性最强。 易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3 岁年龄组发病率最高。 相关定义 （1）首发病例是指一个自然村、或社区、或托幼机构、或学校年度发生的第一例病人，在 地理和时间分布上没有相互联系，与其他病例没有或查找不出流行病学联系。 对于首发病例：要做好流行病学调查和疑似病例搜索，做好消毒和居家隔离治疗患者的观察工作， 把好疫情控制的前沿关口，防止疫情扩散。 （2）聚集性病例 1 周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生 5 例及以上手足口病病例； 或同一班级（或宿舍）发生 2 例及以上手足口病病例； 或同一自然村发生 3 例及以上手足口病病例； 或同一家庭发生 2 例及以上手足口病病例。 （3）暴发 手足口病暴发是指在一局部区域或一集体单位人群中，在短时间内（一般指手足口病的最长 潜伏期）突然出现较多的手足口病病例，其强度超过一般流行年的平均发病水平。 根据流行水平及现阶段工作需要，我省将手足口病暴发定义为：以村、居委会、托幼机构、 学校或其他集体机构为单位，在 7 天内发现 10 例及以上手足口病病例作为手足口病暴发， 并按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求进行报告。 聚集性病例和暴发疫情是关注的重点。各地要切实按照手足口病预防控制指南（2009 版） 的界定，一旦辖区内发生聚集性病例或暴发疫情，以“早、快、严、实”（早期发现和报告， 2 快速处置和结案，严格处置每一个环节，措施落到实处）为指导原则，及时有效地予以处置。 在疫情现场处置工作中，坚持控制优先、实验室和流行病学调查相结合的原则， 采取边抢救、边调查、边核实、边处理的方式，以有效措施控制疫情发展。 具体措施：在防控过程中要紧紧围绕传染病流行的三个基本条件（也称三个环节）即：传染源、传 播途径和易感人群采取不同的措施。 A:针对传染源的措施 病人：五早（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗） ，隔离至症状消失后 7 天。 密切接触者（与患者发病前 5 天内的易感者）：医学观察 7 天。 :针对传播途径德措施-消毒 随时消毒：当传染源存在时进行，每天一次或数次。消毒包括：排泄物（特别是粪便） 、 接触的物品（特别是玩具） 、活动场所等。 终末消毒：患者痊愈、死亡或离开后进行，消毒一次。主要是物品和外环境。 C：针对易感者的措施 易感者，主要指学龄前儿童。 免疫预防：无 药物预防：中药 个人防护：注意个人卫生，严格 15 字方针（ 洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 ） ， 洗净手最重要。 现场处理规范（必须牢记、熟记） （1）个案调查：24hr 内完成并上报。 （2）密切接触者调查：同上。 （3）隔离措施：立即。 （4）粪便采样：5-8g，24 48hr 完成并送样。 （5）病例搜索：病例发生的村庄学龄前所有儿童，24hr 内完成。 （6）消毒措施：随时消毒立即进行，终末消毒 12-24hr 内完成。 （7）隔离观察（针对对患者）：2 次/日。 （8）医学观察（针对密切接触者）：1 次/日。 以上采取措施必须有真实和规范的记录。 3 疫点疫情结束，每起疫情资料要装订成册加封面。 二、督导要点： 1、是否分片包村？人员是否真正落实到位？ 2、是否清楚截止目前本乡镇网络报告病人（一览表）？是否清楚病例分布和进展（截止当日居 家隔离治疗几例，住院几例，痊愈几例）？是否将自管疑似病人与网报病人资料分开？ 3、所有病例是否进行了流调？流调内容是否齐全（基本项目，密切接触者，调查时间，调查人） ？ 4、居家治疗病人是否有完整详细的每日隔离观察情况记录（体温、症状转归，用药等）？ 5、是否有每例病人的密切接触者医学观察记录？ 6、是否进行病例发生的村庄所有学龄前儿童的病例搜索工作？记录？ 7、每日是否对所有学龄前儿童进行巡视？记录？ 8、每天是否对辖区疫情进行分析、对包村人员发现情况汇总？ 9、是否及时将疫情情况向乡镇政府进行了汇报？ 10、本级及各村宣传情况如何？ 12、是否对托幼机构进行排查和督导？督导记录？ 13、动员、培训会议记录？签到？ 14、是否落实了消毒措施（住院、痊愈：终末消毒；居家隔离治疗：随时消毒和终末消毒）？ 记录有无？ 15