重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重组人血管内皮抑制素联合培美曲 塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的 效果观察 摘要目的 观察重组人血管内皮 抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗 晚期肺腺癌的效果。方法 选取 2015 年 3 月2017 年 1 月我院接诊的 64 例晚 期肺腺癌患者。将患者按照入院先后顺 序分为研究组（32 例）和对照组（32 例） 。对照组应用培美曲塞加奈达铂进 行治疗，研究组在对照组基础上应用重 组人血管内皮抑制素进行治疗。两个疗 程后，比较两组患者的治疗效果和不良 反应发生情况。结果 研究组患者治疗 的总有效率为 84.38%，明显高于对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组的 56.25%（P0.05） 。结论 重组人血 管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂治 疗晚期肺腺癌的方法具有高效、不良反 应少的优点。 中国论文网 /6/view-12939332.htm 关键词 重组人血管内皮抑制素； 培美曲塞；奈达铂；肺腺癌 中图分类号 R734.2 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 11（b）-0061-03 AbstractObjective To observe the effect of Recombinant Human Endostatin combined with Pemetrexed plusing Nadeplatin regimen advanced lung adenocarcinoma.Methods From March 2015 to January 2017，64 patients with advanced lung adenocarcinoma treated in our hospital were selected.The patients were divided into the study group （32 cases） and control group （32 cases） according to the admission order.The control group was treated with Pemetrexed -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 combined with Nadeplatin，while the study group was treated with Recombinant Human EndostatinRecombinant Human Endostatin on the basis of the control group.After 2 courses of treatment，the treatment effect and incidence of adverse reactions in patients between the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment was 84.38% in the study group，which was significantly higher than that in the control group （56.25%） （P0.05）.Conclusion The method of Recombinant Human Endostatin combined with Pemetrexed plusing Nadeplatin in the treatment of advanced lung adenocarcinoma has the advantages of high efficiency and less adverse reaction. Key wordsRecombinant Human Endostatin；Pemetrexed ； Nadeplatin；L ung adenocarcinoma 近几年，由于环境污染加重和吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 烟人数增多，肺癌发生率日渐增高，已 成为致死率第一的癌症1。其中，非 小细胞肺癌（non-small-cell carcinoma，NSCLC）占 80%左右，肺 腺癌占 NSCLC 的 50%以上2。肺腺癌 诊断时多处于分级的期，属于晚 期。治疗的首选方法是药物化疗，但是 效果依然不够明显。由于多数患者为老 年人，故在化疗过后的毒副作用非常多， 给患者带来了诸多不适；若降低药物用 量，则达不到理想的效果。本研究主要 探讨重组人血管内皮抑制素联合培美曲 塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 3 月2017 年 1 月 我院接诊的 64 例晚期肺腺癌患者，将 其随机分为研究组、对照组，每组 32 例。患者均知情同意本研究并签署知情 同意书。排除有重大疾病和不能正常配 合接受治疗的患者。研究组：男 21 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 女 11 例；年龄为 4570 岁，平均 （57.511.8）岁；a 期 8 例，b 期 17 例，期 7 例。对照组：男 21 例， 女 11 例；年龄为 4975 岁，平均 （62.310.7）岁；a 期 8 例，b 期 16 例，期 8 例。两组患者的性别、年 龄、病程等差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组给予培美曲塞联合奈达铂 进行治疗，研究组在对照组基础上加用 重组人血管内皮抑制素进行治疗，具体 给药方式：用药前给予患者补充维生素 B12 和叶酸，前 1 d、当天及后 1 d 给予 口服 4 mg 地塞米松，2 次 /d。给予患者 重组人血管内皮抑制素（山东先声麦得 津制药有限公司，国药准字： S20050088） 7.5 mg/m2 加入 500 ml 的 0.9%NaCl 溶液，给予静脉滴注，连续 给药 14 d，休息 1 周。培美曲塞（山东 德药制药厂，国药准字： H20110035，200 mg/瓶）500 mg/O -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 第 1 天，静脉滴注奈达铂 80 mg/O， 分 3 d 给药；21 d 为 1 个疗程。所有患 者均进行 2 个疗程的治疗，然后对其疗 效及不良反应状况进行不定期随访。 1.3 观察指标 治疗前，通过血常规、尿常规、 肝肾功能检查、CT、磁共振等基础检查 对患者的初始情况进行一定了解，然后 在治疗 2 个疗程后，观察两组患者的效 果及不良反应发生情况。依据 RECIST 标准分为完全缓解（CR ） 、部分缓解 （PR） 、稳定（ SD） 、进展（PD）4， 以 CR+PR+SD 评价总有效率，根据美 国国立癌症研究院通用毒性标准 （CTC ）第 3 版将药物不良反应分为 0 级，其中 0 级：正常、正常 /标准 范围内（WNL） 、无； 级：轻度/轻度 毒性；级：中度/中度毒性；级：重 度/重度毒性；级：威胁生命或不能活 动的毒性。 1.4 统计学分析 采用统计学软件 SPSS 18.0 分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 数据，计量资料以均数标准差（xs） 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示， 采用 2 检验；等级资料采用秩和检验， 以 P0.05） （表 2） 。 3 讨论 我国的肺癌发病率日渐增加，已 经成为我国现有的最多的肿瘤类型3。 近年来，针对 NSCLC 晚期特别是肺腺 癌的治疗出现了较新的方法和策略，如 靶向药物治疗的方法和 EGFR 基因突变 状态、ALK 融合基因选择一线疗法等 4-5，但这些治疗方法有的患者使用一 段后会出现耐药问题，有的因为价格昂 贵而很少被使用。患此病的患者多为老 年人，故由于年龄身体的特异性老年人 的肝肾功能和身体耐受程度都大大降低， 若考虑此方面的因素而降低治疗药物的 用量和化疗的程度则无法得到理想的效 果6-7 ，因此，研究新的治疗方法是现 在提升效果的关键。 培美曲塞是一种一种多靶点的新 型叶酸抗代谢类抗肿瘤新药，进入细胞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 后通过抑制细胞的复制转化的二氢叶酸 还原酶、甘氨酰安核苷酸转移酶、胸腺 酸合成酶等各种与合成叶酸有关的合成 酶和转移酶的活性，使各种嘧啶和嘌呤 的合成受限而进一步限制 DNA 和 RNA 的复制，从而抑制肿瘤细胞的生长8-9。 在补充激素、叶酸和维生素进行相关处 理后，不良反应较少，故目前作为治疗 肺腺癌的首选药使用10-11。奈达铂是 现在常用的二代抗癌药物，主要是通过 形成核苷-铂结合物结合 DNA 的碱基结 合位点，阻碍其自我复制而达到组织癌 细胞增殖的效果。有研究表明，国产奈 达铂对非小细胞肺腺癌有良好的治疗作 用，且毒副作用较小，与其他药物发生 相互作用的概率较低，适合于身体耐受 能力差的患者12 。本研究中，对照组 患者单独采用培美曲塞加奈达铂，总有 效率为 56.25%，与上述文献的结论相 符，但患者并发症发生率明显高于研究 组。 重组人血管内皮抑制素是国内自 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 行研发的一类新型药物，由多个细胞外 基质胶原分子的羧基末端的氨基酸组合 而成，有研究表明其有专门作用于新生 血管的内皮细胞并可抑制细胞的复制分 裂13-14，从而抑制其增殖并促进其凋 亡的抗血管生产的作用；另一方面，通 过调节肿瘤细胞的蛋白水解酶以及血管 内皮因子的活性，多方面抑制血管的生 成，从而使肿瘤细胞供血不足而停止生 长或萎缩，近几年多被用于肿瘤的治疗 中，有研究还发现，重组人血管内