药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 药学指导在高血压合并 2 型糖尿病 老年患者中的应用效果 摘要 目的 探讨药学指导在高 血压合并 2 型糖尿病老年患者中的应用 效果。方法 选取 2014 年 1 月2016 年 6 月该院收治的 120 例高血压合并 2 型糖尿病老年患者参与该次研究，随机 分为对照组（n=60）和观察组（n=60） 。 对照组给予常规诊疗模式，观察组在常 规诊疗模式基础上给予药学指导，干预 3 个月。对比观察两组患者干预前后空 腹血糖（FBG） 、餐后 2 h 血糖（2 hPBG） 、糖化血红蛋白（HbA1c） 、收 缩压（SBP） 、舒张压（DBP）及用药依 从性 Morisky 评分变化情况。结果 干 预前，两组的 FBG、2 h -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 PBG、HbA1c、SBP、DBP 及 Morisky 评分差异无统计学意义；观察组，干预 后较干预前，FBG、2 hPBG、HbA1c、SBP、DBP 及 Morisky 评分差异有统计学意义（P0.05） ；干预 后，观察组较对照组，FBG、2 hPBG、HbA1c、SBP、DBP 及 Morisky 评分差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964595.htm 关键词 药学指导；高血压；2 型糖尿病；老年患者 中图分类号 R9 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017 ）04（b）- 0006-04 Abstract Objective To study the application effect of pharmacy guidance in the senile patients with hypertension and type 2 diabetes. Methods 120 cases of senile patients with hypertension and type 2 diabetes in our hospital from January 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups with 60 cases in each， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 the control group adopted the routine diagnosis and treatment model， while the observation group adopted the pharmacy guidance on the basis of the control group， and the intervention was three months， and the FBG， 2 hPBG， HbA1c， SBP， DBP， medication compliance Morisky score changes of the two groups before and after the intervention were observed. Results Before intervention， there were no obvious differences in the FBG，2 hPBG，HbA1c，SBP，DBP and Morisky scores before intervention（P0.05 ） ， and the differences in the HbA1c and Morisky scores before and after intervention were not statistically significant， after intervention， the differences in these indexes between the two groups were statistically significant（P0.05） ，具有可 比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，即结 合患者具体情况给予相应的降压降糖治 疗。观察组在常规的治疗基础上，为患 者提供药学指导 为患者建立健康档 案，增强与患者沟通，及时了解患者情 况及需求；强化用药指导，向患者宣 传所用药物的用法用量、注意事项及可 能的不良反应，指导患者学会阅读药物 说明书标签；对于高血压、糖尿病疾 病宣教指导，向患者详细介绍疾病的进 展过程与控制措施，发放食物等值交 换表 ，并指导患者树立健康的饮食及 生活习惯；定期组织患者分享会与定 期电话随访，及时以从严谨的药学角度 回答患者的问题，同时收集患者的不良 反应。两组患者均观察 3 个月。 1.3 观察指标 患者入院时收集患者基本临床资 料，采集两组患者干预前后收缩压 （SBP） 、舒张压（DBP） 、FBG 、2 hPBG 及糖化血红蛋白（HbAlc） ，记录 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 两组患者不良反应，并使用 Morisky 问 卷评估患者用药依从性，Morisky 得分 0.05） ；干预后两组血压指标较干预前均 有所改善，且干预后观察组 SBP、DBP 均低于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ；干预后两组血糖指标较干预 前均有所改善，且干预后观察组 FBG、2 h PBG 及 HbA1c 均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） ；干预后两 组药物依从性水平较干预前均有所改善， 且干预后观察组 Morisky 评分显著高于 对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。 见表 3。 2.4 两组患者不良反应发生率 干预期间，对照组患者共计发生 8 例（13.3% ）不良事件，观察组患者 共计发生 2 例不良反应事件（3.33%） ， 两组不良反应发生率间的差异有统计学 意义（2=4.904， P=0.027） 。 3 讨论 国内外的大量研究已证实，高血 压、糖尿病均是心脑血管疾病重要的独 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 立危险因素7，高血压合并 2 型糖尿病 患者的心脑血管疾病风险，较普通人群 增加 48 倍8。同时，高血压和糖尿 病也是慢性肾脏损伤的独立危险因素， 高血压合并 2 型糖尿病患者占终末期肾 病患者的 70%以上9。因此高血压合并 2 型糖尿病的治疗不仅有利于靶器官的 保护，而且可以延缓心脑血管不良事件 及慢性肾脏疾病的发生发展，降低患者 致 致死率。 2 型糖尿病、高血压发病机制复 杂，尚未完全阐明，且均为需终身控制 的慢性疾病。常见的控制方法包括药物 治疗、健康及饮食行为干预及定期的血 压、血糖、肝肾功能监测等，药物治疗 需要重要关注。现在临床中常规的诊疗 方法是医-护结合，告知患者用药剂量 及方法，存在患者用药依从性差的问题。 近年来流行病学研究表明在 2 型糖尿病 或高血压患者中，患者的用药依从性均 较差。老年患者由于记忆力减退、对疾 病认识程度低、以及经济原因等，用药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 依从性差10 。而用药依从性差可影响 患者血压、血糖的控制。Persell SD 等 11在 315 例患者中的研究发现，用药 依从性差是血压控制效果不佳的重要危 险因素。在糖尿病患者中，88.5%患者 糖化血红蛋白未达标，可能原因为患者 依从性差12 。 该研究探讨在常规治疗模式之外， 增加药学指导对于高血压合并 2 型糖尿 病老年患者血压、血糖控制及用药依从 性的影响。给予患者药学指导，包括详 细告知患者药品名称、剂量、用药方式， 教育患者正确使用药品说明书，加强非 药物治疗包括疾病介绍、健康生活方式 的宣教等，综合性给予患者及时优质的 药学指导。结果表明给予药物指导的观 察组患者血糖指标 FBG、2 hPBG 及 HbA1c，血压指标 SBP、 DBP 及较干预 前有显著改善，差异有统计学意义 （P0.05） ；观察组患者用药依从性 Morisky 评分较干预前有显著提高。而 给予常规诊疗模式的对照组，与干预前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 相比，患者 FBG、SBP、DBP 得到改善， 差异有统计学意义（P0.05） ，而 HbA1c 与 Morisky 评分较干预前差异无 统计学意义。而且干预后，观察组 FBG、2 hPBG、HbA1c、SBP、DBP 与 Morisky 评分较对照组，差异有统计学 意义（P0.05） 。观察组不良反应发生 率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。上述结果说明药学指导， 在老年高血压合并 2 型糖尿病患者中， 可有效控制患者血压、血糖水平，提高