自拟固本祛风颗粒对变应性鼻炎虚证患者鼻腔免疫物质的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自拟固本祛风颗粒对变应性鼻炎虚 证患者鼻腔免疫物质的影响 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957161.htm 目的：观察中药固本祛风颗粒对 变应性鼻炎虚证患者鼻腔免疫物质的影 响。方法：总结 90 例观察组患者服用 固本祛风颗粒临床疗效，测量治疗前后 鼻腔分泌物中 P 物质、sIgA 、LTB4 的 含量，并选取 90 例门诊体检的健康人 群设为对照组，配对做 t 检验。结果观 察组用药前与对照组比较,P 物质浓度、 sIgA 浓度、LTB4 浓度明显增高(P 15 个为 3 分。流涕(每日擤鼻次数)4 次 为 1 分； 5 9 次为 2 分； 10 次为 3 分。鼻塞,偶有为 1 分；介于两者之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 间为 2 分；几乎全天用口呼吸为 3 分。 鼻痒,间断为 1 分；蚁行感,但可忍受 为 2 分；蚁行感,难忍为 3 分。 体征:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见 不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变或息 肉形成,为 3 分;下鼻甲与鼻中隔(或鼻底) 靠紧,但尚留有缝隙,为 2 分;下鼻甲轻度 肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,为 1 分。 3.2 治疗结果 3.2.1 观察组中显效 62 例,有效 17 例,无效 11 例,总有效率 87.77 %。 3.2.2 观察组服药治疗前、后主 症及体征积分变化情况，各项症状、体 征较前均有改善，P 0. 01，结果见表 1 。 表 1 观察组治疗前后症状体征总 积分变化（Xs） 主症及体征 治疗前 治疗后 喷嚏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.550.64 0.430.60# 流涕 2.690.68 1.100.58# 鼻塞 2.120.30 0.950.49# 鼻痒 2.010.83 0.720.60# # 下鼻甲肿胀 2.240.27 1.130.38# # 注:治疗 1 月后与治疗前比较, # # P 0.01 3.2.3 观察组服药前、后和对照组 鼻腔分泌物中 P 物质、sIgA 、LTB4 的 含量的变化：观察组与对照组间以上三 项指标都有显著差异；观察组治疗前后 鼻腔分泌物中三项指标也有显著性差异， 结果见表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 表 2 各组鼻腔分泌物 P 物质、 sIgA、LTB4 比较(X s) 注：观察组用药前、后比较, P 0.01 ; 治疗前与对照组比较, P 0.01 ;治疗后与对照组比较, # P 0.05 4 讨论 鼻鼽，现代医学称为变态反应性 鼻炎（allergic rhinitis， AR）是一种由 易感个体接触致敏变应原后导致的包括 IgE 介导的炎性介质的释放和多种免疫 活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性 炎症性疾病。P 物质是最早发现的一种 神经肽 ，它由 l1 个氨基酸组成，具 有内分泌样多种生物学活性，可吸收入 血，对多种组织器官发生作用，促进鼻 腔分泌，血管扩张和通透性增加 ，以 及促进肥大细胞脱颗粒释放组胺等一系 列变态反应性病理过程，具有引起变应 性鼻炎的全部病理过程的生物学活性， 在变应性鼻炎的发病机理中发挥着重要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 作用5 。分泌型 IgA(Secretory sIgA) 存在于人和动物粘膜外分泌液,是由粘膜 上皮细胞附近的浆细胞产生的,粘膜表面 的 sIgA 能结合抗原物质而阻止抗原粘 附到宿主粘膜上,主要起局部免疫作用 6 。变应性鼻炎的致敏抗原多为吸入 性抗原，鼻腔粘膜表面 sIgA 的升高,反 映局部免疫反应激烈。白三烯是花生四 烯酸经由 5 - 脂氧酶途径的产物,最初由 肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细 胞、单核细胞或巨噬细胞产生。在变应 性鼻炎中白三烯均过量产生,影响机体平 滑肌的反应性、黏膜分泌、微血管通透 性和炎性反应过程，其中，LTB4 对中 性粒细胞的趋化作用是花生四烯酸代谢 产物中最强的7 ，能导致变态反应发 生。 变应性鼻炎，属中医“鼻鼽” 范 畴，关于“鼻鼽 ”的记载，首见于 内径 ，如素问脉解：“ 所谓客孙脉， 则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者 则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。 ” -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本病的发生与肺、脾、肾等脏功能失调 密切相关。肺主宣发,外合皮毛,鼻为肺 之上窍， “肺气通于鼻 ,肺和则鼻能知香臭 矣”。若肺气虚弱 ,卫外不固 ,腠理疏松,风 寒之邪乘虚而入,肺受寒邪,肺气失宣,则 鼻窍不利,而致鼻鼽；又肾为先天之本， 脾为后天之本，脾气虚弱，无以充养肺 气，继而可引起肺气虚弱，肺失宣降， 津液停聚鼻窍；肾气虚衰，摄纳无权， 亦可引起肺失温煦，风寒异气侵袭而成 鼻鼽。因此历代医家多认为此病病因病 机多为肺、脾、肾三脏功能失调，以致 气虚不能卫外，复感风寒外邪、异气之 邪侵袭鼻窍而导致本病发作。固本祛风 颗粒由制附子、黄芪、桂枝、全蝎、辛 夷花、防风、肉桂、徐长卿、茯苓、甘 草等组成，本方以制附子、肉桂补肾温 阳；茯苓健脾利水；黄芪、桂枝益气固 表、助阳化气；辅以防风、辛夷祛风通 窍，全蝎驱风活络；徐长卿祛风止痒。 综观全方，具有补肺散寒，健脾益肾， 祛风通窍之功效。现代药研究认为，黄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 芪具有双向免疫调节作用8 9 ， 附子、防风、辛夷、徐长卿均有抗炎及 增强免疫作用，可以降低炎症细胞的通 透性，减轻其水肿、浸润等炎性反应， 桂枝已证明具有抗变态反应的作用 10 ，辛夷还可以抗组胺及收敛鼻黏 膜血管，减轻变应性鼻炎所致的鼻痒、 打喷嚏、流涕等症状11 12 。 本次研究结果中固本祛风颗粒治 疗变应性鼻炎属肺脾肾虚证者的显效率 为 68.88%，有效率为 87.77%，治疗前 后症状、体征积分比较，有统计学意义 ( P 0. 01)。观察组用固本祛风颗粒治疗 后鼻腔分泌物中 P 物质浓度与用药前比 较, 显著降低，提示固本祛风颗粒有降 低变应性鼻炎虚证患者鼻腔分泌物中 P 物质的功能，进而可以降低肥大细胞等 炎症细胞的通透性，减轻水肿和血管扩 张，减少组胺为主的多种介质的释放， 从而阻止一系列变态反应炎症的发生， 改善过敏症状。观察组治疗后鼻腔分泌 物中 sIgA 浓度与用药前比较, 显著升高， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 表明固本祛风颗粒能增强局部免疫功能, 从而阻止抗原向鼻