胰岛素泵强化治疗糖尿病临床观察及中西医护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胰岛素泵强化治疗糖尿病临床观察 及中西医护理 【摘要】目的：探讨胰岛素泵强 化治疗糖尿病临床观察及中西医护理。 方法：选择 2017 年 4 月 30 日-2018 年 4 月 30 日我院收治 60 例糖尿病患者作 为本次试验的观察组，均采用胰岛素泵 强化治疗，并开展携泵健康教育、心理 干预和中医护理。同时纳入常规胰岛素 治疗的 60 例糖尿病患者作为对照组， 对治疗前后血糖变化进行观察，比较两 组患者的生活质量。结果：所有研究对 象经过胰岛素泵治疗后，很好控制了血 糖，低血糖机率仅为 67%；同时患者的 生存质量治疗后也得到显著的改善，与 治疗前相比差异显著（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-13046427.htm 【关键词】 胰岛素泵；糖尿病； 中西医护理 【中图分类号】R781.6+4 【文献标志码】 B 【文章编号】1005- 0019（2018）06-106-01 胰岛素泵是胰岛素输注系统，模 拟人体生理胰岛素分泌，特点是机体能 够稳定吸收胰岛素，以稳定控制血糖， 减少低血糖的出现机率，成为胰岛素治 疗糖尿病的最佳方法1。本次实验选择 2017 年 4 月 30 日-2018 年 4 月 30 日我 院收治的 60 例糖尿病患者作为本次试 验的观察对象，探讨了胰岛素泵强化治 疗糖尿病与中西医护理干预效果，结果 如下。 1 资料与方法 11 一般资料选择 2017 年 4 月 30 日-2018 年 4 月 30 日我院收治的胰岛素 泵治疗的 60 例糖尿病患者作为本次实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 验的观察组，男 45 例，女 15 例，年龄 1975 岁，平均年龄（41234）岁，病 程 1 月13 年。同时纳入常规胰岛素治 疗的 60 例糖尿病患者作为对照组，男 41 例，女 19 例，年龄 2276 岁，平均 年龄（42642）岁，病程 1 月15 年。 组间年龄、性别、病程都无明显差异， P005，可以比较。 12 方法对照组采用胰岛素皮下注 射方式治疗并进行常规健康教育和指导。 观察组采用胰岛素泵治疗并实施中西医 护理，护理方式具体为： 121 监测血糖病人带泵的过程中， 每天监测血糖 6 次，即：早上空腹、从 吃第一口饭起到 2 小时的三餐后血糖、 晚上 0 时血糖、凌晨 3 点血糖，所有结 果都记录在血糖记录单上。如果病人的 血糖不到 46mmol/L 或超过 15mmol/L， 就要马上报告医生。禁食病人，每 23 小时对血糖进行一次监测。血糖过 高或过低都会增加病人的生理与心理负 担。置泵后 35 天是胰岛素的调整期， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护理人员就应当严密监测病人是否出现 低血糖。本次实验中，17 例病人置泵第 3 天夜间出现低血糖反应，即：心慌、 出汗、明显饥饿感；5 例病人由于饮食 不规律、出现血糖高情况，但是及时检 测血糖，并马上上报医生，对不良反应 采取相应措施。 122 观察置泵处的皮肤每班护理 人员都要对病人置泵处皮肤状况进行观 察与交接，重点观察以下情况：是否红 肿、出血、药液渗漏，告诉病人不要穿 紧身衣裤，防止对针头处进行摩擦，注 意保证皮肤整洁，不要弯折 D 型导管， 让输入保持顺畅2。本次实验中，2 例 病人血糖突然上升，检查发现原因是针 头处渗出药液，注射部位有疼痛感，立 刻采取消毒并更换注射位置，之后病人 血糖慢慢下降到正常值。 123 携泵护理胰岛素泵是精密仪 器，病人携泵期间注意不要洗澡，若遇 到以下情况应当及时告诉护理人员进行 处理，即：机器报警、管道渗水、针头 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 脱出、胶布松脱、注射处出现红肿硬结。 带泵期间应当远离电磁辐射，尽量减少 使用手机，且不要放在泵旁边。发生报 警应当马上进行解除，例如药液用毕、 导管打折或滑脱、电量不足、气泡阻塞 等，护理人员依据情况更换药液、导管 或电池，并重新选择注射位置。 124 饮食与运动指导糖尿病首要、 不可替代的治疗方式就是饮食疗法，平 衡膳食，合理运动与药物治疗，可以控 制血糖在最佳范围以内，指引病人控制 脂肪摄入量，不要接触油腻与胆固醇高 的食物，挑选优质蛋白质食物，多摄入 膳食纤维，叮嘱病人多喝水，忌烟酒3。 携泵病人应当在就餐前输注大剂量胰岛 素，并按时就餐以避免产生低血糖。 病人可以适当锻炼，避免剧烈运动，例 如散步、打太极，运动时间不超过 30min 为佳，随身携带糖果。 125 心理照顾机体病症与心理活 动有着密切联系，心理因素会加重糖尿 病，而糖尿病反过来会加重心理障碍。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 病人置泵当中，由于对胰岛素泵控制血 糖的作用的认识不足，或者高估胰岛素 泵控制血糖的平稳的作用，从而不控制 饮食，这些都会产生不良后果4。所以， 护理人员应当向病人与家属讲明胰岛素 泵治疗的优势与注意事项，以打消疑虑， 增进信心，并随时观察泵运行状况，让 病人安心。 126 中医护理皮肤由于胰岛素泵 针头埋在腹部皮肤的时间长，在撤泵后 病人的皮肤都会有出现以下情况：红肿、 疼痛、起硬结，给以后注射胰岛素皮肤 吸收造成影响。所以，通常会选择 TDP 灯结合中药外敷的方式， 鲜銮榭鼋 行处置。中医学认为，痛是因为不通。 胰岛素泵持续注射胰岛素导致皮下组织 聚集药液，以致阻滞经络气血，气机不 顺畅，同时有形之物阻塞气机，同时对 血液运行带去影响而有血瘀产生，局部 硬结与疼痛感会变得严重5。中药方黄 连液可以清热燥湿，泻火解毒，在 TDP 灯照射之下，把黄连液粘贴到皮肤硬结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 处，可以起到活血化瘀，软化散去硬结 的作用。 2 结果 21 患者血糖水平、血糖达标率和 低血糖发生情况比较观察组治疗后空腹 血糖、餐后 2h 血糖水平均显著地狱对 照组（P005） ；并且观察组理想血糖达 标率达到 867%，低血糖发生率仅为 67%， 均显著优于对照组（P005） ，具体见表 1 3 讨论 临床上把糖尿病分居 I 型与 II 型， I 型糖尿病病理机制是胰岛 细胞被破 坏致机体绝对缺乏胰岛素，症状为多饮、 多食、多尿与体重减轻的6。II 型糖尿 病的病理机制是胰岛素抵抗和胰岛 细 胞功能出现缺陷，发病主要人群为 40 岁以上人群，I 型与 II 型糖尿病对人体 最大危害是急性与慢性并发症，目前糖 尿病主要死因就是糖尿病肾病和心脑血 管并发症。 胰岛素是目前临床 治疗糖尿病最常用药物，糖尿病病理机 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 制主要是胰岛素绝对缺乏或胰岛 细胞 功能出现缺陷，同时以下病症也可以应 用且胰岛素进行治疗：糖尿病酮症酸中 毒、高血糖高渗状态，妊娠、分娩与各 种特殊类型的糖尿病。胰岛素强化治疗 方法分为胰岛素泵治疗与多次皮下治疗， 采用多次皮下注射胰岛素的治疗方法， 如果不能较好控制胰岛素的注射量，就 会致三餐前后机体的胰岛素浓度产生差 异，易使病人有高血糖或低血糖产生， 特别是低血糖会常常出现，疗效不稳7。 采用胰岛素泵治疗方法，可以依据机体 内胰岛素的正常分泌状况，24 h 持续输 注胰岛素，三餐前适量增加胰岛素，如 此以来一方面持续压制生成肝内糖元， 另一方面保证机体血糖水平的稳定，降 低体内高血糖或低血糖的发生机率。采 用胰岛素泵可以较好减少并发症，并压 缩病人的治疗时间8。 胰岛素泵成为