肝脏疾病与糖尿病的关系分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肝脏疾病与糖尿病的关系分析 摘要 目的 探究肝脏疾病与糖 尿病之间的关系。 方法 选取 50 例糖 尿病患者作为该次研究对象，其均存在 肝脏疾病，时间为 2012 年 2 月2017 年 3 月，对其临床资料进行分析，从而 探讨肝脏疾病、糖尿病两者之间的关系。 结果 30 例患者因糖尿病而出现肝损害、 17 例患者因肝硬化而出F 糖尿病、3 例患者同时发现慢性病毒性肝炎以及糖 尿病，经相关治疗后，3 例因肝硬化而 出现糖尿病的患者死亡，其余患者的血 糖水平、肝功能均明显改善。 结论 糖 尿病和肝脏疾病之间的关系共计 3 种， 即患者的糖尿病与其肝脏疾病共同存在、 肝脏疾病导致患者出现肝源性糖尿病以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 及糖代谢紊乱、患者的糖尿病导致其出 现肝脏疾病。 中国论文网 /6/view-12967415.htm 关键词 肝脏疾病；糖尿病；关 系分析 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0033-02 肝脏是代谢器官之一，其对人体 机体内糖的分解、储存和血糖调节起着 十分重要的作用1-2。胰岛素的靶组织 之一为肝脏，若患者的肝功能出现异常 的情况，则会导致其出现糖代谢异常3。 糖尿病是慢性疾病之一，其主要表现为 糖代谢紊乱，若患者的血糖水平得不到 有效的控制，则会损伤患者的肝脏，导 致其出现肝脏疾病4。该文选取 2012 年 2 月2017 年 3 月收治的 50 例患者 为研究对象，主要对肝脏疾病与糖尿病 之间的关系作分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选取 50 例糖尿病患者作为该次 研究对象，其均存在肝脏疾病，对其临 床资料进行分析。50 例糖尿病合并肝脏 疾病患者中，男女之比为 38/12，年龄 范围为 3678 岁，年龄均值为 （51.235.12）岁。 1.2 诊断标准 按照 WHO 标准诊断患者的糖尿 病，以全国病毒性肝炎学术会议中的标 准诊断病毒性肝炎，肝硬化患者存在门 脉高压、肝功能不全的情况，实施超声、 CT 等影像学检查确诊，以美国糖尿病 学会中的标准诊断肝源性糖尿病。 1.3 疾病特点、检查结果 50 例患者中，出现因为糖尿病而 导致肝损害、因为肝硬化而出现糖尿病、 因为肝炎而出现肝硬化、同时发现慢性 病毒性肝炎以及糖尿病的例数分别为 30 例、17 例、3 例。在因为糖尿病而出现 肝损害的患者中，即 30 例患者，其中 有 1 例患者是 I 型糖尿病，另外 29 例 患者即为 2 型糖尿病，30 例患者的糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病程在 521 年之间，其在入院后接受 相关检查，结果显示其空腹血糖值 1321 mmol/L 之间，餐后 2 h 血糖值 在 1526 mmol/L 之间，ALT （丙氨酸 转氨酶）水平在 70182 U/L 之间，经 过临床诊断结果显示，30 例患者的病毒 性肝炎标志物检查结果均为阴性。2 例 患者接受胰岛素治疗，28 例患者接受降 糖药物口服治疗，其均未严格对饮食进 行控制。5 例患者存在糖尿病肾病，12 例患者存在神经病变，5 例患者存在视 网膜病变，而存在乏力、恶心等临床症 状的患者有 19 例。 在因为肝硬化而出现糖尿病（17 例）的患者中，其肝脏疾病史在 520 年之间，糖尿病发现时间在 312 年之 间。患者的 ALT 水平升高值均大于正 常值的 2 倍，其 -GT（谷氨酰转肽酶） 水平升高明显，因此，其会出现白蛋白 水平逐渐下降的现象，同时患者的凝血 酶原时间也会不断的延长。在 17 例因 为肝硬化而出现糖尿病的患者中，空腹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 血糖处于 710 mmol/L、10 mmol/L 以 上的例数分别为 7 例、10 例；而在临床 症状表现中，即出现上消化道出血、腹 水等，其例数占总例数 6/17、11/17。 3 例同时发现慢性病毒性肝炎以 及糖尿病患者，其中 2 例患者为乙型肝 炎，其均同时存在视网膜静脉栓塞的情 况。ALT 检查结果均大于 1 500 U/L， 空腹血糖值在 13.3 mmol/L 以上，餐后 2 h 血糖值在 18 mmol/L 以上；1 例患者 为丙型肝炎，其同时存在末梢神经炎， 经过临床 ALT 检查后，其结果为 180 U/L，而患者的空腹血糖值水平=14.4 mmol/L，其餐后 2 h 血糖值=20.1 mmol/L。 2 结果 在因为糖尿病而出现肝损害的患 者（30 例）中，均在运动、饮食治疗的 基础上，接受胰岛素治疗，同时加强患 者的保肝对症干预，其症状均好转，其 中 4 例患者的肝功能接近正常水平，26 例患者治疗后的功能恢复正常水平，其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 空腹血糖值、餐后 2 h 血糖值分别为 78 mmol/L、810 mmol/L 之间。在 因为肝硬化而出现糖尿病的患者（17 例） 中，主要是通过对患者自身的身高、体 重、肝脏疾病情况进行统计，之后分析 患者每天所需要的热量，从而能够进一 步的增加维生素的食用量，合理控制脂 肪、糖类食物的食用。若其空腹血糖值 在 10 mmol/L 以下，则给予其饮食治疗， 若其空腹血糖值在 10 mmol/L 以上，则 给予其胰岛素治疗。在为患者实施治疗 时，加强患者的保肝对症干预，并合理 实施并发症的治疗干预。其中 3 例患者 出现死亡，1 例患者因上消化道出血死 亡，2 例患者因多脏器功能出现衰竭死 亡。14 例患者经治疗后，疾病症状好转， 实施肝功能检查，结果显示基本正常， 患者的空腹血糖值处于 810 mmol/L 之间，其餐后 2 h 血糖值处于 1012 mmol/L 之间。 3 例同时发现慢性病毒性肝炎以 及糖尿病患者，其均接受胰岛素治疗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 并给予其保肝、抗病毒治疗，2 例乙型 肝炎患者的 ALT 水平均在 506 U/L 以 下，其空腹血糖值处于 8 mmol/L 以下， 餐后 2 h 血糖值处于 1012 mmol/L 之 间。1 例丙型肝炎患者，其经相关治疗 后，肝功能恢复正常水平，空腹血糖值 在 67 mmol/L 之间。 3 讨论 糖尿病与肝脏疾病之间存在一定 的相关性，其之间的关系主要为糖尿病 导致患者出现肝脏疾病、肝脏疾病导致 患者出现糖尿病、患者的糖尿病和肝脏 疾病同时存在。若糖尿病患者长期处于 血糖水平较高的状态，则会增加其出现 大小血管相关并发症的几率，同时部分 患者会出现肝肿大、肝功能受损以及脂 肪肝的情况，其发病率在 30%左右，肝 脏损伤程度较轻5。因为糖尿病原因所 导致的肝脏疾病患者需要接受适当的组 织学检查，其一般表现为局部病灶出现 特异性改变情况（肝细胞出现坏死、退 化等）6。糖尿病患者出现肝脏疾病的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 机制主要为：因为糖尿病的情况会导 致患者的微循环出现一定的障碍现象， 其毛细血管基底膜也会逐渐出现增厚的 情况，进一步的降低患者的氧弥散能力， 使得患者的肝细胞出现坏死的现象，其 ALT 水平也会不断的升高，从而出现微 血管病变现象；糖尿病患者长期处于 高糖的状态，使其出现机体抵抗力下降 的情况，临床可通过给予其胰岛素治疗 来对其血糖水平进行控制7-8。 肝源性糖尿病是指患者的肝脏疾病对其 肝功能造成损伤，影响其糖代谢能力， 从而出现糖尿病9。相关研究表明，70%左 右的肝炎后肝硬化患者存在糖代谢紊乱 的情况，部分患者会随着疾病的发展而 出现肝源性糖尿病10 。其主要的机制 为：当患者在一个肝硬化的状态下， 会使得患者的血浆生长激素等因为患者 自身肝脏的灭活而出现逐渐降低的情况， 从而导致患者出现血糖水平升高的情况； 肝炎病毒、肝炎病毒复合物对患者的 肝细胞和胰岛细胞造成损害；因为患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 者的肝细胞损害现象会对其葡萄糖的正 常利用以及其转化造成一定的影响； 当患者的血钾水平逐渐降低，也会导致 患者的胰岛细胞逐渐出现变形的现象， 还会减少胰岛素的合成以及其分泌量， 在正常的情况下，肝源性糖尿病患者的 临床症状比较轻微，较少出现血管神经 病变或酮症11-12 。为此类患者实施治 疗时，可使用胰岛素