综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的妊娠结局分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的 妊娠结局分析 摘要 目的 分析综合干预疗法 治疗妊娠期糖尿病妊娠结局的效果。方 法 2015 年 2 月2017 年 1 月收治的妊 娠期糖尿病 274 例入组。2015 年 2 月2016 年 1 月确诊的妊娠糖尿病 140 例纳入对照组，常规疾病管理治疗，以 常规饮食、运动干预为主，不达标对象 采用胰岛素或降糖药物控制血糖。2016 年 2 月2017 年 1 月确诊妊娠糖尿病 134 例纳入观察组，进行综合干预疗法。 对比确诊后孕全程血糖达标率、不良妊 娠结局发生情况。结果 观察组孕全程 达标率（93.28%）高于对照组 （75.71%） ，观察组发生不良妊娠结局 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 率（14.93%）低于对照组（25.71%） ， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12967320.htm 关键词 妊娠期糖尿病；综合治 疗；妊娠结局 中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0073-02 妊娠期糖尿病是指妊娠期间罹患 的血糖代谢紊乱性疾病，是一种常见的 妊娠并发症，中国平均发生率约为 1%5%，不同地区的发病率因妊娠年 龄、饮食结构、生活方式等因素影响， 发生率不尽相同1。妊娠期糖尿病危害 较大，可进展为 2 型糖尿病，还与胎儿 发育不良、妊高症、难产等妊娠不良结 局关系密切2。近年来，因营养状态改 善，女性妊娠年龄的上升，妊娠期糖尿 病的发生率呈上升趋势。为提升妊娠期 糖尿病的管理水平，医院尝试以 2015 年 2 月2017 年 1 月收治的妊娠期糖尿 病 274 例入组，评价综合干预疗法的应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2015 年 2 月2017 年 2 月收 治的妊娠期糖尿病入组。纳入标准： 参照2014 年国家卫生部妊娠期糖尿病 诊断标准3诊断为妊娠期糖尿病； 认知精神正常；未合并其他严重原发 疾病，如心脏病；未合并梅毒、艾滋 病；知情同意。排除标准：该地社 区居民；无法获得随访；计划终止 妊娠；确诊妊娠糖尿病时间，孕 32 周后；多胎。其中 2015 年 2 月2016 年 1 月确诊的妊娠糖尿病 140 例，纳入对照组，年龄 2442 岁，平 均（27.81.5）岁。妊娠糖尿病危险因 素：糖尿病家族病史 22 例，巨大儿分 娩史 14 例，超重或肥胖 22 例。有不良 孕产史 11 例。确诊妊娠期糖尿病时间 17（1125）周。2016 年 2 月2017 年 1 月，确诊妊娠期糖尿病 134 例，纳 入观察组，年龄 2541 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （28.22.4）岁。妊娠糖尿病危险因素： 糖尿病家族病史 21 例，巨大儿分娩史 15 例，超重或肥胖 21 例。有不良孕产 史 10 例。确诊妊娠期糖尿病时间 16（1024）周。两组对象年龄、妊娠 糖尿病危险因素、确诊妊娠期糖尿病时 间、有不良孕产史差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 对照组 常规疾病管理，在 产检期间，进行血糖检测，按照2014 年国家卫生部妊娠期糖尿病诊断标准 以及相关指南推荐的方法，筛查妊娠期 糖尿病，指尖血血糖未达标对象，进行 糖耐量分析，2 周后复查仍然未达标则 可以确诊为妊娠期糖尿病。确诊者，进 行饮食、运动管理指导，在保障热量供 应的基础上，加强膳食控制，复查评价 血糖控制效果，不达标对象L 试采用 胰岛素或降糖药物控制血糖。进行用药 健康教育，用药期间加强血糖的监测。 1.2.2 观察组 在对照组基础上， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 综合护理干预。 （1）知信行干预：知： 采用文本宣教法，由经过培训的护士对 孕妇及其家属进行宣教，方法宣传手册， 主要内容包括妊娠糖尿病与妊娠结局、 妊娠糖尿病的危险因素、妊娠糖尿病预 后、疾病管理思想等。信：通过真实 的数据进行宣教，重点阐述妊娠糖尿病 管理不到位与不良妊娠结局相关性，提 高孕妇及其家属的重视程度，宣教需要 适度，强调疾病管理到位的效果，减轻 孕妇及其家属的心理负担。行：加强 随访干预，建立微信群，孕妇可以在群 中进行咨询，护士需要定期发布相关饮 食、运动的管理信息，推荐在家中开展 血糖的自我监测，鼓励患者互助，通过 微信相互联系，交流经验。尽量安排 1 名护士与患者建立联系，每位护士、医 生负责数名患者。以妊娠结局、血糖达 标作为考核的标准，若护士负责的妊娠 期糖尿病孕产妇妊娠结局不良、血糖控 制不佳，则需要扣掉绩点，督促护士做 好护理支持工作。 （2）心理疗法：罹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患妊娠期糖尿病的对象，不应有过重的 心理负担，开展 1 次支持性心理护理， 妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响是可以 控制的，过重的心理负担是妊娠期糖尿 病、高血压的独立危险因素，也不利于 胎儿的生长发育。推荐采用正念疗法， 减轻躯体、心理压力。 （3）疾病管理： 医护人员需要坚持审慎的原则，不应 盲目的进行治疗干预，推荐的饮食、运 动方案，需要咨询内分泌科、运动医学 等相关学科医师。增强疾病管理记录 的连续性，表格化的护理文书，体现出 护理的逻辑性与连续性，反映妊娠期糖 尿病孕产妇护理计划的落实情况、血糖 检测情况，以更好的开展孕期保健工作。 （4）干预的内容：除基本的饮食、运 动外，还需要科学的补钙、补铁、补充 维生素 D，提高血清学指标检查的覆盖 率，科学的指导补钙、补铁、补充维生 素 D，加强认知行为干预，如对于孕妇 血清钙离子浓度低于 2.10 mmol/L 或出 现小腿抽筋等缺钙症状的对象，则应努 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 力劝导孕妇主动补钙，问询是否出现缺 钙的症状，通过口服钙尔奇、膳食管理、 运动管理科等方法，提倡户外运动、日 光浴，避免进食菠菜等有涩味含有草酸 较多的食物，避免食用过多含有植酸食 物如白面，避免进食碳酸饮料、咖啡等 富含磷酸的食物。 1.3 观察指标 确诊后孕全程血糖达标（糖化血 红蛋白7.2% ）率，不良妊娠结局发生 情况。 1.4 统计方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行 数据分析，对照组与观察组确诊后孕全 程血糖达标率、不良妊娠结局发生情况 采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 观察组孕全程达标率高于对照组， 观察组发生不良妊娠结局率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 3 讨论 妊娠期糖尿病孕妇是并发症、不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 良妊娠结局发生的高危人群，过去的疾 病治疗以膳食管理、选择性应用胰岛素 以及降糖药物为主，疗效欠佳。该次研 究显示，对照组孕全程血糖达标率仅为 75.71%，妊娠糖尿病相关巨大儿、早产、 胎膜早破等并不少见，部分孕妇不得不 选衿使产处理。该次研究因例数不 足，未得出对照组与观察组巨大儿、胎 膜早破等不良妊娠结局单个事件发生率 差异。 综合干预治疗的优势：重视院 外干预，以提升孕妇及其家属的疾病管 理水平，落实饮食、膳食管理，遵医嘱 用药；不仅重视膳食、降糖药物的应 用，还选择补钙、补铁、补充维生素 D，有报道显示铁、钙、维生素 D 缺乏 与妊娠糖尿病的发生有关，通过选择性 的补充这些营养元素，有助于妊娠糖尿 病的控制4-5；重视更为科学的膳食、 运动管理，膳食管理不仅重视热量的控 制，还重视合理的安排膳食的结构，将 碳水化合物摄入量占总能量控制在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-