心脏病合并肺动脉高压的术后监护特点分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心脏病合并肺动脉高压的术后监护 特点分析 【中图分类号】R473【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04009302 中国论文网 /6/view-12897880.htm 【摘要】目的：分析心脏病合并 肺动脉高压术后的监护特点。方法：对 于 2010 年 1 月到 2011 年 1 月来我院进 行治疗的 18 例患有心脏病合并肺动脉 高压的患者的术后护理情况进行回顾性 分析。结果：经过治疗跟监护患者恢复 状况良好，差异无统计学意义 （P0.05） 。结论：对心脏病合并肺动 脉高压的患者在术后的监护需要有耐心、 细致的态度，并且要有周到、科学的护 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 理方法，是患者能够顺利康复的重要保 证。 【关键词】心脏病；肺动脉高压； 监护；特点 在患有心脏病的人群中，有一部 分患者可能随着心脏左向右分流的增加 以及病情的延长，合并有肺动脉高压的 症状1 2 。这种合并症对患者治疗 选择手术方式以及在围术期进行的治疗 会产生重要的影响3 。本次的研究选 择了于 2010 年 1 月到 2011 年 1 月期间 在我院进行手术治疗的 18 例心脏病合 并肺动脉高压患者的临床资料进行回顾 性分析，探讨在手术后针对患者的肺动 脉高压以及心律失常等综合征进行的临 床监护的特点，患者均平稳的渡过了手 术后的危险期，顺利的康复出院，现总 结报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料本次选择的患者有 18 例，其中有男性患者 12 例，女性患 者 5 例。患者的年龄在 6 岁24 岁之间， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 平均年龄为 12.3 岁。18 例患者中有 8 例表现有不同程度的心悸、气促的症状， 3 例患者经查有心衰史，4 例患者有发 绀的现象。经做 X 线胸片检查显示患者 的肺血有增多的表现，而且肺动脉段有 不同程度的凸出。做彩超检查，18 例患 者均显示有肺动脉高压。18 例患者在性 别，年龄，病症等方面进行比较差异无 统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法本次研究的对象都在低 温体外循环的状态下做的直视性心脏手 术，在手术结束之后将患者转入 ICU 重 症监护室做心肺功能的支持治疗，监护 的时间为 1 天到 4 天不等。 1.3 统计学方法结果检测的结果 采用 SPSS13.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用 X2 检验，认为 P0.05 差 异有统计学意义。 2 结果 在手术完成之后有 3 例患者出现 心律失常的症状，2 例患者出现频发房 性早搏症状，1 例患者有阵发性室上速 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的症状，1 例患者有频发室性早搏症状， 在经过对症的监护处理之后都得到好转。 手术后有 1 例患者出现肺不张症状，在 经过适当的护理之后肺复张。具体见表 1 3 讨论 3.1 术后肺动脉高压的监护在手 术后让患者充分的镇静，并给其保持氧 气供给，并加强对其呼吸道的管理，来 降低患者肺动脉的压力，这样就可以防 止低氧情况的出现。 3.2 心功能的监护如果患者的循 环系统能够维持一定的稳定性，就可以 降低其肺动脉所承受的压力，所以说对 患者的血流动力的变化情况要进行实时 的关注。在手术结束后患者因为受到血 流动力学的各种影响，很容易带来低心 排血量综合征的出现。所以在进行术后 监护的时候护理人员要注意观察患者的 心电图情况，合理使用利于血管活性的 药物，并对其心功能以及心肌的供血情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 况进行判断；按时测量患者四肢的皮肤 温度；观察患者的排尿情况，注意保持 其尿量的稳定，控制好体内液体的出入 量在一个平衡的状态，同时注意做好患 者的血压检测，维持其血压处于一个稳 定的水平。 3.3 对于患者心律失常情况的防 治心脏病合并肺动脉高压患者在手术后 很容易出现心律失常的症状，在手术之 前患者合并有肺动脉高压是此种情况出 现的最主要的诱因。所以在手术进行完 之后要对患者的心电图进行密切的观察， 同时注意保持患者的水电解质的平衡， 并根据患者的情况及时的拔除其气管插 管，这样就可以在很大的程度上减少了 对患者的刺激。如果手术后发现患者出 现心律失常的症状时，要根据患者不同 的自身特点以及发病情况使用西地兰等 药物进行治疗，维持其血流动力学处于 一个稳定的状态，避免其进一步的向恶 性心律失常发展。本次研究中出现的 1 例频发室上速患者在给以经脉注射 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 0.2mg 西地兰之后，症状有所好转，其 他出现并发症的患者在给以相应的治疗 后亦均得到治愈。 总之，心脏病患者的心功能差， 因此在进行手术的时候风险很大，也必 然导致了高的病死率以及并发症。在对 心脏病合并肺动脉高压的患者进行术后 监护的时候，要保持其充分的镇静，