平顶山市2010年基本公共卫生服务项目工作汇报[1]

平顶山市 2010 年 基本公共卫生服务项目工作汇报 河南省平顶山市卫生局 财政局 （2011 年 6 月 26 日） 尊敬的徐组长及各位领导、专家： 今天，徐组长带领国家基本公共卫生服务项目考核组一 行 8 人莅临我市，对我市 2010 年度基本公共卫生服务项目 实施情况进行督导考核。首先我代表平顶山市卫生局、平顶 山市财政局对各位领导、各位专家表示热烈欢迎和衷心的感 谢。 2010 年， 在省卫生厅、省财政厅的指导及市委、市政府 的领导下，根据中共中央、国务院及河南省深化医药卫生体 制改革精神，按照河南省基本公共卫生服务项目实施方案 的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点， 以城乡基层医疗卫生机构为依托，不断加强和完善城乡基层 医疗卫生服务体系建设，建立健全基本公共卫生经费保障机 制，强化督导考核，全市基本公共卫生服务项目进展基本顺 利。现将有关情况汇报如下： 一、基本情况 - 2 - 平顶山市位于河南省中南部，现辖 2 市 4 县 4 区，91 个 乡镇，46 个街道办事处，2591 个行政村，203 个社区居委会， 95 所乡镇卫生院，3023 个村卫生室。总人口 503.67 万，其中 农业人口 371.03 万，非农业人口 132.64 口万。截至 2010 年 底，共建成社区卫生服务中心 32 个（市辖区 19 个），社区卫 生服务站 93 个（市辖区 82 个）。 二、主要做法 （一）完善政策措施，规范组织管理 1、完善相关实施方案。2010 年 3 月，市卫生局召开了由 各县（市、区）卫生局主管局长、主管科（股）长及有关人员参 加的基层卫生与妇幼保健工作会议，对实施基本公共卫生服 务工作进行了专题部署。并充分利用新闻媒体、宣传栏等形 式广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的目的、意义等。市 卫生局、市财政局紧紧围绕国家、省关于促进城乡居民基本 公共卫生服务均等化的目标要求，相继制定了有关政策措施。 一是结合我市实际，制定完善了2010 年平顶山市基本公共 卫生服务项目实施方案，明确了项目范围、服务方式、职能 分工、监督检查等。二是制定下发了平顶山市基本公共卫生 服务项目考核方案（试行），明确了考核机构、考核方法、考 核指标、考核内容、考核结果运用等。 2、强化人员培训。实施国家确定的基本公共卫生服务项 目，是医药卫生体制改革的重要内容，对缩小城乡居民基本 - 3 - 公共卫生服务差距，保证城乡居民逐步享有均等化的基本公 共卫生服务具有重要意义。为此，市、县（市、区）两级卫生行 政部门结合基层医疗卫生机构需求，相继组织开展了基本公 共卫生服务项目培训。一是在 2010 年全市基层卫生与妇幼 保健工作会议上，采取以会代训的形式，对各县（市、区）卫 生局主管局长、科（股）长、健康教育所负责人等 80 余人进行 了基本公共卫生服务政策培训，提高了管理人员的政策执行 能力。二是组织 101 名乡镇卫生院公共卫生人员和 11 名社 区卫生服务机构技术骨干参加了全省基本公共卫生知识与 技能培训。三是结合省卫生厅“51111”工程，对 1426 名乡村 医生进行了农村公共卫生服务技术培训。同时，各县（市、区） 结合基本公共卫生服务的新特点、新要求，采取逐级培训或 邀请市级专家集中培训的方式，对基层医疗卫生服务机构从 业人员进行了专题培训，提高了基本公共卫生服务能力。 3、加强督导检查。为督促各县（市、区）落实基本公共卫 生服务，提高服务效率。市卫生局、市财政局积极采取多种 措施。一是联合制定下发了平顶山市基本公共卫生服务项 目督导方案，对督导目的、督导对象、督导内容、督导标准、 督导方法、督导人员组成与任务等做出了明确规定。二是定 期或不定期深入各县（市、区）了解进展情况。并利用 2010 年 上半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听 取汇报、现场查看、走访群众等形式，对随机抽取的基层医 - 4 - 疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针 对存在的问题，以反馈的形式提出了整改意见。要求各县（市、 区）按照基本公共卫生服务的有关要求，加快项目实施步伐， 确保项目顺利实施。三是建立了基本公共卫生服务进展月报 制度，定期收集居民健康档案进展情况。四是各县（市、区） 按照职责分工，抽调专业人员组成联合督导组，对辖区基层 医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况进行每周不少于 1 次的现场督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项 目开展提供了技术保障，促进了项目的正常开展。 4、明确责任分工。为确保基本公共卫生服务工作顺利实 施，市卫生局制定了关于分解落实2010年度重点卫生工作 任务的通知，明确了基本公共卫生服务工作任务、完成时限、 责任领导、责任科室及责任人等。并实行进展情况月报制度。 5、认真组织考核。一是根据平顶山市基本公共卫生服 务项目考核方案（试行）要求，2010年7月，各县（市、区）分 别组成由卫生、财政、疾控、妇幼保健机构等有关单位人员 参加的基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目考核组，采 取查阅资料、现场查看和随机访谈等形式，对2010年上半年 基本公共卫生服务项目开展情况进行了全面考核。二是结合 上半年考核情况，2010年11月，市卫生局下发了关于开展 2010年度基本公共卫生服务项目考核的通知，要求各县（市、 - 5 - 区）卫生局积极与当地财政部门联系，抽调有关人员，按照 平顶山市基本公共卫生服务项目考核评价标准，于2010年 11月25日前完成本辖区基本公共卫生服务考核工作，并将考 核结果上报市卫生局。市卫生局、市财政局在各县（市、区） 考核的基础上，进行了重点抽样复核，市、县（市、区）两级检 查结果符合率达到90%以上。 （二）加强资金管理，保证经费及时足额到位 1、制定项目资金管理办法。为加强我市公共卫生资金管 理，提高专项资金使用效益。2008 年以来，市财政局、市卫生 局相继制定出台了平顶山市中央补助公共卫生专项资金管 理暂行办法，转发了河南省财政厅、卫生厅关于印发城市 服务专项资金管理办法，明确了资金使用范围、项目监督与 管理等。并分别在2010 年平顶山市基本公共卫生服务项目 实施方案， 平顶山市基本公共卫生服务项目考核方案（试行） 中明确了经费分配标准、资金拨付办法等。文件规定 2010 年人均基本公共卫生服务经费标准不低于 15 元，除中央、省 级财政负担的 12 元外，市、县（市、区）两级财政分别负担 1 元和 2 元；市财政局根据资金到位情况分批拨付给县（市、区） 财政部门，县（市、区）财政部门在年初收到第一批补助资金 后，按照核定补助资金标准的 70%和 50%分别预拨给社区卫 生服务机构和乡镇卫生院及村卫生室，剩余资金待年底考核 后根据考核结果进行统一结算。 - 6 - 2、及时拨付项目资金。一是及时拨付中央、省级财政预 拨资金。2010 年 2 月，根据国家、省基本公共卫生服务补助 经费到位情况，市财政局、市卫生局联合下发了关于预拨 2010 年基本公共卫生服务专项补助资金的通知（平财办预 201017 号 ），及时将中央、省级财政 预拨的 4128.1 万元补 助资金全额拨付到县（市、区）财政部门。二是按时下达中央、 省级财政决算资金。根据财政部及省卫生厅要求，2010 年 10 月，按照省财政厅、省卫生厅关于下达 2010 年基本公共卫 生服务补助资金的通知要求，市财政局、市卫生局下发了 关于下达 2010 年基本公共卫生服务补助资金的通知（平 财办预2010449 号 ），全额将 2010 年度上级决算资金 1319.2 万元下达给各县（市、区）财政部门。三是按照健全公共卫生 经费保障机制的要求，市级财政部门筹措市级配套资金 447.4 万元，以关于下达 2010 年基本公共卫生服务补助资 金的通知（平财办预2010537 号）的形式全额拨付给县（市、 区）。并要求各县（市、区）及时将本级配套资金纳入财政预算， 并根据考核结果予以决算。四是各县（市、区）财政部门按照 配套资金标准，连同市财政局拨付资金按照预拨和决算等方 式及时拨付给基层医疗卫生机构，确保了基本公共卫生服务 的正常开展。 （三）多措并举，强力推进 （一）规范有序开展居民健康档案建立工作。各县（市、区） - 7 - 在对居民健康档案管理系统升级的基础上，指导基层医疗卫 生机构以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊时建档等 形式，及时为居民建立健康档案。并依托健康档案管理软件， 同步开展电子和纸质档案建立工作。 （二）扎实开展健康教育。全市各基层医疗卫生机构紧紧 围绕群众健康需求和卫生防病工作重点，在协调指导乡镇 （街道办事处）、村（社区）成立健康教育工作领导机构，制定 工作措施的同时，针对健康素养基本知识与技能、优生优育、 食品安全问题和城乡居民主要健康问题，制定了健康教育计 划，完善了健康教育影像设备。通过设立宣传栏、印制和发 放宣传资料及健康教育处方、举办健康知识讲座、开展卫生 节日宣传等形式，广泛宣传卫生常识及防病知识。 （三）规范开展预防接种。一是预防接种体系建设稳步推 进。按照“ 城乡统筹，科学 规划，因地制宜，分步推进” 的指导 思想，积极推进预防接种门诊化建设，全市各乡镇卫生院和 社区卫生服务中心均实行了门诊化接种， “横向到边，纵向到 底” 的 预防接种网 络 初步形成。严格执 行预防接种工作人员 持证上岗和培训合格上岗制度，全市从事预防接种的工作人 员均持有医师/护士 资格证，并经过县级以上卫生行政部门的 培训和考核，一支素质高、能力强的预防接种队伍初步建立。 二是常规免疫接种工作得到巩固。城市实行周门诊接种制度， 乡镇实行月接种（部分实施旬、周接种）制度，提升了预防接 - 8 - 种服务的可及性。疫苗冷链运转安全有效，全年完成冷链运 转 12 次，国家免疫规划疫苗的接种率（以乡/街道为单位统计） 基本都达到了 90%的目标。2010 年 9 月 10 日20 日，根据 国家统一安排部署，通过各级疾病预防控制机构和乡镇卫生 院、社区卫生服务机构的努力，我市成功实施了麻疹疫苗强 化免疫活动。全市共设置麻疹疫苗接种点 3621 个，其中，固 定接种点 711 个、临时接种点 2799 个、流动接种点 111 个； 出动工作人员 2 万人次，摸排调查 8 月龄以上、14 周岁以下 儿童 1043443 人；张贴标语、公告 2300 条、发放宣传材料 200 万份。在强化免疫活动中，全市共接种麻疹疫苗 1017190 人，接种率 97.48%，顺利实现了预期目标任务。四是加强对 流动人口的管理。根据平顶山市流动人口免疫规划实施方 案，在流动人口聚集地增设流动人口接种点，定期对流动人 口进行入户调查，对居住 3 个月以上的流动儿童按常住儿童 管理，居住 3 个月以下的儿童，建立临时卡（证），提供免疫 服务，定期开展对流动人口中适龄儿童的查漏补种活动，提 高流动儿童接种率。居住三个月以上流动儿童建卡、建证率 均达到 95%以上，强化免疫服苗率均在 98以上。 （四）传染病防治工作收到新成效。一是传染病防治组织 管理进一步规范。各乡镇卫生院和 19 家社区卫生服务中心 均建立了传染病防治领导小组，制定完善了传染病防治和院 内感染控制的各项规章制度；设立了发热门诊、肠道病门诊 - 9 - 和预检分诊点并严格按照规范开展工作；全部配备了网络直 报专用设备，实现了传染病和突发公共卫生事件疫情的网络 直报，同时，加强了网络直报工作的质量控制，严格按照规 定时限和规定内容上报传染病疫情信息。2010 年，全市共登 记传染病 26904 例，通过网络直报 26447 例（其中及时报告 26284）；传染病疫情报告率为 98.3%，及时报告率为 97.7%。 二是手足口病等重大传染病防治取得阶段性胜利。各乡镇卫 生院和社区卫生服务机构，按照“重心下沉、关口前移” 的防 控指导思想，充分发挥手足口病防治的关口和枢纽作用，筛 查、随访 5 岁以下儿童 303.26 万人次，发现、转诊患儿 621 名，提高了病例的发现率和治疗的预后效果；开展环境整治， 指导、参与开展生活场所、托幼机构和居家隔离病例家庭环 境消毒 1.2 万次，切断了手足口病传播流行途径；加强疫情应 急处置，出动人员 2550 人次，配合疾控机构，开展流行病学 调查 7000 人次，采集检测标本 2076 个，有效地遏制了手足 口病大面积暴发的势头，维护了人民群众身体健康。三是结 核病、艾滋病等重点传染病防治任务圆满完成。各乡镇卫生 院和乡村医生，认真落实可疑肺结核病人发现、报告和转诊， 肺结核病人督导服药，以及结核病防治知识和国家减免费治 疗政策的宣传教育等工作措施，落实艾滋病病人的随访管理、 规范治疗、预防婚内性传播和母婴传播等措施，有力地保障 了 2010 年全市结核病和艾滋病防治目标任务的实现。 - 10 - （五）系统开展儿童和孕产妇保健。按照妇女、儿童发展 规划等要求，结合妇女儿童健康需求，依托妇幼专业机构， 积极开展优生优育和计划生育指导宣传，及时建立孕产妇、 和儿童保健手册，开展孕产妇、新生儿、婴幼儿家庭访视，为 其提供母乳喂养、家庭护理、营养、保健等方面的指导，妇女 儿童系统管理率普遍提高。 （六）加强老年人保健管理。以强化老年人健康管理为重 点，深入辖区及时掌握 65 岁以上老人数量和分布，建立老人 登记表，积极开展疾病预防、自我保健等方面的指导。 （七）慢性病防治工作取得新进展。一是认真做好高血压、 糖尿病的随访管理。各乡镇卫生院和社区卫生服务机构，在 为居民建立健康档案的基础上，将发现的高血压和糖尿病患 者，纳入随访管理的范畴，由乡村医生和社区医生开展定期 随访活动，指导患者规范治疗，合理用药，提高患者的生活 质量，减少不良预后的发生。二是继续推动全民健康访视深 入开展。印发了2010 年平顶山市全民健康生活方式行动技 术方案，建立了政府牵头、多部门合作的组织领导机制，开 展了以倡导文明健康生活方式、摒弃不良饮食生活习惯为目 标的多种形式健康教育活动，在市区实施了示范餐厅（食堂）、 示范单位和示范社区的创建活动，进一步扩大了健康生活方 式行动的覆盖面和影响力，提升了群众良好生活方式的养成 率。 - 11 - （八）重性精神病人管理工作实现新突破。一是认真开展 排查工作。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，开展了社区 线索调查，通过家属报告、群众反映、司法鉴定机构和残联 等有关部门反馈等渠道，多方收集精神病人线索，组织人员 深入社区、走村入户，开展了有针对性的调查。二是开展危 险评估。在各县（市）区重性精神病人排查工作专家组的指导 下，各乡镇卫生院、社区卫生服务机构，对所有排查出的重 性精神疾病患者都逐一开展了危险性评估，对于评估出的有 肇事肇祸倾向的病人，一方面加强救治，另一方面及时向公 安部门进行通报，将其纳入公安部门治安管理的范畴，避免 不良社会事件的发生。三是强化随访管理。2010 年，全市共 确诊重性精神病人 32376 人，其中，4 种重性精神疾病 25733 人，精神障碍和精神发育迟滞 6643 人。对于确诊的重性精神 病人，各乡镇卫生院、村卫生所（室）和社区卫生服务机构， 均按照国家基本公共卫生服务工作的有关要求，为排查出的 每 1 例重性精神病人都建立了健康档案并纳入定期随访管 理范畴，协助精神专科医院对重性精神病人开展日常诊治活 动。同时，各基层医疗卫生机构充分发挥中医药简、便、效、 廉的作用，积极推广中医药适宜技术，引导辖区居民选择运 用中医药诊疗疾病，受到了城乡居民的欢迎和好评。 （四）进展顺利，成效明显 一年来，经过市、县（市、区）区两级卫生、财政等部门和 - 12 - 基层医疗卫生机构的共同努力，我市基本公共卫生服务工作 取得了明显成效。全市分别建立城乡居民健康档案万份，建 档率分别达到%和%；开展健康教育讲座和健康教育咨询活 动次；预防接种建证率和脊灰疫苗接种率分别达%，传染病 疫情报告及报告及时率分别为%和%；新生儿访视率%，儿童 健康管理和系统管理人数分别为人和人，儿童健康管理率和 系统管理率分别为%和%；早孕建册率%，产前健康管理和产 后访视分别为人和人，管理和访视率分别为%及%；65 岁以 上老年健康管理人，管理率%；高血压患者健康和规范管理 分别为人，管理率分别达到%和%；糖尿病患者健康和规范管 理分别为人，管理率分别达到%和%；重性精神病患者管理率 和规范管理率分别达到%和%。 三、存在的困难和问题 实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于基层医 疗卫生机构人员、设备及服务能力等方面的原因，在实施过 程中仍存在一些困难和问题。 （一）城乡居民健康档案使用率有待