肠套叠实用教案

1、目目 录录定 义1分 类2病 因3分 型4临床表现5诊断治疗6护 理7第1页/共23页第一页，共24页。第2页/共23页第二页，共24页。定定 义义肠套叠（ Intussusception ）： 是指一部分肠管及其系膜套入邻近(ln jn)的肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。常套叠占肠梗阻的15%20%。有原发性和继发性两类。 原发性肠套叠：多发生于婴幼儿 继发性肠套叠：则多见于成人。 绝大数肠套叠是近端肠管向远端 肠管内套入，逆性套叠较罕见， 不及总例数的10%。第3页/共23页第三页，共24页。分分 类类慢性肠套叠： 一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继

2、发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的0.8%。急性肠套叠： 急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多件，占60%65%，以410个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为：1。且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能(knng)与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。第4页/共23页第四页，共24页。 目前病因尚不明确，可能与下列因素有关 饮食改变(gibin)（出生后410个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）病毒感染肠痉挛及

3、自主神经失调遗传因素病病 因因(Etiology)第5页/共23页第五页，共24页。病理(bngl)（Pathology）第6页/共23页第六页，共24页。回盲型回盲型小肠型小肠型结肠型结肠型多发性多发性在肠管不同区域内，存在分开的2、3个或更多肠套叠回结型回结型多见占70%80%复杂性或复套型复杂性或复套型常见为回回结型占10%15%分型分型常见常见(chn jin)病理型病理型第7页/共23页第七页，共24页。 病理改变病理改变(gibin) 血液循环障碍血液循环障碍 充血水肿充血水肿 坏死穿孔坏死穿孔第8页/共23页第八页，共24页。婴儿肠套叠婴儿肠套叠（2岁以内）岁以内）临床表现临床表

4、现儿童肠套叠儿童肠套叠临床表现临床表现第9页/共23页第九页，共24页。婴儿婴儿(yng r)肠套叠肠套叠（多为原发性）（多为原发性）阵发性哭闹呕 吐腹部(f b)肿块果浆样血便肛门(gngmn)指检全身状况临床表现临床表现与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻，起病缓慢。第10页/共23页第十页，共24页。便血便血四大症状四大症状呕吐呕吐诊断(zhndun)（Diagnosis）阵发性腹痛阵发性腹痛肠袢肿块肠袢肿块(zhn kui)第11页/共23页第十一页，共24页。不清，诊断率低。诊诊 断断第12页/共23页第十二页，共24页。值不大空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠

5、套叠可见到杯口阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。价值：空气灌肠既可作诊断(zhndun)也可治疗用，准确率达95%-98%，复位率达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。诊诊 断断第13页/共23页第十三页，共24页。薄。诊诊 断断第14页/共23页第十四页，共24页。适于：48小时内、良好、无腹胀、脱水、电解质紊乱者非手术治疗目前采用空气灌肠复位法复位法，成功率较高。诊断诊断(zhndun)治治疗疗第15页/共23页第十五页，共24页。手术治疗1、手法复位2、环肌行肠接肠吻术适于：灌肠失败超过48-72小时、疑有坏死穿孔病例诊断诊断(zhndun)治疗治疗第16

6、页/共23页第十六页，共24页。1腹部超声：可见同心圆或靶环征，呈“套筒”征。2X 线诊断诊断(zhndun)治治疗疗第17页/共23页第十七页，共24页。护理护理(hl)问题问题 疼痛 与肠系膜受牵拉、肠管(chnggun)强烈收缩有关 知识缺乏 家长缺乏疾病相关知识第18页/共23页第十八页，共24页。生命体征观察 病理： 复位后，大便次数增加，并伴血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有关(yugun) 处理： 1.告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但注意大便次数。 2.如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，及时报告医生，遵医嘱给予 抗生素及补液对症治疗

7、。护理护理(hl)措施措施第19页/共23页第十九页，共24页。 2）安静入睡、呕吐消失、不再哭闹 3）腹部平软，触不到原有包块 4）复位后给予口服活性炭，6-8小时后可见大便内碳末未排出 5）如再次出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。护理护理(hl)措措施施第20页/共23页第二十页，共24页。饮食指导 1.复位成功6小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量(sholing)流食 2.后进低纤维易消化饮食 3.如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、及时报告医生，遵医嘱再行决 定何时给予患儿饮食护理护理(hl)措施措施第21页/共23页第二十一页，共24页。谢谢谢谢(xi xie)聆听聆听 !祝各位同事工作祝各位同事工作(gngzu)顺利！顺利！第22页/共23页第二十二页，共24页。感谢您的观看(gunkn)！第23页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结目 录。是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。饮食改变（出生后410个月，正是添加辅食及增加(zngji)乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。回盲部解剖因素（婴儿期回