降血脂类药物在临床的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 降血脂类药物在临床的应用 摘要：血脂是人体中一种有重要 功能的物质，其如果超过一定范围，将 对人体危害非常大，是动脉粥样硬化， 及其它心脑血管疾病的重要危险因素。 目前调血脂治疗已经倍受重视。高脂血 症通常分为高胆固醇血症，高甘油三脂 血症和混合型高脂血证1。 中国论文网 /1/view-12856981.htm 关键词：降血脂药物；甘油三脂； 应用 调血脂治疗最根本的目的是预防、 延缓心脏病、脑中风等疾病的发生。药 物疗法的目的是针对脂质代谢过程中的 不同环节，使血浆胆固醇、甘油三酯降 低2。降脂药主要分为三大类。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 主降胆固醇 1.1 弹性酶 它是由胰脏提取或由 微生物发酵产生的一种易溶解的弹性蛋 白酶。它能阻止胆固醇的合成及促进胆 固醇转化成胆酸、从而使血清 TC 水平 下降3。该药主要用于除纯合子家族性 高胆固醇血症以外的高胆固醇血症。 1.2 考来烯胺 又名消胆胺。服药 时可从小剂量开始，13 个月内达最大 耐受量4。考来烯胺除有降 TC 作用及 降低冠心病发病率及死亡率的效果。服 用考来烯胺，每天应补充叶酸 5mg，孕 妇及哺乳期的成人需更多的补充5。胃 肠及肝功能正常者，一般不至于引起有 临床意义的维生素缺乏症。长期服用考 来烯胺者，可适当补充维生素 A、D、K 及钙。 2 他汀类 2.1 辛伐他汀 它是美伐他汀的羟 基化和甲基化衍生物。主要是降低低密 度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋 白胆固醇水平6，适应症为原发性高胆 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 固醇血症和混合血脂异常病人7。可以 预料将会不断出现新的 HMG-CoA 还原 酶抑制剂。辛伐他汀为脂溶性，以无活 性的内酯形成服用，吸收后在肝脏转变 成有活性的开放酸形式，肝脏内含量明 显高于其他组织。 2.2 普伐他汀 普伐他汀为水溶性， 以开放酸形式服用，吸收后在肝脏及小 肠内的含量较多于其他组织。不是由真 菌代谢产物衍生而来，而是以开放酸的 形式服用8。还具有多效性作用，能从 多方面调节血症9。偶见横纹肌溶解症， 这是一种严重的毒副作用。由此，服药 时应定期监测 CK。但综合其降血脂能 力仍优于其他降血脂药物，目前仍然是 调节血脂治疗首选。 3 贝特类 3.1 非诺贝特 本药口服后胃肠吸 收迅速，它能够促进血液中的胆固醇降 低及高密度蛋白胆固醇的升高。服药后 47 h 血药浓度达峰值 10，A 相半衰 期为 4.9 h， 相半衰期为 26.6 h，仅 10%为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 不变形式11 。24 h 内排出 80%，约 90%的 代谢产物由尿排出，小部分随粪排出。 不良反应主要有胃痛、恶心、腹胀腹痛 等，患者乏力。 3.2 氯贝特 又名氯贝丁酯。是这 类药中应用最早的一种。氯贝特口服吸 收良好，在体内迅速水解为活性产物氯 苯丁酸12。服药后 1.54 h 血中 CPIB 浓度达高峰，口服后药物的 95%以水溶 性葡萄糖醛酸结合形式存在，其中 85% 由尿排出13 。氯贝特会对血液中的脂 肪酸进行吸收，从而抑制甘油二酯酰基 转移酶-2 的含量，最终减少胆固醇发生 生物合成。不良反应有头痛、皮疹，心 律失常等。 血脂异常的本质是脂代谢紊乱， 调脂治疗是一个长期的过程，适当的饮 食，减少脂肪的摄入，良好的生活习惯 和加强体育锻炼是调脂治疗的原则，这 也是药物治疗的基础。随着现代分子生 物学理论和科学技术的发展进步，基因 治疗以及各种新型药物的开发改良与联 -精选财经经济类