安乡县加强乡镇卫生院建设与管理情况介绍

安乡县加强乡镇卫生院建设与管理情况介绍 安乡县卫生局局长、党委书记 陈遵义 安乡县位于湖南省北部，毗邻湖北省公安县和石首市，县 域面积 1087 平方公里，辖 20 个乡镇，有 58 万人口。全县共有 医疗卫生单位 32 个,其中乡镇卫生院 20 个，全县卫生系统在职 职工 1488 人，其中乡镇卫生院在职 668 人。 2002 年，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工 作的决定下发后，我们抓住机遇，以乡镇卫生院建设和管理为 重点，加快农村卫生事业发展步伐，使全县卫生事业迈入了发 展的快车道，乡镇卫生院不仅成为了各集镇码头的亮点，更成 为了农民群众就近就医的首选，全县 58%的参合农民选择了在 卫生院住院治疗，切实保障了农民群众的身体健康。 一、争取领导重视和部门配合，形成齐抓共管的合力和 氛围 前些年，我县乡镇卫生院举步维艰，除 5 所卫生院能保持 正常运转外，6 所卫生院只能勉强维持，其他 9 所卫生院有的 已经关门，有的开始分散经营。大部分卫生院退休职工每月仅 发 100 多元生活费，集体上访经常发生。 争取领导重视，不断提高农村卫生工作的地位。 决定下发后，我们认真学习，在文件中寻求政策上的支 持。 决定进一步明确了农村卫生的地位和作用，强化了政府的 责任。明确指出， “做好 农村卫生工作，保护和增进农民健康，是 各级党委和政府义不容辞的责任”，要求加大农村卫生投入，落 实有关部门责任，动员全社会力量共同做好农村卫生工作。 我们根据决定精神，拟定了贯彻落实决定精神的建议， 要求县委、政府就如何贯彻决定精神进行专题研究。书记、 县长听了我们的汇报后，感到中央决定下发及时，是解决“三 农” 问题 的一份重要文件，对提高农民群众健康水平具有重大 意义，及时召开县委常委会议进行研究，作出了关于加强农村 卫生工作的决定，并多次召开现场办公会议，先后形成了一系 列贯彻决定精神的具体实施意见。 县委、县政府作出了关于加强农村卫生工作的决定。 将县卫生局列为单独的战线。作为县里的部、办、委级 对待，全县所有医疗卫生单位为县卫生局牵头的成员单位。 把农村卫生工作列入重要议事日程。建立定期研究卫生 工作的制度。县委、县政府每年专题研究卫生工作 2 次以上。 纳入“双文明”考核内容。将 卫生工作 纳入县委、县政府 对各乡镇、县直各单位的年度“双文明 ”考核指标。 在领导力量上加强卫生工作。县委、县政府在安排分管 卫生工作的领导力量上，除明确一名有多年工作经验的副县长 分管卫生外，县委还明确了一名副书记或常委分管卫生工作。 成立了卫生工作领导小组。由县委、县人大、县政府、县 政协领导以及有关职能部门主要负责人组成，经常性的研究卫 生工作，加强部门配合。 推行了优化乡镇卫生院发展环境的四项制度。县委、县 政府下发了关于进一步优化乡镇卫生院发展环境的通知，推 行了检查备案制度、最低收费制度、首查免罚制度、罚款集中 上缴制度，为卫生院营造了一个良好的发展环境。 县委常委会议后，我们立即研究，认真组织落实。2002 年 7 月，我们班子全力以赴，群策群力，一个月内就筹集资金 636 万元，解决了乡镇卫生院职工的养老保险补保问题。退休职工 为了表达他们的一片心意，自发筹资派代表 40 多人在鼓乐队 的簇拥下，给卫生局送来了天道酬勤金匾。 通过这件事，县委、县政府对我们班子的工作给予了充分 肯定。随着抗击非典、乡镇卫生院的维修改造和传染病的逐年 下降，更加引起了县委、县政府领导的重视和支持，不仅经常 研究，而且在各种会议上也安排部署卫生工作，真正摆在了与 教育同等的位置。 专题研究，解决农村卫生事业发展中的困难和问题。 为加快农村卫生事业发展步伐，我们根据决定精神，把 重点放在上划县管、养老保险、财政投入、事业发展和农村合 作医疗上，积极汇报，县委、县政府多次召开专题会议，先后形 成了书记办公会议纪要、常委办公会议纪要和县长办公会议纪 要 10 多份，解决了农村卫生事业发展中遇到的困难和问题。 确定将乡镇卫生院人、财、物按政策全部上划县卫生局 统一管理，卫生事业费一并切块到卫生局管理，下划乡财政的 55 万元卫生事业费，从 2002 年起上收到县卫生局作为乡镇卫 生院人员的养老保险运转经费。 卫生系统全员参加社会养老保险。同意成立卫生社保站， 专门负责养老保险费的收缴工作。 按照公共财政的要求，逐年增加对卫生的投入。并明确 指出，从 2002 年到 2010 年，县财政每年增加的卫生事业经费 主要用于发展农村卫生事业。六年来，县财政逐年增加对卫生 事业的投入，使卫生事业费从 2001 年的 431 万元增加到今年 的 1061.21 万元，是 2001 年的 2.46 倍。 同意新建县人民医院住院大楼，县政府对修建住院大楼 贷款给予贴息 5 年，每年贴息 30 万元，建设办证所需一切规 费 30 万元包干。 解决疾控大楼配套建设经费 106 万元。 建立农村卫生事业发展基金，每年安排 4060 万元， 用 56 年时间基本完成乡镇卫生院的维修改造任务。 加强新型农村合作医疗制度建设。 争取部门支持，形成齐抓共管的良好氛围。 县委、县政府在对卫生工作高度重视的同时，要求县直有 关部门和责任单位，要积极配合全县的卫生工作。多次召开卫 生工作领导小组会或联席会，就有关农村卫生事业发展的问题， 加强与各有关职能部门联系，得到各有关部门的积极配合和支 持。 争取县计划部门支持。 决定下发后，我们提出了“将全县乡镇卫生院转为国有 事业单位” 的申请， 县计委接到我们的申 请后，迅速批复，同意 将全县 20 所乡镇卫生院全部转为国有事业单位。 争取县编制部门支持。 为了解决乡镇卫生院人员编制问题，县编办主任带队，配 合我们对乡镇卫生院逐个核编，稳定了我县农村卫生队伍。 争取县人事部门支持。 对引进的人才和大专院校毕业生，人事部门及时办理聘用 手续。 争取县劳动社保部门支持。 争取县纪检监察部门支持。 农村合作医疗出现骗取合作医疗基金的情况后，县纪检监 察部门迅速介入立案，下乡调查，对相关责任人进行了严肃查 处。合作医疗运行 5 个月来，共对转借医疗证、骗取合作医疗 基金的违纪事件立案 5 起，其中结案 4 起。给予 1 个乡镇政府 全县通报批评，给予个人党内严重警告处分 1 例、党内警告处 分 1 例、行政记过处分 1 例、行政警告处分 2 例。 争取县民政部门支持。 争取乡镇党委政府支持。 乡镇卫生院上划县管后，我们经常加强与乡镇党委、政府 的联系和衔接，乡镇党委、政府在农村公共卫生、卫生院维修 改造等方面给予了极大的重视和支持。 争取县委组织部门支持。 为发展卫生事业，培养、选配好卫生专业干部，县委常委、 组织部长王学武率相关负责人到卫生局进行专题调研，解决卫 生专业干部的培养与使用问题。在去年参合工作中，县委组织 部专门从县直单位抽调了 39 名骨干，作为下派各乡镇工作队 员，指导、督促参合工作，在参合工作中发挥了积极作用。 争取县财政部门支持。 为了搞好财政支持，县委常委、常务副县长汤祚国带领财 政局长祁开斌到卫生局召开现场办公会，专题研究，并下到乡 镇卫生院了解卫生院的维修改造情况，帮助解决维修中的困难 和问题。当看到维修一新的卫生院时，财政局长深有感触地说， “尽管县财 政并不宽 裕，但对卫生的投入很值得，卫生局的的确 确把钱用在了刀刃上，办的事看得见，摸得着，老百姓实实在 在受了益，多给点钱，心里也舒服。 ”因此，在需要财政投入的项 目中，县财政局总是给予积极支持。对于列入预算的事业费和 配套经费，县财政局尽最大努力提前拨付到位，当年经费当年 结清，从不拖欠。 在各部门积极配合和大力支持下，形成了全县上下共同关 心、各部门齐抓共管的良好氛围，促进了农村卫生事业的快速 发展。 二、科学规划，加强建设，创造了舒适的就医环境和条 件 多方筹集资金，加快建设步伐。 我县乡镇卫生院业务用房大部分建于六、七十年代。由于 年久失修，都已破烂不堪，特别是安昌卫生院被洪水冲毁后， 已夷为一片平地，名存实亡。要维修好、建设好卫生院，确实困 难很大。六年来，我们在国债资金和省市投入共 350 多万元的 基础上，多方筹集资金，以超常的发展步伐，加快乡镇卫生院 基础设施建设。总投入 1541.4 万元，维修改造乡镇卫生院 20 所，新建、改扩建面积 41496 平方米（其中新建面积 7428 平方 米），绿化面积 26800 平方米，添置医疗器械价值 530 多万元。 减免维修改造中的各项收费。县委常委、常务副县长汤 祚国专门召开了有关职能部门会议，解决项目申报和施工中的 有关费用问题，要求各职能部门在卫生院维修改造中，只能搞 好服务，不得收取任何费用。 调整卫生事业费的支出结构，向农村卫生倾斜。几年来， 我们共调整卫生事业费 464 万元用于乡镇卫生院建设和维修 改造。 特别是 2005 年，在国债资金 200 万元的基础上，又调整 了 250 万元卫生事业费作为配套资金，维修改造了 15 所卫生 院。 项目单位挤一点。 建筑方垫一点，逐年分期还款。 争取外援。 由于多种渠道筹集资金，全面推进了乡镇卫生院的建设， 改善了服务条件。 设计人性化，方便农民就医。 方便农民群众，解决就近就医的问题。建设乡镇卫生院 的根本目的，就是要解决农民群众就近有地方看病的问题，同 时，发挥公共卫生的作用，不断提高农民的健康水平。因此，我 们把方便农民就近就医作为了建好卫生院的目的。 因院制宜，一院一策。对各卫生院报建方案进行逐项审 查，逐项修改，确保建设项目达到“适用、 够用、管用” 的要求。 配齐公共卫生用房。对所有项目设计方案，优先规划手 术室、产房、预防接种室和传染病诊室，保证乡镇公卫办的用 房。 人性化设计。为了方便病人，我们把每间病房加修卫生 间作为了卫生院建设的重要内容。到今年底止，我县 20 所乡镇 卫生院中有 14 所卫生院每间病房加修了卫生间，占全县乡镇 卫生院总数的 70%。大部分还配齐了空调、彩电和传呼系统。 严格标准，保证工程质量。 把好施工单位资质关。要求局班子成员不得以任何理由、 任何形式对项目单位打招呼，保证了施工队伍的资质。 实行班子成员联系项目制度。每个班子成员联系 23 所卫生院，实行工程质量、工程进度监督包干负责。 严格工程监理制度。 严格工程决算审计。完工后，对每个项目单位的工程决 算，由审计师事务所审计后支付工程款，五年共审减工程款 217 万元，保证了工程经费的合理使用。 加快发展，促进平衡。 在建好安丰和下渔口两所中心卫生院的基础上，为了抓发 展，促平衡，我们及时召开了乡镇卫生院院长流动现场会，做 到乡乡到、院院落，学先进、找差距、加压力、促平衡，一手抓 维修改造，一手抓规范管理，推动了乡镇卫生院的稳步健康发 展。通过近几年的建设，乡镇卫生院纷纷建成了乡镇集镇码头 的亮点。 为了满足群众就医和卫生院发展的需要，我们从去年开始， 又启动了乡镇卫生院第二轮维修改造。到今年底，第二轮改造 可达到 50%以上，切实改善了农民群众的就医环境和就近就医 条件。 三、正确定位，强化职能，突出了公共卫生服务与管理 职能 按照决定精神，我们对乡镇卫生院的职责进行了正确定 位，要求乡镇卫生院在抓好基本医疗的同时，必须抓好公共卫 生服务与管理，认真落实预防保健的各项措施。 健全了乡镇公共卫生服务机构。确立了乡镇卫生院在三 级医疗预防保健网络中的中心作用和枢纽地位，每所乡镇卫生 院都内设公卫办，明确一名副院长分管。人员实行集中办公， 统一考勤，统一财务管理。 强化了乡镇卫生院的公共卫生服务职能。每个公共卫生 服务与管理所保证了业务和办公用房在 4 间以上、人员 36 人，并严格按照县级业务主管部门制定的标准，做到了制度上 墙、资料统一、操作规范。公卫办负责所辖乡镇的计划免疫、传 染病预防与监测、妇幼保健及健康教育、突发公共卫生事件的 预防控制，并协助搞好卫生监督执法工作。 加强了防保专干队伍管理。我们制定下发了安乡县乡 镇公共卫生服务与管理办法，对防保专干实行县、乡共管，乡 镇卫生院负责管理人事、工作、工资和经费，业务归口县疾控 中心、县妇幼保健院和县卫生监督所指导。县业务主管部门每 年对防疫、妇幼专干进行年度述职，述职后进行现场测评打分， 并纳入年终目标责任制考核。同时，对防保专干实行聘用制， 一年一聘，严格考核，实行末位淘汰。 四、创新机制，规范管理，增强了农村卫生事业的发展 后劲 抓关键，选好卫生院长。一个卫生院兴旺与否，关键是 要选好一个卫生院长。近几年来，我们在选拔任用卫生院长的 问题上，不论资历，不论年龄，只求实效，突破了各种传统的条 条框框，做到了唯才是举，不拘一格选拔使用人才。 在全县范围内选拔院长。打破了乡镇的界限，先后在全 县范围内统一调配了安凝等 9 所卫生院院长，将一批业务水平 高、管理能力强、工作认真负责的骨干选拔到卫生院长岗位， 增强了卫生院的活力。 打破年龄界限，对有多年管理工作经验且政绩显著的卫 生院长没有年龄限制，退休不退职，继续留任。 建立卫生院长培训基地。为了培养一批优秀的管理人才， 我们将安丰、下渔口、官当等卫生院作为院长培训基地，仅安 丰中心卫生院就先后培养输送了 7 名卫生院院长，这些院长不 但带去了先进的管理经验，而且都带活了一所卫生院，社会效 益和经济效益得到很大提高。 实行执行院长制度。为了使选拔、培养的拟任院长对象 尽快成长，同时又在一段时间内确保卫生院的稳定和平稳过渡， 我们先后在安丰、安康、黄山头等卫生院实行了执行院长制度， 取得了较好的效果。 给予有专长的卫生院长特殊政策，稳定了乡镇卫生院院 长队伍。 抓好养老保险，稳定卫生队伍。2002 年，我县乡镇卫生 院职工全部加入养老保险后，为了保证来之不易的养老保险工 作正常运转，我们设立了乡镇卫生院养老保险基金，完成了养 老保险手册的电脑上卡工作。从去年开始，我们把退休职工全 部移交给县机关事业社保处，退休金实行社会化发放，从根本 上解决了全系统干部职工的后顾之忧。 采取多种措施，搞活贫困卫生院。为搞活部分贫困卫生 院，我们因地制宜，实行一院一策。 选派优秀卫生院长拯救。 选派县直单位骨干到卫生院建功立业。 中心卫生院领办。 县直单位对口帮扶。 充分发挥老院长的指导作用。 实行诫免谈话制度。对工作出现严重失职或工作长期处 于落后状态的卫生院长实行诫免谈话，谈话后效果不明显者就 地免职。 发挥基金杠杆作用，激发工作活力。近几年来，我们在 总结探索的基础上，加强宏观调控，充分发挥基金的杠杆作用， 激活惰性，形成了合力，有力地促进了卫生院发展。 设立卫生院长考核基金。我们设立了院长考核基金 3000 元，并制定下发了乡镇卫生院长选拔、任用与管理暂行 办法。 设立养老保险基金。2002 年以来，我们对在编在岗的乡 镇卫生院职工每人每年安排 1500 元，作为养老保险单位缴费 部分补助。 设立防保专干考核基金。我们对每名防保专干每年设立 考核基金 1 万元，其中乡镇卫生院负责考核 6000 元，另外 4000 元，分别由县各业务主管部门考核后发放到个人。 设立计划免疫专项基金。从 2005 年开始，每年预算安 排计划免疫专项基金 30 万元，用于开展计划免疫工作的劳务 补助。 设立农村卫生事业发展基金。在乡镇卫生院的建设上， 我们设立了发展基金每年 4060 万元，每年重点支持 23 所 卫生院的建设。 设立乡镇合管专干考核基金。 设立培训基金。每年设立乡镇卫生院人员培训基金 6 万