开设医患沟通课程提高医学生医患沟通能力的价值研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 开设医患沟通课程提高医学生医患 沟通能力的价值研究 摘要 目的 分析开设医患沟通 课程对提高医学生医患沟通能力的价值。 方法 2013 年 5 月采用自行设计的问卷 调查表，调查某高校 300 名 2009 级实 习学生（大三上学期开设医患沟通课程， 实验组）及 300 名 2008 级实习学生 （大三上学期未开设医患沟通课程，对 照组） ，其中开设课程以医学生医患 沟通教程为教材。分析实验组学生对 教程的特点和应用评价情况，比较两组 医学生医患沟通能力的提高情况。 结 果 大部分医学生认为教程的内容很 丰富、版面设计合理、实用性较好，但 建议教程语言形式应更活波、应增加最 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 新进展及评价体系。84.6%的学生对 教程很感兴趣，66.1%的学生建议把教 程设为专业课，62.7%的学生认为教程 授课方式多样，对授课老师的满意度为 77.1%， 81.5%的学生认为教程的考核方 式单一，认为教程对改善自己沟通能力 作用较大高达 96.2%。影响医患关系 的社会因素评价中，实验组中患方对医 学生不信任为 15.1%，明显低于 兆 椋21.8% ） 。实验组通过系统学习教 程后，在掌握医患关系相关法律（P = 0.005） 、进行医患沟通的自信心（P = 0.010） 、有效的沟通策略（P = 0.006） 、 取得患者的信任和配合（P = 0.028） 、 充分获知与疾病相关的信息（P = 0.013）等方面改善明显。 结论 开设医 患沟通课程可明显提高医学生医患沟通 能力，可在各个医学院校推广使用。 中国论文网 /6/view-12962587.htm 关键词 医学生；医患沟通教程； 问卷调查表；医患沟通能力 中图分类号 G64 文献标识码 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 A 文章编号 1673-7210（2017） 05（a）-0128-04 Value study of setting up doctor- patient communication course to improve medical students communication ability LI Xiaoyan1 CHEN Guodong2 TANG Tao3 WU Liangliang2 QI Shuo2 LI Jialin2 HE Jun2，3 LIU Jianghua1，3 1.Department of Endocrinology， First Affiliated Hospital of Nanhua University， Hunan Province， Hengyang 421001， China； 2.Department of Hepatobiliary Surgery， First Affiliated Hospital of Nanhua University， Hunan Province， Hengyang 421001， China； 3.Education Office， First Affiliated Hospital of Nanhua University， Hunan Province， Hengyang 421001， China Abstract Objective To analyze the value of setting up doctor-patient communication course to improve the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 medical students communication ability. Methods 300 junior students of Grade 2009 （who had learned the doctor- patient communication course in the first semester of third academic year， experimention group） and the other 300 junior students of Grade 2008 （who had not learned the course， control group） were assessed with self-designed questionnaire in May 2013. Doctor-patient communication course for medical students was used as the textbook of communication course. experimention group students situation of evaluation for characteristics and application of the course was analyzed， doctor-patient communication ability improving situation of students in two groups were compared. Results Most of the medical students believed that the course had rich content， reasonable design， good practicality. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 However， it was recommended that the language of the course should be more active， and the latest development and evaluation system should be increased. 84.6% students were very interested in the course， 66.1% students suggested setting up the course as a specialized one， 62.7% students thought that the teaching methods were various， the satisfaction for teachers was 77.1%， 81.5% students thought the evaluation method was too single， 96.2% students thought that the course had great effect on improving their communication skill. Evaluation of the social factors affecting the doctor-patient relationship， the mistrust of medical students in the experimention group was 15.1%， which was significantly lower than the control group （21.8%）. Through the systematic course study， the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 experimention group significantly improved in the mastery of the doctor- patient relationship legal （P = 0.005） ， self-confidence in doctor-patient communication （P = 0.010） ， effective communication strategies （P = 0.006） ， winning the trust and cooperation of patients （P = 0.028） ， well learning the information related to diseases （P = 0.013） and so on. Conclusion Medical students doctor-patient communication course can obviously improve the communication ability of medical students， and it can be widely used in various medical schools. Key words Medical students； Doctor-patient communication course； Questionnaire； Ability of doctor-patient communication 近年来医疗纠纷逐年增多，医患 关系也越来越紧张。究其关键原因，并 非医疗水平或医疗效果不佳，而是医患 之间的沟通出现了障碍。医生“三大法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 宝”语言、药物和手术刀，语言即 是要求会沟通，它的重要性被放在了第 一位1。医学生作为医院里的一个特殊 群体，从学校进入现实的医疗环境，需 要从医学生到医生的角色转换，其相应 的医患沟通能力也需进一步地加强和提 升，才能m 应我国现有的医疗环境。 因而，医学生医患沟通能力的培养正被 越来越多的医学院校所重视2， 3。为 此，在人民卫生出版社的支持下，某高 校于 2010 年编写了一套人文素质教育 系列丛书， 医学生医患沟通教程是 其中一本，它的出版及教学应用，获得 了较好的评价4。某高校于 2011 年下 半年从 2009 级医学生开始开设医患沟 通课程，并围绕此课程开展了系列教学 活动。为验证其开设后的成效及可行性， 本文对某高校实施该课程前后进行了对 照研究，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 调查对象 于 2013 年 5 月调查了某高校 300 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 名 2009 级实习学生（大三上学期开设 课程，实验组）及 2008 级 300 名实习 学生（大三上学期未开设课程，对照组） 。开设课程以医学生医患沟通教程 为教材。 1.2 问卷调查 采用自行设计的调查问卷，问卷 设有 25 道题，全部为客观选择题。重 点调查医学生对教程的看法及学完后医 患沟通能力提高的情况。采用不记名的 方式进行问卷调查，发放完问卷后由答 题者独立完成。一周后完成问卷回收， 实验组回收有效问卷 292 份，有效率 97.3%；对照组回收有效问卷 294 份， 有效率 98.0%。 1.3 统学方法 运用 Excel 录入调查表数据，对 数据进行整理，然后输入 SPSS 19.0 软 件并进行统计分析。计数资料以率表示， 采用 2检验。以 P 0.05） 。 3 讨论 目前，我国高等医学教育非常普 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 遍的现象就是，注重医学专业知识而忽 视了医患沟通能力培养，导致我国培养 的医学生综合素质不高，常无法进行有 效的医患沟通，最终的结果是不仅让患 者对医学生的不信任感增加而不配合相 关的诊疗，更让医学生对自己能否进行 良好的医患沟通产生消极的心理，最终 影响实践效果，加剧医患矛盾5-6。因 而，加强医患沟通能力的培养，既是现 代医学发展的需要，也是构建和谐医患 关系的保障，更迫切需要一种系统、全 面、实用的医患沟通教程来协助教学。 鉴于此，本文作者在 2010 年主编了 医学生医患沟通教程4一书，2011 年始以此为教材在大三上学期便系统开 展此课程，所有授课老师均为某高校临 床经验丰富的高年资医生，讲授时注重 理论结合临床实际，多以案例启发式教 学。并邀请专家进入学校举办医患沟通 讲座，深入简出进行讲授，让学生充分 参与互动，提高自主学习的积极性。为 验证此种教学模式的效果，本文进行了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 对照分析。 大部分实习医生认为学习完教程 后，快速掌握了医患关系相关法律及了 解了什么是有效的沟通策略，进而增加 了其与患者进行沟通的自信心。后来在 临床实习时也证实了其在取得患者的信 任和配合、充分获知与疾病相关的信息 这些方面有了明显改善。医学生必须学 会交流和掌握处理人际关系的各项技能， 缺少沟通能力应当看作与技术不够一样 7-8。因此，老师们一定要注重医学生 医患沟通策略方面的教导与培养，所有 医学院校应该开设医患沟通课程，在这 个基础上可采用多种教学方法9-13， 如专题讨论、小组角色模拟、标准化病 人教学和经验交流相结合的方式，提高 医学生对实际问题进行综合思考的能力， 灵活运用沟通策略渗透到每次的医患沟 通中。此外，鼓励医学生积极参加社会 实践活动及兴趣小组，让他们能够在实 践的过程中更深层次理解书本上的知识， 在亲身体验的过程中锻炼自己沟通交流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 能力和专业知识运用能力，引导医学生 主动积极地重视医患沟通，提高医患沟 通的技能，深化他们对医患沟通重要性 的思考与认识14-16 。另外，后续计划 开展预见习的教学，将学生引进医院， 将医患沟通教育贯穿于整个临床带教过 程，尽可能让他们能够从思想上认识并 重视医患沟通的重要性17-19。 在评价影响医患关系的社会因素中，两 组影响因素最大的都是医疗保障体系不 完善、财政投入不足、患方医疗费用压 力大，其次是缺少良好的法律环境、患 方维权意识增强。这跟目前大的医疗环 境密切相关，为后续医疗改革提供宝贵 的建议。而两组比较中，实验组中患方 对医学生不信任为 15.1%，而对照组较 高达 21.8%，实验组明显降低。考虑跟 医学生学习教程后沟通自信心增强及掌 握相关沟通技巧等密切相关。大部分医 学生认为学习完教程后