开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎的手术效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾 炎的手术效果 【摘要】目的：分析开腹阑尾切 除术在治疗穿孔性阑尾炎的手术效果。 方法：选择我院 68 力穿孔性阑尾炎随 机分为两组，观察组（n=34）予以腹腔 镜阑尾切除术，对照组（n=34）实施开 服阑尾炎切除术。对两组临床治疗情况 与不良反应率进行评比。结果：观察组 患者术后排气、进食、下床活动以及住 院时间都比对照组有明显缩短；不良反 应率观察组 5.8%，低于对照组 20.5%； 两组对比均具有显著差异性（P 中国论 文网 /1/view-13038710.htm 【关键词】开腹阑尾切除术；穿 孔性阑尾炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R656.8 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 急性阑尾炎患者若是没有及时采 取治疗措施，将会造成病情恶化进而出 现阑尾穿孔。穿孔性阑尾炎患者的临床 表现为弥漫性腹腔脓肿，发热及剧烈腹 痛等1。若是没有对患者病情进行及时 治疗，将会对患者身体健康产生严重影 响，甚至对其生命造成威胁。在医疗器 械与医疗技术飞速发展的过程中，开腹 阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术都在临 床中得到了广泛应用，以下评估两种手 术应用效果，内容作以下分析。 1 资料和方法 1.1 基础资料 选取我院 2016 年 6 月-2017 年 1 月我院接受的 68 例穿孔性阑尾炎切除 术患者实施临床研究，患者均对本次研 究内容知情并签订知情同意书。保证患 者均符合穿孔性阑尾炎的临床诊断标准。 依照随机列表法将患者分为两组，观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 组 34 例，男性 18 例，女性 16 例；年 龄 21-58 岁，平均年龄（41.62.5）岁。 对照组 34 例，男性 19 例，女性 15 例； 年龄 23-60 岁，平均年龄（42.52.7） 岁。两组在年龄性别等基础资料对比上， 差异不具有显著性（P0.05） 。 1.2 手术方法 对照组通过开腹阑尾切除术予以 治疗，具体治疗方法：实施麻醉后取麦 氏点下方 0.5cm 作为重点，并沿皮纹切 出长度 3-5cm 切口，之后将腹腔斜肌腱 膜剪出 4cm。使腹斜外肌、腹横肌钝性 分离。剪开腹膜并将其提起，对腹膜边 缘予以固定，以免切口位置出现感染。 在对阑尾探查后再行切出，并缝合荷包 残端，从而减少手指伸进腹腔产生的刺 激，避免肠粘连。 观察组患者采用腹腔镜阑尾切除 术治疗，具体操作内容为：予以全麻气 管插管，并取脚高头低位置，使身体左 侧向下倾斜。气腹针置入脐部上方的弧 形切口中，并往内注入 CO2 用于气腹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 建立，维持其压力在 10mmHg，并将 5、10mmTrocar 从左、右下腹置入作为 副操作孔。对腹腔内部浓液探查吸净， 使阑尾周边粘连组织分离。在腹腔镜直 视作用下找寻阑尾并用加夹钳取起，并 有利在阑尾动静脉后切断。离断阑尾系 膜，之后用两枚钛夹夹闭近盲肠端，并 在残余端用电凝钩切除、烧灼再从操作 孔将阑尾取出。手术后需对腹腔彻底清 洗，并检查液体清除干净后是否发生活 性出血。若是患者腹腔内积液过多，可 使用引流管留置。 1.3 观察指标：对两组患者排气 时间、住院时间、术后进食时间、术后 下床恢复活动时间进行比较。分析对比 两组并发症出现几率。 1.4 统计学分析：利用 SPSS15.0 软件检测数据组间差异，对计量资料 （s）用 t 检验，对计数资料（%）使 用检验，若检验结果 P0.05 就表示差 异具有统计学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.1 两组术后恢复情况比较：观 察组患者术后排气、进食、下床活动以 及住院时间都比对照组有明显缩短，两 组对比均具有显著差异性（P0.05） ， 见表 1。 2.2 对比两组不良反应率。术后 观察组肠梗阻 2 例，不良反应率 5.8%；对照组肠梗阻 2 例、感染 3 例、 腹腔囊肿残留 1 例、不良反应率 20.5%。 兆椴涣挤从 哂诙哉兆椋 两组有效率均具有显著差异性 （P0.05） 3 讨论 穿孔性阑尾炎属于临床中十分常 见的一种病症，过去临床治疗主要是开 腹阑尾切除术，这种手术方法操作更为 简单，治疗效果较为显著2。但患者容 易在手术后出现各种并发症，对患者术 后康复产生不利影响。穿孔性阑尾炎在 实施开腹阑尾切除术后，患者较易出现 切口感染与腹腔脓肿残留，尤其是切口 感染出现复发的可能较大，甚至已达到 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 13%40%3。面对术后并发症较高的 情况，患者多数会出现不安焦躁，烦闷 抑郁等消极心理。随着近年来腹腔镜下 阑尾切除术在临床应用中的逐步推广。 本研究中观察组患者采用的腹腔 镜阑尾切除术治疗，能够帮助患者减轻 手术痛苦，减少患者手术治疗时间。帮 助患者避免传统开腹手术中，切口暴露 过多、暴露时间过长等缺点，并能够将 腹腔内部脓液清洗更加干净，避免腹腔 中残留有囊肿的几率。促使患者手术后 下床活动时间、住院时间减少。且患者 在更快的恢复过程中，术后肛门排气