icu医院感染预防控制措施

ICU 医院感染预防控制措施 一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。 一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平 衡。 1 半卧位减少误吸危险。 2 使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持 pH 值 3.5 以下。 3 导管直插空肠，避免碱化胃液。 二）控制胃内容物返流 平卧位使胃内容物返流易于发生，对机械通气病人采用半卧位是减少胃内 容物吸入下呼吸道简单有效的方法。 三）改进应急性溃疡的防治方法 使用硫糖铝防治应急性溃疡所致消化道出血。 四）声门下分泌物的引流 应用声门下可吸引气管导管，清除声门下与气管导管气囊间隙的积液，降 低原发性内源性感染菌群引起的医院肺部感染发病率。 五）气管导管表面生物膜的清楚 1 尽早拔管，2 改进导管的生物材料，3 大环内酯类（阿奇霉素） 六）选择性消化道去污染（SDD） 1、SDD 是通过局部使用抗菌药物杀灭口咽部和胃肠道条件致病需氧菌，避 免其移行和易位，切断医院内源性肺炎的感染途径。 2、抗菌药物应该具备：（1）覆盖肠杆菌科、假单孢菌属、不动杆菌属， （2）黏膜不吸收或很少吸收， （3）杀菌剂， （4）不影响厌氧菌， （5）药物不易 被胃肠道内容物灭活。 3、目前常用：妥布霉素、两性霉素 B、多黏菌素 E 七）合理使用抗菌药物。 二、切断传播途径 一）洗手 二）共用器械的消毒与灭菌 1、纤维支气管镜的消毒要保证杀灭结核分支杆菌 2、呼吸机管道不宜频繁更换 3、呼吸机湿化器水温应该较高 50 度左右 三）病人与病原体携带者的隔离 1、呼吸道合胞病毒 2、VRE、MRSA、铜绿假单孢菌 四）保护性隔离 三、提高机体免疫预防功能 一）免疫球蛋白 预防医院内革兰氏阴性杆菌肺炎 二）集落刺激因子（CSF） 增加外周血粒细胞数量和功能 三）-干扰素气道雾化 激活肺泡巨嗜细胞 四）主动免疫 1、高危病人接种肺炎球菌 23 价疫苗 15 日后产生保护性抗体。 2、其他特殊感染的预防，绿脓杆菌疫苗正在研究中。 五）其他：抗酯多糖抗体 E5 等。 四、积极治疗病人 一）针对病原菌的特异性治疗 按照药敏结果用药。 二）没有病原学诊断依据的经验性治疗 石嘴山市惠农区人民医院院感科 2013 年 1 月 7 日 感染性疾病科医院感染预防控制措施 为规范传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染， 保障人民群众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法第 五十二条的规定，特制定本制度。 1、医务人员严格遵守中华人民共和国传染病防治法和医疗机构传 染病预检分诊管理办法等有关法律、法规。 2、感染科和门诊部具体负责本院传染病的预检、分诊工作，并对本院的传 染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势 做好特定传染病的预检、分诊工作。 3、在门诊、急诊区域前设立体温测量站，对发热病人进行体温监测，引 导 发热病人到感染科或发热门诊进行初诊。 4、预检处及各科室的医务人员在接诊病人过程中，应当注意询问病人有 关 的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人 进行传染病的预检。 5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染 性 疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。初步排除特定传染病后，再 到相应的普通科室就诊。 6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控 制 传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和 其他必要的预防措施。 7、感染科