医技科室临床危急值报告制度

医技科室临床危急值报告制度 一、 “危急值”定义与报告意义： “危急值”是指医技（辅助）检查结果与正常预 期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果 临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者 生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、危急值报告范围，见附件 1。 三、门、急诊病人 “危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急 诊医生（患者的主诊医生），由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一 时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门 诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊 病历中。 2、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在 “危急值”时，应详细记录患者的 联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要 时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。 四、住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是 否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况 下，才可以将检查结果发出（检查报告实行报告人和审核人双签名），立即电话通知病区 医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登 记。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情 不相符时，应重新进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上 注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及 时将报告交患者主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医 生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 3、患者主管医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录；谁接收，谁记录”的原则。各临床 科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本（登记表式样附后，见附表 1-2）， 对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录， 六、质控与考核 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报 告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施 情况的督察，确保制度落实到位。 （二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护 理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”“报告制度的执行情况和来自急诊科、重症 监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告 持续改进的具体措施。 附件 1：目前提供的危急值项目和范围： （一）检验科“危急值”报告项目和范围： 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血（普通患者） 白细胞计数 109/L 0.5 30 静脉血、末梢血（血液病及化疗） 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 20 700 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 PT S 30 静脉血 激活部分凝血活酶时间 APTT S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 PH 7.2 7.6 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 10 40 动脉血 氧分压 mmHg 40 动脉血 钾 mmol/L 2.5 6 血清 钠 mmol/L 115 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.75 3.75 血清 镁 mmol/L 2.5 血清 葡萄糖 mmol/L； 2.2 22.2 血清 尿素 mmol/L 28 血清 肌酐 mol/L 884 血清 淀粉酶 U/l 正常参考值上限 3 倍以上 血清 血培养 阳性 稀有血型 (二)功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范围： 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront 型室性早搏 （4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于 180 次/分的心动过速 （）二度型及高度、三度房室传导阻滞 （）心室率小于 45 次分的心动过缓 （）大于 2 秒的心室停搏 (三)放射科（包括普放和 CT 检查）“危急值”报告项目和范围 1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下 /外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑 CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范 围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查 CT，出血或梗塞程度加重， 与近期片对比超过 15以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折 压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗 死 4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出 血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。 （四）超声科“危急值”报告项目和范围 1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。 2、大量心包积液合并心包填塞。 3、主动脉夹层动脉瘤。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。 （五）病理科 1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时 间临时预约等），报告时间超过 30 分钟时。 3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 附表 1：天全县人民医院 科室临床“危急值”报告登记表（医技科室使用样表） 检查 日期 患者姓名 科室 床 号 开单 医生 检 查 项 目 检查 结果 复 查 结 果 报告 人 报告时 间 科室 接电 话者 处理