医疗机构自查表

八仙桥街道社区卫生服务中心医疗机构自查表 年 月 日 项 目 基 本 标 准 法 律 依 据 存 在 问 题 得 分 执 业 许 可 证 必 须 在 有 效 期 内， 并 按 期 校 验 。 1分 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 二 十 二 条 对 变 更 事 项 应 及 时 进 行 变 更 ， 机 构 名 称 、 地 址 、 法 定 代 表 人 、 主 要 负 责 人、 床 位 等 登 记 项 目 与 实 际 情 况 一 致 。1分 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 二 十 条 医 疗 机 构 实 际 开 展 科 目 应 与 执 业 许 可 证 登 记 项 目 一 致 。1分 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 二 十 七 条 按 规 定 使 用 医 疗 机 构 名 称 ， 医 疗 机 构 的 印 章 、 牌 匾 以 及 医 疗 文 书 的 名 称 应 与 核 准 登 记 的 医 疗 机 构 第 一 名 称 相 同 ，内 设 业 务 科 室 名 称 规 范 1分 医 疗 机 构 管 理 条 例 实 施 细 则 第 四 十 四 条 、 第 五 十 一 条 执 业 人 员 按 相 关 法 律 法 规 取 得 相 应 资 质 。2分 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 二 十 八 条 ， 执 业 医 师 法 、 护 士 管 理 办 法 处 方 书 写 应 符 合 处 方 书 写 基 本 规 则 。2分 处 方 管 理 办 法 第 六 条 处 方 由 在 本 机 构 取 得 处 方 权 的 医 师 开 具 。 无 相 应 处 方 权 人 员 不 得 开 具 处 方 。1 分 处 方 管 理 办 法 第 四 十 七 条 依 法 行 医 （10 分） 医 师 应 按 要 求 开 具 处 方 ， 使 用 药 品 名 称 和 剂 量 （ 处 方 不 超 7日 用 量 ； 急 诊 处 方 不 超 过 3日 用 量 ） 应 符 合 要 求 。 1分 处 方 管 理 办 法 第 十 七 、 十 九 条 、 四 十 五 条 建 立 病 历 管 理 制 度 ， 设 置 专 门 部 门 或 者 配 备 专 （ 兼 ） 职 人 员 ， 具 体 负 责 本 机 构 病 历 和 病 案 保 存 管 理 工 作 。 1分 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 第 三 条 病 案 首 页 要 按 照 卫 生 部 关 于 修 订 下 发 住 院 病 案 首 页 的 通 知 的 规 定 书 写 。 1 分 卫 生 部 关 于 修 订 下 发 住 院 病 案 首 页 的 通 知病 历 管 理 （ 10分 ） 病 历 应 由 相 应 医 务 人 员 签 名 ， 无 资 质 人 员 不 得 签 名 。 2分 病 历 书 写 基 本 规 范 （ 试 行 ） 第 六 条 病 历 书 写 要 文 字 工 整 ， 字 迹 清 晰 。 病 历 修 改 应 符 合 要 求 ， 并 由 修 改 医 师 签 名 ， 注 明 修 改 日 期 ， 不 得 私 自 涂 改 病 历 ， 不 得 伪 造 病 历 。4分 病 历 书 写 基 本 规 范 （ 试 行 ） 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 第 五 条 相 关 知 情 同 意 书 齐 全 ， 并 经 符 合 条 件 人 员 （ 患 者 或 家 属 ） 签 字 。2分 病 历 书 写 基 本 规 范 （ 试 行 ） 第 十 一 条 建 立 并 执 行 疫 情 报 告 管 理 制 度,有 专 门 部 门 或 者 人 员 承 担 传 染 病 疫 情 报 告 。 疫 情 报 告 及 时 无 漏 报 、 瞒 报 、 缓 报 。5分 传 染 病 防 治 法 第 二 十 一 条 第 二 款 ， 突 发 公 共 卫 生 事 件 与 传 染 病 疫 情 监 测 信 息 报 告 管 理 办 法 , 传 染 病 防 治 法 37条 门 诊 日 志 、 传 染 病 登 记 本 记 录 规 范 、 完 整 。5分 突 发 公 共 卫 生 事 件 与 传 染 病 疫 情 监 测 信 息 报告 管 理 办 法 27条 治 疗 室 清 洁 区 、 污 染 区 设 置 符 合 要 求 ， 由 流 水 洗 手 设 施 ， 有 紫 外 线 消 毒 登 记 。 开 展 医 疗 器 械 、 用 品 消 毒 与 灭 菌 效 果 监 测 、 医 务 人 员 手 卫 生 监 测 。2分 消 毒 管 理 办 法 第 4条 使 用 的 消 毒 产 品 、 一 次 性 医 疗 器 械 进 行 索 证 、 验 收 、 登 记 。2分 消 毒 管 理 办 法 第 7条 工 作 人 员 接 受 传 染 病 防 治 法 律 知 识 、 传 染 病 防 治 知 识 和 技 能 、 医 院 感 染 、 医 疗 废 物 处 置 相 关 知 识 、 消 毒 隔 离 相 关 知 识 培 训 。2分 传 染 病 防 治 法 第 十 条 消 毒 管 理 办 法 第 五 条 和 医 院 感 染 管 理 办 法 第 二 十 五 条 设 置 负 责 医 疗 废 物 管 理 的 监 控 部 门 或 者 专 （ 兼 ） 职 人 员 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 八 条 ， 传 染 病 防 治 管 理 （ 20分 ） 按 规 定 分 类 收 集 、 包 装 医 疗 废 物 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 十 六 条 职 业 安 全 防 护 符 合 相 关 要 求 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 十 条 按 要 求 对 医 疗 废 物 进 行 登 记 、 运 输 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 十 二 条 按 要 求 对 医 疗 废 物 进 行 暂 存 ， 医 疗 废 物 暂 存 处 选 址 合 理 ， 设 施 、 设 备 应 达 到 相 关 要 求 ， 配 备 黄 色 专 用 塑 料 袋 、 锐 器 盒 ， 张 贴 警 示 标 识 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 十 七 条 医 疗 废 物 管 理 （ 10分 ） 索 取 集 中 处 置 单 位 经 营 许 可 证 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 十 三 条 无 非 贮 存 地 点 倾 倒 、 堆 放 医 疗 废 物 。2分 医 疗 废 物 管 理 条 例 第 十 四 条 执 行 预 检 分 诊 制 度 ， 设 立 感 染 性 疾 病 科 或 设 立 传 染 病 分 诊 点 、 标 识 明 确 ， 设 置 合 理 ， 具 有 消 毒 隔 离 条 件 和 必 要 的 防 护 用 品 。 1分 传 染 病 防 治 法 52条 传 染 病 预 检 分 诊 管 理 办 法 第 二 条 成 立 医 院 感 染 委 员 会 ， 人 员 组 成 符 合 要 求 ， 并 按 要 求 履 行 相 应 的 职 责 。1分 医 院 感 染 管 理 办 法 第 六 条 ， 消 毒 管 理 办 法 设 立 独 立 的 感 染 管 理 部 门 ， 负 责 感 染 预 防 与 控 制 管 理 和 业 务 工 作 。 1分 传 染 病 防 治 法 第 二 十 一 条 和 医 院 感 染 管 理办 法 第 六 条 、 第 八 条 ， 加 强 医 院 感 染 及 相 关 危 险 因 素 监 测 、 感 染 事 件 调 查 。1分 加 强 高 危 科 室 消 毒 隔 离 措 施 和 各 项 消 毒 技 术 操 作 规 范 落 实 力 度 。1分 传 染 病 防 治 法 第 二 十 一 条 消 毒 管 理 办 法 第四 条 、 第 五 条 、 第 六 条 、 第 七 条 、 第 八 条 、 第 九 条 开 展 医 疗 器 械 、 用 品 消 毒 与 灭 菌 效 果 监 测 、 医 务 人 员 手 卫 生 监 测 。1分 消 毒 管 理 办 法 第 4条 使 用 的 消 毒 产 品 、 一 次 性 医 疗 器 械 进 行 索 证 、 验 收 、 登 记 。1分 消 毒 管 理 办 法 第 7条 医 院 感 染 管 理 医 院 感 染 管 理 （ 10分 ） 工 作 人 员 接 受 传 染 病 防 治 法 律 知 识 、 传 染 病 防 治 知 识 和 技 能 、 医 院 感 染 、 医 疗 废 物 处 置 相 关 知 识 、 消 毒 隔 离 相 关 知 识 培 训 。1分 传 染 病 防 治 法 第 十 条 消 毒 管 理 办 法 第 五 条 和 医 院 感 染 管 理 办 法 第 二 十 五 条 建 立 辖 区 居 民 纸 质 （ 电 子 ） 健 康 档 案 5分 制 定 健 康 教 育 计 划 ， 有 完 整 记 录 和 总 结 评 价 ， 按 规 定 举 办 健 康 教 育 讲 座5分 落 实 65岁 及 以 上 老 年 人 健 康 体 检 和重 点 人 群 筛 查 工 作 10分 辖 区 儿 童 预 防 接 种 12种 免 疫 苗 基 础 免 疫 接 种 率 达 95%以 上 ， 加 强 免 疫 接 种