农村饮水内业表格

农村安全饮水工程 管道单元工程质量评定表 质量评定汇总表：02 合同号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单 元 工 程 名 称 、部 位 检验日期 年 月 日 项次 工序名称 质 量 等 级 1 沟槽开挖 2 管道敷设、安装 3 管道试压 4 沟槽回填 总评：优良 项，优 良率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 质量等级 施 工 单 位 年 月 日 监 理 单 位 年 月 日 注： “”为主要项目，只要在主要 项目都达到优良，单元工程可评为优良，否则只能评格。 农村安全饮水工程 给水管道沟槽开挖工序质量评定表 单位工程名称 评 定 工 程 量 分部工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 施工执行标准 名称及编号 施工单位 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 1、基面 的清理和 处理 符合设计要求，基面内无 草皮、树根、乱石、淤泥、 积水等。洞穴已按设计要 求处理。 2、施工 定位放样 临时水准点及管道轴线 控制桩已按要求布设，已 填写施工放样报验单。 主 控 项 目 3、弃土 位置及高 度 符合设计要求，便于施工 1、沟槽高程 15 2、沟槽宽度 50 一 般 项 目 mm 3、中心 桩 位移 20 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 % 初检人 复检人 终检人 施工单位检查 评定结果 项目专业质检员： 项 目专业（质量）技术负责人： 监理单位 验收结论 监理工程师： 质量 等级 农村安全饮水工程 给水管道敷设、安装工序质量评定表 管道表 02 合同号： 单位工程名称 评 定 工 程 量 分部工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 施工执行标准 名称及编号 施工单位 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 1、管材 及配件 材质 生活饮用水管道选用的管 材、管件、胶粘剂应具备 卫生检验部门的检验报告 或认证文件。 2、配管 按实测施工图进行配管，并进行预装配。 主 控 项 目 3、特殊位 置配管 管道穿墙壁、楼板及嵌墙 暗敷时，应符合规范 4.1.7 条规定（CECS41 ：92）。 1、坐 标 位置 50 2、标高 15 每 米 5 每 10 米 10 3、水平 管道纵 横方向 弯曲 室外架空、地沟、 埋地每 10 米 15 每 米 3 高度超过 5 米 10 一 般 项 目 mm 4、垂 直度 10 米 以 上 ，每 10 米 10 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 % 初检人 复检人 终检人 施工单位检查 评定结果 项目专业质检员： 项 目专业（质量）技术负责人： 监理单位 验收结论 监理工程师： 质量 等级 农村安全饮水工程 给水管道试压工序质量评定表 管道表 03 合同号： 单位工程名称 评 定 工 程 量 分部工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 施工执行标准 名称及编号 施工单位 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 1、试验压 力（mpa） 应为工作压力的 1.5 倍， 但不得小于 0.6 mpa。 2、试压 段长 1.0km 3、管道、 附属物、 回 填 均合格，但接头部位必 须明露。 4、试验 时间 对粘结连接的管道，在 24h 后进行。 5、加压 末端封堵，注水排气。手 动泵升压时间不得小于 10min。 6、稳压 升至规定试验压力后稳 压 1h,观察接头是否有漏 水现象。 主 控 项 目 7、补压 稳压 1h 后，补压至规定 的试验压力值，15min 内 的压力降不得超过 0.05mpa。 检测结果 共检测 项，合格 项，合格率 % 初检人 复检人 终检人 施工单位检查 评定结果 项目专业质检员： 项 目专业（质量）技术负责人： 监理单位 验收结论 监理工程师： 质量 等级 注：此工序为主要项目，按分部工程管 线布设长度及管线布设平面 图，分 桩号（区间）进行试压，表格对应 填写。 打压试验 方法详见管道工程 监理实施细则 农村安全饮水工程 给水管道沟槽回填工序质量评定表 管道表 04 合同号： 单位工程名称 评定工程量 分部工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 施工执行标准 名称及编号 施工单位 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 1、回填土 料及填筑 工序 先用砂土或粒径不大于 12mm 的土壤回填至管顶 上侧 300mm 处，给夯实 后方可回填原土。 2、控制 杂物 管周围严禁尖硬物与管壁 接触。 主 控 项 目 3、灰土 土料过筛，不得含有杂质， 粒径不超过 15mm；熟石 灰过筛，粒径不超过 5mm，无生石灰颗粒，搅 拌均匀。 室外大于 500mm。 室内大于 300mm1、埋置 深度 越路大于 700mm 2、夯实 铺料厚度每层200mm， 分层夯实；素土、灰土干 容重不小于设计值。 一 般 项 目 3、压实面 平整度 管道两侧压实面高差不超 过 10cm. 检测结果 共检测 项，合格 项，合格率 % 初检人 复检人 终检人 施工单位检查 评定结果 项目专业质检员： 项 目专业（质量）技术负责人： 监理单位 验收结论 监理工程师： 质量 等级 农村安全饮水工程蓄水池单元工程质量评定表 质量评定汇总表：04 合同号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单 元 工 程 名 称 、部 位 检验日期 年 月 日 项次 工序名称 质 量 等 级 1 水池质量 2 水池抹灰 3 4 总评：优良 项，优 良率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 质量等级 施 工 单 位 年 月 日 监 理 单 位 年 月 日 农村安全饮水工程水池质量评定表 水池表 01 合同号： 单位工程名称 评 定 工 程 量 分部工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 施工执行标准 名称及编号 施工单位 序 号 项 目 允许偏差 （） 施 工 单 位 检 查 评 定 记 录 监理单位验收 记录 底板 15 1 轴线位置 池壁、柱、梁 8 2 高 程 垫层 、底板、池壁、柱 10 L20m 20 3 平面尺寸底板和池体的长宽 20L50 L/1000 池壁、柱、顶板 +10 -5 4 截面尺寸 洞、槽沟净空 10 H5m 8 5 垂直度 5H20 1.5H/1000 6 表面平整度 2m 靠尺 检查 10 预埋件、预埋 管 5 主 控 项 目 7 中心位置 预留洞 10 检测结果 共检测 项，合格 项，合格率 % 初检人 复检人 终检人 施工单位检查 评定结果 项目专业质检员： 项 目专业（质量）技术负责人： 监理单位 验收结论 监理工程师： 质量 等级 注：L 为底板和池体的长宽；H 为池壁、柱的高度。 农村安全饮水工程水池抹灰工序质量评定表 水池表 02 合同号： 单位工程名称 评定工程量 分部工程名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 施工执行标准 名称及编号 施工单位 项次 质量标准 施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 1 砂浆标号或配合比 2 各抹灰层间粘结牢固无空鼓、裂缝起泡 优良 表面光滑洁净、颜色均匀，线角平直，清晰美观、无抹纹 主 控 项 目 3 合格 表面洁净、线角顺直、清晰，接茬平整，无明显抹