内科护理基础知识

内科护理基础知识: 1.呼吸道感染，最常见的病原体是（D） A。肺炎链球菌 B。葡萄球菌 C。革兰阴性菌 D。病毒 E。支原体 解析:90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨 奇病毒。 2.最常见的贫血是（B） A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.急性失血性贫血 解析：缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍引起的一种小细胞，低色 素性贫血缺铁性贫血是最常见的一种贫血。 3.与风湿性心瓣膜病的发生有关的是（D） A.肺炎球菌感染 B.大肠埃希菌感染 C.支原体感染 D.溶血性链球菌感染 E.病毒感染 解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，是心 脏结缔组织发生炎症病变，在验证的修复过程中，心脏瓣膜增厚，变硬，畸形，相互粘连致瓣膜的开放受 到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚，缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。 4.引起消化性溃疡的损害因素不包括 （E） A.胃酸和胃蛋白酶 B.非甾体类抗炎药 C.粗糙和刺激性食物 D.吸烟 E.前列腺素 解析：胃，十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡，是溃疡发生的基本原理。损害因素 包括胃酸，胃蛋白酶，非甾体类抗炎药，吸烟，饮食，病毒感染等。前列腺素起保护作用 5.缺铁性贫血最常见的原因是 （C） A.需要量增加而摄入不足 B.胃大部切除术后 C.慢性失血 D.骨髓造血功能抑制 E.饮食中缺乏维生素 解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因之一 6.甲状腺危象的诱因不包括 （E） A.应激 B.感染 C.131I 治疗反应 D.手术准备不充分 E.多食 解析：诱因包括应激状态，如感染，手术，放射性碘治疗等；严重躯体疾病：如充血性心力衰竭，低血糖 症，败血症，脑血管意外等；口服过量 TH 制剂；手术中过度挤压甲状腺等。 7.诱发或加重心力衰竭的因素中最常见的是 （A） A.呼吸道感染 B.身心劳累 C.循环血容量增加或锐减 D.严重心律失常 E.治疗不当 解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最常见，其次如感染性心内膜炎，全身感染等。 8.在国内引起肝硬化最常见的原因是（D） A.循环障碍 B.酒精中毒 C.营养障碍 D.病毒性肝炎 E.化学物质或药物损害 解析：引起肝硬化有多种原因，在我国已病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。 9.除那种因素外均为糖尿病酮症酸中毒的诱因 (E) A 感染 B 外伤 C 手术 D 胰岛素治疗中断 E 定时定量进食 解释：1 型糖尿病有自发 DKA 倾向，2 型糖尿病病人在感染，胰岛素制剂不足的或治疗中断，饮食不当， 妊娠和分娩，创伤，手术诱因作用下也可发生 DKA. 10.关于低钾血症的病因，下列哪项错误 （C） A.长期少食 B.频繁呕吐，长期胃肠减压 C.急性肾衰竭 D.代谢性碱中毒 E.注射大量的葡萄糖和胰岛素 解析：急性肾衰竭时排钾出现障碍，应出现高钾血症。 11.引起肾性衰竭的病因是 （B） A.大出血，休克 B.肾中毒 C.双侧输尿管结石 D。前列腺增生 E.盆腔肿瘤压迫输尿管 解析：肾性原因为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起。 12.实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因有 （E） A.血液被腹膜渗液稀释 B.凝血因子生成障碍 C.凝血酶原降低 D.出血量大 E.腹膜的脱纤维作用 解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致血不凝固。 13.胃癌好发部位是 （C） A.胃小弯 B.贲门部 C.胃窦部 D.胃底部 E.胃体部 解析：胃癌好发于胃窦部，月 50%，其次为贲门部。 14.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 （B） A.胃肠功能紊乱 B.内脏神精反射 C.躯体神精反射 D.阑尾位置不固定 E.阑尾管壁痉挛 解析：内脏神经定位不准确。 15.下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是 （C） A.心肌病 B.心包炎 C.风湿热 D.支气管哮喘 E.类风湿关节炎 解析：风湿热的发生现在主要认为是链球菌感染（主要是上呼吸道）以后引起的免疫变态反应。 16.呼气性呼吸困难的原因是（B） A.大气道阻塞 B. 小气道阻塞 C.呼吸膜面积减少 D.呼吸机受损 E.颅脑外伤 解析：.呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气 管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 17.急性呼吸道感染有法慢性肺源性心脏病病人发生心力衰竭，最主要的作用因素是(C) A.病原体毒性作用对心肌的刺激 B.病原体对肺毛细血管的损伤 C.缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛 D.继发性红细胞增多，血液粘稠度增加 E.发热加重心脏负荷 解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛，导致肺动脉高压，加重右心室负荷，引 起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺心病。 18.引起心肌炎最常见的原因是（E） A.轮状病毒 B.脊髓灰质炎病毒 C.疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 A E. 柯萨奇病毒 B 解析：引起心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒 B 19.评估上消化道病人病情的严重性，最为关键的是（E） A.原发病本身 B.呕血的同时是否有黒粪 C.出血量的多少 D.呕血的颜色 E.初学的速度 解析：评估上消化道病人病情的严重性，最为关键的是出血的速度 20.分泌胃泌素的胃黏膜细胞是(C) A.主细胞 B.壁细胞 C.G 细胞 D.嗜银细胞 E.黏液细胞 解析：G 细胞分泌胃泌素。 21.慢性肾小球肾炎发病的起始原因是（A） A.免疫介导炎症 B.疲劳 C.大肠埃希菌感染 D.高血压 E.长期饮水过多 解析：慢性肾小球肾炎发病的起始原因是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 22.肥厚型心肌病的病因是 （B） A.病毒感染 B.遗传 C.高强度的运动 D.代谢异常 E.中毒 解析：肥厚型心肌病有明显家族史，目前认为是常染色体显性遗传病。 23.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 （B） A.肾脏的调节 B.血液缓冲系统 C.神经- 内分泌调节 D.肺脏的调节 E.细胞外离子交换 解析：血浆中 HCO-3 和 H2CO3 是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。 24.下列哪项是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化 （E） A.急性肾衰竭 B.急性肝坏死 C.心肌缺氧性损伤 D.肺水肿 E.脑缺氧和脑水肿 解析：脑组织对缺血缺氧最敏感，心跳骤停 2 分钟即可出现脑水肿。 25.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于 （A） A.腹腔有无原发性病灶 B.腹痛性质 C.病原菌的种类 D.腹肌紧张程度 E.有无内脏损伤 解析：有原发病灶者为继发性腹膜炎，无原发病灶者为原发性腹膜炎。 26.胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在 （B） A.胃大弯或十二指肠后壁 B. 胃小弯或十二指肠后壁 C. 胃小弯或十二指肠前壁 D. 胃大弯或十二指肠前 壁 E.胃体 解析：这两处有多条血管通过。 27.腹膜炎引起的肠梗阻属于 （B） A.机械性绞窄性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.机械性单纯性肠梗阻 E.血运性肠梗阻 解析：是由于细菌毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，造成麻痹性肠梗阻。 28.急性胰腺炎病人发生休克的主要原因是 （E） A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.化学循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 E.毒素吸收与血容量不足 解析：是由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加以液体丢失所引起。 29.男性，60 岁，冠心病患者，购物后步行上楼，即感觉心悸、气短，可判断为 （B） A.心功能 0 级 B.心功能 I 级 C.心功能 II 级 D.心功能 III 级 E.心功能 IV 级 解析：心功能 I 级时平时一般活动不引起疲乏、心悸、气短。 30.男性 55 岁，体重 90kg，因岁末年初和工作繁忙和应酬较多，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐等症状， 查体：血压 180/95mmHg，其最要的原因是 （A） A.高级神经中枢功能紊乱 B.肥胖 C.暴饮暴食 D.年龄大于 55 E.消化功能紊乱 解析：患者近来精神紧张后出现上述症状，分析：在外因刺激下，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调以致不能 正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能，交感神经活动增强，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升， 血压上升。 31.男性，37 岁，肾盂肾炎反复发作已 4 年，今腰痛、低热就诊。护士收集到以下资料，其中与发病密切 相关的是 （E） A.男性 B.60 岁 C.教师 D.口服雌三醇 E.患有前列腺肥大症 解析：尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能 力降低，有利于感染及压力增高，是肾盂肾炎的重要诱因。 32.呼气性呼吸困难的原因是 （B） A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.呼吸膜面积减少 D.呼吸肌受损 E.颅脑外伤 解析：呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管 痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 33.大肠埃希菌感染脓液特点 （C） A.脓液稠厚，黄色，不臭 B.脓液稀薄，淡红色，量多 C.脓液稠厚，有粪臭味 D.脓液淡绿色，有特殊甜 腥臭味 E.脓液稀薄，米汤样 解析：大肠埃希菌，单独感染无臭味，混合感染时，脓液有粪臭或恶臭。 34.铜绿假单胞菌感染脓液特点 （D） A.脓液稠厚，黄色，不臭 B.脓液稀薄，淡红色，量多 C.脓液稠厚，有粪臭味 D.脓液淡绿色，有特殊甜 腥臭味 E.脓液稀薄，米汤样 解析：铜绿假单胞菌为革兰阴性菌，有很强的耐药性，脓液淡绿色，有特殊腥臭味。 35.有脑膜刺激征 (E) A.动脉硬化性脑梗死 B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 解析：蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜