乡镇卫生院绩效考核细则[1]

附表 1： 三道河子镇卫生院绩效考核评价细则（试行） 考核指标与分 值 考核内容 考核标准 评分标准 服务质量 12.5 分 严格执行诊疗常 规和操作规程， 执行病历书写规 范、医院感染管 理规范、医疗废 物处置规范等有 关法规制度，处 方质量、病历质 量、护理文书质 量、医院感染管 理和病案管理符 合要求。 1 处方书写合格率达到 100% 2、建立医院感染管理组织，制度健全， 措施落实，未发生院内感染事故 3 未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控 制在一定额度内 1、抽查 100 张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、 剂量等书写规范，每低 5 个百分点扣 2 分. 2 无院感组织扣 2 分，无定期综合评比检查及统计分析的整 改意见者扣 2 分，考核结果无处理意见的扣 2 分。 3、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣 1 分，有措施未 实行扣 0.5 分，有差错未登记或未上报扣 0.5 分，未及时妥善处 理而发生上访者扣 1 分，性质未定、责任人未定、处罚措施未 落实者分别扣 0.5 分；无医患沟通处理记录扣 0.5 分。发生医疗 事故每起扣 0.5 分. 基本 医疗 服务 执行基本 药物制度 12.5 分 配备和使用基本 药物，规范药房 建设。按照基本 药物临床应用指 南、基本药物处 方集和处方管 理办法的要求， 规范、合理使用 1 按照规定配备基本药物 2 药房达到规范化要求 3 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百 分比不超过 20% 4 所有药品执行零差率销售 1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至 20 种，基本 药物使用比例每少一个百分点倒扣 2.5 分。 2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行 （5 分） 药架药品码放不整齐,地面不整洁扣 1 分 药房温度、湿度不达要求扣 1 分 药品不明码标价扣 1 分 过期药品上架扣 1 分 2 基本药物。执行 药品零差率销售。 霉变、假劣药品上架扣 1 分 3、门诊抗生素 2 联及以上，联用处方百分比不超过 20% （ 2.5 分）。未按规定超过 处方管理办法要求一次扣 2.5 分 4、所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售，每个品规 倒扣 2.5 分。 农村居民 健康档案 （15 分） 农村居民健康档 案的建立、使用、 管理 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范 的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住 人口建立居民健康档案，及时更新健康档 案，逐步实行计算机管理。 建档率每低 5%扣 4 分；合格率每低 5%扣 3 分；使用率每 低 5%扣 4 分；真实率每低 5%扣 4 分。 健康教育 （10 分） 健康教育和健康 咨询服务的提供 情况、农民健康 知识知晓率 积极推广参与式健康教育方法，通过开设 健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教 育咨询服务等方式向农民传授健康素养、 优生优育等基本知识和技能，不断提高农 民健康知识知晓率，2009 年达 50%。 开展健康教育 4 次/年，低于 2 次扣 4 分，低于 1 次扣 6 分。 公共 卫生 服务 （25 分） 免疫规划 (15 分) 国家免疫规划的 执行及其管理情 况 1 规范预防接种门诊的设置建设和运行管 理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划 疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处 理疑似预防接种反应。2 以社区为单位， 适龄儿童规划疫苗接种率达到 70%以上.3 冷链运转和温度记录正常。 接种门诊设置不规范扣 5 分；接种率每低 1%扣 2 分；冷链 管理不规范扣 4 分；接种一类疫苗违规收费，扣 4 分。 3 传染病防 治（5 分） 传染病疫情的报告及处理情况 1 保障传染病疫情网络直报系统正常运行， 及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情， 传染病疫情的报告率、及时率、准确率均 达 75%以上。2 配合县级以上疾控机构， 参与现场疫点处理，对非住院结核病人、 艾滋病病人进行治疗管理。 1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度 齐全）2 分；缺少一项制度或未执行扣 0.5 分。 2、报告率 95%得 1 分、准确率 95%得 1 分、及时率达 95%，95%得 1 分；每低 1%扣 1 分。 妇幼保健 （15 分） 孕产妇、儿童保 健的开展情况 1 建立孕产妇保健手册 2 06 岁儿童保健手册，规范开展孕产 妇、儿童保健工作 3 2011 年孕产妇保健覆盖率达 70%以上 4 儿童保健覆盖率达 60%以上。 5 规范报 送妇幼卫生信息 1、孕产妇保健覆盖率达 70%得 3 分，下降 5%，扣 0.2 分， 保健册规范填写缺一项扣 1 分，保健服务内容与服务卷一致 1 分，缺一项扣 0.1 分。 2、儿童保健覆盖率达 60%得 2 分，缺一项扣 0.1 分，保健 服务内容与服务券一致 3 分，缺一项扣 0.1 分。 3、规范及时报送信息得 5 分，漏报 1 例死亡孕产妇扣 2 分， 漏报 1 例活产扣 1 分，漏报 1 例 5 岁以下儿童死亡扣 1 分，出 现逻辑错误扣 1 分。 老年人保 健（10 分） 老年人健康检查、 健康登记管理情 况 1 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格 检查，开展健康危险因素调查，并向老年 人提供自我保健、伤害预防和自救等健康 指导。2 老年人的健康登记管理率 2011 年 达 50%以上。 老年人健康档案建档 60%，低于 30%得 4 分，未建档则扣 6 分。 慢性病管 理（10 分） 高血压、糖尿病 等慢性非传染病 的防治及管理情 况 1 对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记 管理，定期进行体格检查，指导社区人员 定期开展随访，询问病情，并对用药、饮 食等进行健康指导。2 到 2011 年两类人群 的登记管理率达 50%以上。 35 岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定 期随访，登记管理率达 60%，低于 30%扣 4 分，低于 20%扣 6 分，未登记管理不得分。 重性精神 疾病患者 重性精神病患者 的随访、康复指 1 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进 行登记管理；在专业机构指导下，对在家 辖区内完成任务率 80%以，完成 85%得 3 分，完成 85%以 下扣 2 分，未登记管理不得分。 4 管理（5 分） 导及登记管理情 况 居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和 康复指导。完成任务分解数的 95以上。 重大公共 卫生服务 项目（10 分） 重大公共卫生服 务项目有关工作 的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认 真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育 龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共 卫生服务项目的有关工作。 社区孕产妇住院分娩补助完成 5 分，100%得 5 分，下降 5% 扣 0.2 分;社区妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达 80%得 5 分, 下降 1