2016神经内科学主治医师考试真题及答案

2016 神经内科学主治医师 考试真题及答案 天宇考王主治医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、 模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、基础知识、相关专业知识、 专业实践能力、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下 载试用： (复制网址到浏览器打开)。 1.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、 后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成( ) A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.颈内动脉 D.大脑后动脉 E.椎动脉 正确答案：E 2.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( ) A.痢疾杆菌属哪一群 B.痢疾杆菌内毒素 C.痢疾杆菌外毒素 D.痢疾杆菌肠毒素 E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 正确答案：E 答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。 答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始 段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。所以 答案选择 E。 3.反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是( ) A.肺脓肿 B.慢性阻塞性肺病 C.反复发生的肺小动脉栓塞 D.先天性肺囊肿 E.支气管扩张 正确答案：E 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 答案解析：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。(2)因为 肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉 高压。(3)反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。 4.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( ) A.T B.T C.FT D.TSH E.甲状腺摄I 率 正确答案：D 答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度 下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致 TSH 升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦 这种代偿失调，即出现 T最后 T水平的下降，TSH 是最敏感的指标。 5.帕金森病患者的体征不包括( ) A.肢体静止性震颤 B.肢体肌张力减低 C.面部表情刻板 D.行走时慌张步态 E.搓丸样动作 正确答案：B 答案解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少 和肌张力升高。肢体肌张力减低错误，所以答案选 B。 6.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( ) A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 正确答案：B 7.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( ) A.PaO低于正常 B.用力肺活量减低 C.潮气量低于正常 D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40% E.PaCO降低 正确答案：D 答案解析：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和 肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量 也增加，但不如残气量明显，会出现残气量肺总量增加，如果超 过 40则表明有肺气肿的存在。PaO降 低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但 并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 PaCO降低。 题库下载请复制下面网址到浏览器 /med/zhongji.html 答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。一般在大脑中 动脉造成栓子最常见 8.重症肌无力的主要临床特征为( ) A.全身骨骼肌均可无力 B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转 D.病情波动 E.感染后肌无力加重 正确答案：C 答案解析：重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜 的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身免疫性疾病，临床特点 是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后好转，所以选择 C。 9.诊断癫痫主要依据( ) A.头颅 CT B.EEG C.头颅 MRI D.SPECT E.病史和临床表现 正确答案：E 答案解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30 典型癫痫病人没有典型 EEG 改变，所以答案选择 E。 10.男性，70 岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5 年，一 直服用氢氯噻嗪与地高辛 0.125mg/d，1 周来乏力、纳差、心悸，心 电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol/L，地高辛浓度 2.0ng/ml。该 患者室性心律失常最可能的原因是( ) A.呼吸道感染 B.心力衰竭加重 C.心肌缺血 D.洋地黄中毒 E.心肌炎 正确答案：D 答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促 发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。 11.女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞咽不适，曾 用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( ) A.内镜检查 B.食管测压 C.上消化道造影 D.24 小时 pH 食管监测 E.加用质子泵抑制剂治疗 正确答案：A 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24 小时 pH 监 测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿 瘤等器质病变。 12.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( ) A.触发点的存在 B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.合并有角膜炎 D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小 正确答案：B 答案解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而 继发性三叉神经痛可以存在，所以选择 B 13.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确( ) A.同侧软腭上提受限 B.悬雍垂偏向同侧 C.同侧咽反射消失 D.同侧咽部感觉消失 E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变 正确答案：B 14.膝反射的反射中枢在( ) A.腰髓 B.腰髓 C.腰髓 D.骶髓 E.腰髓、骶髓 正确答案：B 15.脊髓前连合病变产生( ) A.交叉性感觉障碍 B.病变水平以下浅深感觉障碍 C.对侧病变水平以下痛温觉障碍 D.双侧节段性分离性感觉障碍 E.双侧节段性精细触觉障碍 正确答案：D 16.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为( ) A.脊柱有无压痛 B.脑脊液有无炎性改变 C.椎管内有无梗阻 D.有无脓毒血症的临床表现 E.发病是否急剧 正确答案：C 17.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( ) A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉 正确答案：D 18.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这 时首先应( ) A.鉴别危象类型，给予针对性治疗 B.停用导致病情加重的药物 C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌内注射阿托品 1mg 正确答案：C 答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼 吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。 题库下载请复制下面网址到浏览器 /med/zhongji.html 19.肱三头肌反射的反射中枢在( ) A.颈髓 B.颈髓 C.颈髓 D.颈髓 E.颈髓 正确答案：D 【A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所 属的方框涂黑。】 20.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的( ) A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波 D.慢波 E.多棘慢综合波 正确答案：D 答案解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综 合波。 21.下列哪项体征不是 Horner 征( ) A.眼裂小 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B.瞳孔小 C.面部出汗增加 D.眼球内陷 E.用力睁眼时，眼裂两侧等大 正确答案：C 答案解析：Horner 征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼 球内陷、面部血管扩张和无汗。 22.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该 做下列哪项检查( ) A.胸部 X 线片 B.血 T、T C.头部 CT D.尿常规 E.血糖 正确答案：B 答案解析：甲亢常合并周期性瘫痪，为除外甲亢，应查血 T、T。 【A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所 属的方框涂黑。】 23.高血压性脑出血的主要机制是( ) A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管 破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 正确答案：D 答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成 微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 24.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确( ) A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌源性的改变 E.一般伴随肌酶升高 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 正确答案：B 答案解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在 炎性肌肉痛。 25.女性，60 岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行 上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏 瘫，偏身感觉减退。 【A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考 题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上 将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。】 26.根据临床，最可能的诊断是( ) A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤 正确答案：B 27.患者入院后病情加重，发病 36 小时检查：嗜睡，右上下肢 肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( ) A.脑血管造影 B.头颅 CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT 正确答案：B 题库下载请复制下面网址到浏览器