3、湖南省2010年度手足口病防控实施方案

附件 3： 2010 年度湖南省手足口病防控项目实施方案 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，是我国法定 报告管理的丙类传染病，近年来在我省市发生了较大的暴发、流 行，尤其 2010 年全省手足口病疫情较前两年形势更为严峻。为 进一步系统开展全省的手足口病监测工作，按照卫生部2010 年 中央转移支付其他重点疾病防治项目管理方案和手足口病预 防控制指南（2009 版），特制定本方案。 一、目的 （一）掌握我省手足口病的主要病原分布特征、流行规律、动 态变化趋势。 （二）分析重症和死亡病例的危险因素。 （三）及时发现和处置暴发疫情，提高调查处置能力。 （四）加强风险沟通和健康教育，提高群众的知晓水平，减少 恐慌，维护社会稳定。 二、监测范围 全省各级疾病预防控制中心和医疗机构。 三、主要指标定义 （一）病例定义：按照国家最新诊疗指南标准执行。 （二）聚集性病例 1 周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生 5 例及以上手 足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生 2 例及以上手足口病病例； 或同一自然村发生 3 例及以上手足口病病例；或同一家庭发生 2 例及以上手足口病病例。 四、监测对象 医疗卫生机构诊断的手足口病临床诊断病例及实验室诊断 病例，重点监测重症病例、死亡病例以及聚集性病例。 五、监测时间 全年开展。 六、监测内容和方法 （一）疫情的发现与报告 严格按照中华人民共和国法定传染病防治法和有关技术 规范进行。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例 时，应 以最快的方式向县级疾控机构报告。构成突发公共卫生事 件的按照有关突发公共卫生事件规定进行报告。 （二）重症、死亡病例的流行病学监测 1、发现手足口病重症或死亡时，县级疾控机构要立即组织 开展现场调查，所有的重症和死亡病例均应在病例出院或者死亡 一周内完成流行病学调查，少数死亡病例因为医疗纠纷等特殊原 因可以延后调查，但需逐级作出说明。调查结束后 2 天内，调查 单位须写出详细的流行病学调查报告，并逐级上报到省疾病预防 控制中心。 2、对跨区域诊治的重症和死亡病例，先由病例报告单位所 在的县（市、区）疾控中心调查其在报告单位的发病诊治情况并填 写调查表，然后将调查表通过相关市（州）疾控中心发送给患者发 病地县（市区）疾控中心，由后者负责调查患者在辖区内的诊治情 况，由患者常居住地所在的疾控中心最终完善个案调查表的填写 并报当地市州疾控中心。要求个案调查表不得有缺项。跨区域诊 治的病例调查必要时可提请省疾控中心协调。 3、流行病学调查时，调查人员应深入到病例就诊的所有医 疗机构和患者家庭中，仔细调查询问患者各次用药情况（包括自 行服药情况、用药名称、使用日期和途径），对儿童尚应注意调查 身高、体重、出生信息（体重、胎产、喂养方式等）、照（看）护人文 化程度等，并按实际调查结果完整、如实填写，尽量避免填写不 详（个别确因无法调查到用药信息者除外）。 4、县级疾控机构调查结束后于 2 日内将个案调查表上报市 州疾病预防控制中心，由市州疾病预防控制中心审核个案调查表 的质量，并录入 Epidata 数据库（由省级疾病 预防控制中心编制 下发），要求双录入以保证数据质量，并在收表后 2 日内完成数 据录入工作，在每个月的 5 日前将数据库报省疾病预防控制中心 流行病科。 （三）聚集性疫情的流行病学监测 1、各级疾病预防控制机构每日浏览网络直报系统，发现病 例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例等异常变化时，要及时核 实，并立即组织开展流行病学调查。 2、聚集性疫情流行病学调查应及时了解病例的临床表现、 流行特征、发病就诊治疗过程、感染接触情况、病原检测情况以 及危险因素等；同时，向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制 机构报告。 3、原则上应对聚集性疫情的全部病例进行流调，其中首发 或指示病例必须开展流行病学调查，并根据病例的性质分别填写 手足口病个案调查表（见手足口病预防控制指南（2009 版）。 4、现场流行病学调查处理结束后，各调查单位要及时收集、 整理、统计、分析调查资料，并写出详细的流行病学调查报告，主 要包括：一般情况、疫情概况、流行基本特征、暴发原因、实验室 检测结果、控制措施和下一步的行动等。调查报告以电子版或 Epidata 数据 库形式逐级上报至省疾病预 防控制中心，如达到突 发公共卫生事件标准，则同时通过突发公共卫生事件信息报告系 统进行报告。 （四）病原学监测 1、监测对象和数量 所有监测标本均应在当地县（市区）疾控中心协助下由报告 病例的医疗机构采集相关样品，并由当地县（市区）疾控中心立即 送样至辖区的市（州）疾控中心进行手足口病病毒核酸检验，。 （1）所有重症病例和死亡病例均要采集标本进行病原学监测。 （2）聚集性疫情的病例监测：10 例以下的，采集不少于 2 例； 1020 例采集不少于 5 例；20 例以上疫情采集不少于 10 例。 （3）散发普通病例监测：各县（市、区）每月最少采集 5 例首次 就诊的散发普通病例标本进行病原学检测；当月报告病例总数少 于 5 例时，全部采样检测。 （4）抗体水平监测：长沙、衡阳、邵阳、常德、郴州、怀化市疾 控中心在 2011 年 11 月 1 日前至少各采集 4 对 EV71 和 2 对 Cox A16 感染的手足口病患儿的双份血清，11 月 10 日前送省疾 病预防控制中心进行 IgG 和 IgMkangti 检测。 （5）病毒分离和测序：省疾病预防控制中心每月至少完成 10 例病例样本的病毒分离培养，死亡病例的毒株于完成鉴定后 14 个工作日内报送至中国疾病预防控制中心进行序列测定。有条件 的市（州）疾病预防控制中心亦可开展病毒分离和测序工作。 2、标本采集要求及方法 医疗机构负责医院就诊病例的样本采集，疾病预防控制机构 应指导医疗机构进行标本的采集。标本的保存、运送及检测工作 要严格遵守病原微生物实验室生物安全管理条例的规定。采集 病例标本后，要填写采样登记表，由属地市州疾病预防控制中心 开展病原学检测。阳性标本由市州疾病预防控制中心送省疾病预 防控制中心进行复核和病毒分离。 3、数据收集和结果反馈 市州疾病预防控制中心收到核酸检测的样本后，一般应在 24h 内完成检测核酸检测，检验结果确定后应立即向送样的县 （市区）疾控中心反馈，后者获知检验结果后应立即反馈给采样的 医疗机构，由该医疗机构于 24 小时内对检测病例的传染病报告 卡信息进行订正，并及时补填肠道病毒病原学分型信息。 各市州疾病预防控制中心将病原学检测结果填入手足口病 标本检测结果一览表，于每月 3 日前将上月的一览表和阳性标本 送至省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心每月向各市州疾 病预防控制中心反馈病毒分离结果，并通报全省监测质量情况。 本方案中所需要的表格和技术要求由省疾控中心另行制定下发。 七、监测经费分配 根据 2010 年我省手足口病的流行病学分布特征、各地的手 足口病发病水平及监测工作情况，并结合对 2011 年的疫情形势 预估， 对全省手足口病防治资金进行统筹安排，具体分配见附表。 项目经费包含了以下支出：（1）项目人员的加班费：标准 50 元/天/ 人。 （2）交通差旅费：省内出差，住宿不超过 150 元/天/ 人，出差补 贴（包括市内交通费、通讯和伙食补助）45 元/天/ 人。 附表：2010 年度湖南省手足口病防控项目资金分配一览表 附表： 2010 年度湖南省手足口病防控项目资金分配一览表 单位：万元 地区 经费 地区 经费 地区 经费 地区 经费 长沙市 5.8 株洲市 3.8 湘潭市 2.0 衡阳市 5.0 芙蓉区 0.5 荷塘区 0.5 雨湖区 0.5 珠晖区 0.5 天心区 0.5 芦淞区 0.5 岳塘区 0.5 雁峰区 0.5 岳麓区 0.5 石峰区 0.5 湘潭县 0.5 石鼓区 0.5 开福区 0.5 天元区 0.5 湘乡市 0.5 蒸湘区 0.5 雨花区 0.6 株洲县 0.5 韶山市 0.5 南岳区 0.5 长沙县 0.5 攸县 0.5 常德市 5.0 衡阳县 0.5 望城县 0.5 茶陵县 0.5 武陵区 0.5 衡南县 0.5 宁乡县 0.5 炎陵县 0.5 鼎城区 0.5 衡山县 0.5 浏阳市 0.5 醴陵市 0.5 安乡县 0.5 衡东县 0.5 邵阳市 5.6 岳阳市 4.0 汉寿县 0.5 祁东县 0.5 双清区 0.5 岳阳楼区 0.5 澧县 0.5 耒阳市 0.5 大祥区 0.5 云溪区 0.5 临澧县 0.5 常宁市 0.5 北塔区 0.5 君山区 0.5 桃源县 0.5 湘西自治州 3.5 邵东县 0.5 岳阳县 0.5 石门县 0.5 吉首市 0.5 新邵县 0.5 华容县 0.5 津市市 0.5 泸溪县 0.5 邵阳县 0.5 湘阴县 0.5 德山区 0.3 凤凰县 0.5 隆回县 0.5 平江县 0.5 西湖区 0.3 花垣县 0.5 洞口县 0.5 汨罗市 0.5 西洞庭区 0.3 保靖县 0.5 绥宁县 0.5 临湘市 0.5 贺家山区 0.3 古丈县 0.5 新宁县 0.5 屈原区 0.5 永州市 5.2 永顺县 0.5 城步县 0.5 益阳市 3.0 零陵区 0.5 龙山县 0.5 武冈市 0.5 资阳区 0.5 冷水滩区 0.5 怀化市 4.0 郴州市 5.5 赫山区 0.5 祁阳县 0.5 鹤城区 0.5 北湖区 0.5 南县 0.5 东安县 0.5 中方县 0.5 苏仙区 0.5 桃江县 0.5 双牌县 0.5 沅陵县 0.5 桂阳县 0.5 安化县 0.5 道县 0.5 辰溪县 0.5 宜章县 0.5 沅江市 0.5 江永县 0.5 溆浦县 0.5 永兴县 0.5 大通湖区 0.5 宁远县 0.5 会同县 0.5 嘉禾县 0.5 娄底市 3.0 蓝山县 0.5 麻阳县 0.5 临武县 0.5 娄星区 0.5 新田县 0.5 新晃县 0.5 汝