水胶体敷料贴在老年患者特殊体位手术中预防压疮的效果探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 水胶体敷料贴在老年患者特殊体位 手术中预防压疮的效果探讨 【摘要】目的：探讨水胶体敷料 贴对于老年患者特殊体位手术中压疮的 预防作用。方法：收集自 2015 年 01 月2016 年 10 月在我院接受手术治疗 的 60 例老年特殊体位手术患者进行分 析，将老年特殊体位手术患者分为对照 组与观察组各 30 例，对照组：摆放手 术体位时放置普通体位垫；观察组：摆 放手术体位时常规放置体位垫后于骨隆 突受压处预防性应用 10*10 水胶体敷料 贴，比较两组患者术中压疮的发生率。 结果：观察组的压疮发生率为 3.33%， 对照组的压疮发生率为 16.67%。观察 组的压 发生率明显低于对照组，结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 果（P 中国论文网 /6/view- 12970291.htm 【关键词】水胶体敷料贴；老年； 手术特殊体位；压疮 压疮又称压力性损伤，是发生在 皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤， 通常发生在骨隆突处或医疗或其他医疗 设备有关的损伤，可表现为局部组织受 损但表皮完整或开放性溃疡，可能伴有 疼痛；皮下软组织对压力和剪切力的耐 受性受环境、营养、灌注、合并症和软 组织的条件的影响。现将我院 60 例需 安置特殊体位的老年手术患者进行临床 护理分析，观察组使用水胶体敷料贴预 防压疮及皮肤受压情况明显优于对照组， 结果（P0.05）为差异无统计学意义。 1.2 方法 对照组患者在摆放手术体位时放 置普通体位垫。 观察组患者在摆放手术体位时常 规放置体位垫后于骨隆突受压处预防性 应用 10*10 水胶体敷料贴：在使用前给 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 予患者受压处清水洗净，将水胶体敷料 贴上的保护纸撕开，将有敷料且有粘性 的一面贴在受压皮肤处，然后再将无接 触一面的保护膜撕掉，不需要对受压皮 肤处进行按摩。 1.3 疗效观察指标 采用 NPUAP 压疮分期系统对患 者的压疮情况进行评价：（1）可疑的 深部组织损伤：皮下软组织受到压力或 剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出 现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水 泡，与周围组织比较，受损区域的软组 织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、 潮湿、发热或冰冷；（2）期压疮： 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有 红色，压之不退色，颜色与周围组织不 同；（3）期压疮：表皮和真皮缺失， 伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的 充血性水泡或者表浅的溃疡；（4） 期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织， 除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏 死组织的深度不太明确。可能有潜行和 窦道；（5）期压疮伤口失去全层皮 肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可 出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行 和窦道；（6）难以分期的压疮：全层 伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部 腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐 色）和痂皮（黄色、褐色或黑色）覆盖。 1.4 统计学意义 应用 SPSS 16.0 软件分析，计量 数据采用均数标准差（x+s）表示，组 问比较采用 t 检验；计数资料采用百分 比表示，数据对比采取） （2 校验， P0.05，差异无统计学意义，P0.05， 差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的压疮情况对比 观察组的压疮发生率为 3.33%， 对照组的压疮发生率为 16.67%。观察 组的压疮发生率明显低于对照组，结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （P0.05）为差异有统计学意义。观察 组的压疮情况明显优于对照组，结果 （P0.05）为差异有统计学意义。详情 见表 1。 2.2 两组患者的受压处皮肤的情 况对比 观察组的受压处皮肤情况明显优 于对照组，结果（P0.05）为差异有统 计学意义。详情见表 2。 3 讨论 压疮的产生主要有三个因素： （1）压力：垂直压力是引起压疮最常 见、也是最主要的压力因素。长时间的 垂直压力会导致局部的毛细血管受到压 迫，造成血管扭曲或变形，导致血液循 环不足的情况。老年患者在手术中需要 保持正常的体位，势必会造成对受压处 皮肤的长时间加压，导致该处皮肤血液 流通不畅，出现压疮或症状坏死的情况。 （2）营养状况：全身营养不足会造成 肌肉萎缩，导致受压处的皮肤缺乏足够 的自我保住机制。如果患者的营养摄入 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不足，就会减少蛋白质的合成，出现负 氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等情 况。当骨隆突出处的皮肤需要长时间承 受压力，由于缺乏足够的肌肉和脂肪组 织的保护，就会出现局部血液循环障碍， 出现压疮。 （3）皮肤的抵抗力降低：老 年患者自身的抵抗力开始下降，皮肤的 弹性也开始丧失。在这种情况下，如果 没有做好日常皮肤的清洁，也会增加压 疮的出现率。 水胶体敷料贴是由粘性材料、水 胶体和人造弹性体组成的，其中水胶体 的主要成分为羧基纤维素钠和 CMC。 CMC 是一种特殊的高分子材料， 对皮肤的刺激小，很少会出现皮肤过敏 的情况。CMC 能够有效湿润局部的皮 肤，并且起到很好的隔离作用，同时还 能够削弱纤维细胞的活性，保持敷料下 皮肤的干燥，降低细菌的滋生。人造弹 性体让敷料具备很好的弹性，贴在受压 处的皮肤上，能够保持局部皮肤的低氧 张力，减少皮肤与床单的摩擦，防治出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 现毛细血管压迫、局部血液循环障碍的 情况。使用水胶体敷料贴能在受压的皮 肤表面形成低氧张力，刺激机体释放巨 噬细胞和白细胞介素，加快局部血液循 环，让整个局部组织尽可能的接近正常 的状态，改善或避免炎症。有研究发现， 对于需要长期卧床休息的老年患者及大 小便管理障碍者，使用敷料上的上层表 面的半透明膜，能有效降低创口的感染 率。此外，水胶体敷料贴具有良好的弹 性，能够随着皮肤的移动而移动，不会 限制住患者的肢体活动或产生约束感。 并且其粘性良好，不会因为粘贴不好而 出现容易滑落或不卷曲的情况。 结合实验结果，观察组患者的压 疮情况及受压皮肤情况均明显优于对照 组，结果（