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文档简介

部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张 D困难双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro 音)。辅 剧检查：血、尿常规正常，ESR 30mm/h，肺 Cl示双下肺间质纤维化。 提问 1：该患最可能的诊断是 A 系统性硬化 B 干燥综合征 C 成人硬肿病 D 系统性红斑狼疮 E 嗜酸性筋膜炎 F.淋巴瘤 G 多发性肌炎 答案：A 提问 2下列哪项为该病的标记性抗体 A ANA B 抗 Sm抗体 C 抗 Scl-70抗体 D 抗 SSA抗体 E.抗 SSB抗体 F.抗 Jo-l抗体 G 抗 ds-DNA抗体 答案：C 提问 3：该病常见的肺部病变为 A 肺炎 B 肺内结节 C 肺间质纤维化 D.肺动脉高压 E 胸膜炎 F 弥漫性肺泡出血 G 支气管扩张 答案 C、D 提问 41该病的局限型 CREST综合征包括 A 气道狭窄 B 肺内结节 C.肺间质纤维化 D 手指软组织钙化 E 雷诺现象 F 弥漫性肺泡出血 G.食管运动功能障碍 H 硬指 I.肺动脉高捱 J 毛细血管扩张 K 胸膜炎 答案 D、E、G、H、J 解析：系统胜硬化症的局限皮肤型 CREST综合征的临床表现包括皮下钙化、雷诺现象、 食营运动异常、肢端硬化和毛细血管扩张。50%90%的 CREST综合征患者抗着丝点抗体阳 性，成为 CREST综合征的标记性抗体，而且，本病与自身免疫性肝病中的原发性胆汁性肝 硬化有一定的相关性。 提问 5：患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑 A 狼疮脑病 B 肺梗死 C 急性肾衰 D.结核性脑膜炎 E.硬皮病肾危象 F 急性左心衰 答案：E 女性，30 岁，反复口腔溃疡 5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下 肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难， 舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查： 血常规白细胞总分数略高，血沉 35mm/h，CRP 29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免 疫球蛋白均正常。 提问 1：该患者最可能的诊断是 A 白塞病 R 系统性红斑狼疮 C Wcgener 肉芽肿 D 干燥综合征 E 瑞特综合征 F.显微镜下多血管炎 答案：A 提问 2：该病还可有下列哪些表现 A 针刺试验阳性 B 眼炎 C 毛囊炎 D 蝶形红斑 E 眶周水肿 F.盘状红斑 G 胃肠道溃疡 H 皮肤变硬 I 肌无力 答案：A、B、C、G 提问 3：该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性 贫血，首先应考虑的是 A 再生障碍性贫血 B 白血病 C 骨髓增生异常综合征 D 缺铁性贫血 E 溶血性贫血 F 多发性
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