2011年1-5月份医院感染监控报告

医院感染监控报告 （2011 年 1-5 月份） 2011 年 1-5 月我院出院病人数为 4214 人，医院感染例数 55 例，医院感染率为 1.3%；感 染例次为 57 例，感染例次率为 1.4%；呼吸系统感染 32 例，其中肺炎 20 例，气管 支气管炎 3 例，上呼吸道感染 9 例；泌尿道感染 8 例，消化道感染 8 例，均 为小儿肠炎；皮肤软组织感染 3 例，其中伤口感染 2 例,手足口病 1 例；血液系统感染 3 例，其中 2 例为新生儿感染， 1 例为 导管相关性感染；神经系统感染 1 例; 骨和关节感染 1 例;其它 1 例,为甲状腺脓肿。感染病例 病原体送检例数 37 例，病原体送检率为 64.9%；脑科（ICU ）送检率最高，为 100%。 一、各科发病率及感染部位分布情况及各月医院感染情况分别见表 1 和表 2。 表 1： 2011年1-5月份各科室医院感染发病率汇总表 医院感染部位（例） 科 别 出 院 人 数 医 院 感 染 人 数 感 染 漏 报 例 数 医 院 感 染 例 次 数 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 血 液 系 统 腹 部 和 消 化 系 统 中 枢 神 经 系 统 泌 尿 系 统 手 术 部 位 皮 肤 和 软 组 织 骨、 关节 生 殖 道 口 腔 其 它 部 位 医 院 感 染 漏 报 率% 医 院 感 染 率% 医 院 感 染 例 次 率% 内科 242 8 0 9 5 4 3.3 3.7 普外科 277 0 0 0 0 0 脑科 （ICU） 237 19 0 20 17 1 1 1 8 8.4 骨科 286 7 0 7 2 1 2 1 1 2.4 2.4 妇产科 1221 0 0 0 0 0 儿科 817 17 0 17 6 2 8 1 2.1 2.1 心内科 303 1 0 1 1 0.3 0.3 泌尿外 科 111 2 0 2 1 1 1.8 1.8 手外科 219 0 0 0 0 0 五官科 58 0 0 0 0 0 内三科 96 0 0 0 0 0 康复科 347 1 0 1 1 0.3 0.3 合计 4214 55 0 57 32 3 8 1 8 3 1 1 1.3 1.4 10 医院感染部位构成比率% 56.1 5.3 14 1.8 14 5.3 1.8 1.8 表 2： 2011 年 1-5 月份各科室医院感染发病率汇总表 感染部位（例） 科 室 出院人数 医院感染人数 感染漏报例数 医院感染例次数 呼吸系统 心血管系统 血液系统 腹部和消化系统 中枢神经系统 泌尿系统 手术部位 皮肤和软组织 骨、关节 生殖道 口 腔 其它部位 医院感染漏报率% 医院感染率% 医院感染例次率% 一月 861 12 0 13 7 3 1 1 1 0 1.4 1.5 二月 586 6 0 6 2 1 1 2 0 1.0 1.0 三月 920 16 0 16 10 4 2 0 1.7 1.7 四月 882 11 0 12 4 2 1 3 1 1 0 1.2 1.2 五月 965 10 0 10 9 1 0 1.0 1.0 合计 4214 55 0 57 32 3 8 1 8 3 1 1 0 1.3 1.4 各医院感染部位构成比率 56.1 5.3 14 1.8 14 5.3 1.8 1.8 从 2011 年 1-5 月份医院感染监测情况看：医院感染发病率与去年同期（1.9%）相比略有下 降。感染发病率下降原因可能与病人收治量的减少（今年与去年同期相比病人收治量下降了 9.4%）和感染控制督导力度加强（市卫生局多次组织医院感染的专项督查）有关。感染发病率 增高科室是脑科(ICU) ，较去年同期（7.7%）增高了 0.7%，儿科 较去年同期（1.4%）增高了 0.7%，感染增高原因与病人病情严重程度增高、隔离制度、手卫生制度落实不到位有关，希望 科室要严格执行消毒隔离制度及手卫生制度; 另亦可能与医务人员院感意识提高,发生医院感 染病例后及时上报有关。医院感染率明显下降的是普外科(感染率为 0),去年同期为 2.7%。从 感染部位分布情况看：仍以呼吸系统感染为主，占医院感染百分比分别为 56.1%，但较去年同 11 期 66%有所下降；消化系统感染、泌尿系统染各占 14%，较去年同期的 6.2%、12.4%有了明显 增高，这一类的感染多以接触性传播为主，希望科室加强手卫生管理，治 疗操作前常洗手，严 格无菌技术操作，注意诊疗用品消毒管理，减少交叉感染机会。 二、医院感染病例的病原菌监测及病原体分布情况分别见表 3 和表 4。 表 3 2011 年 1-5 月份医院感染病例病原菌送检及培养情况 月份 感染病例 次数 病原体 送检次数 病原体 送检率% 病原体 阳性例数 病原体 阳性率 % 1 月 13 9 69.2 8 88.9 2 月 6 3 50 2 66.7 3 月 16 12 75 11 91.7 4 月 12 8 66.7 8 100 5 月 10 5 50 5 100 合计 57 37 64.9 34 91.9 表 4 2011 年 1-5 月份医院病例原体分布情况（株） 病原体名称 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 合计 占总数比 鲍曼不动杆菌 3 1 1 3 8 19% 铜绿假单胞菌 1 2 2 1 6 14.3% 肺炎克雷伯菌 1 1 1 3 7.1% 洋葱伯克霍尔德菌 1 1 1 3 7.1% 大肠埃希菌 1 1 2 4.8% 嗜麦芽窄食单胞菌 1 1 2 4.8% 荧光假单胞菌 1 1 2.4% 阴沟肠杆菌 1 1 2.4% 无乳链球菌 1 1 2.4% 粪肠球菌 1 1 2.4% 表皮葡萄球菌 1 2 3 7.1% 凝固酶阴性葡萄球菌 1 1 2.4% 金黄色葡萄球菌 1 1 2.4% 12 木糖葡萄球菌 1 1 2.4% 白色假丝酵母菌 3 3 7.1% 热带假丝酵母菌 2 2 2.4% A 群轮状病毒 1 2 3 7.1% 合 计 9 2 14 10 7 42 100% 2011 年 1-5 月份感染病例病原体送检例数 37 例，病原体送检率为 64.9%，与去年同期 （56.7%）相比有所提高，这与医务人员院感意识逐步提高有关，其中脑科（ICU ）医院感染病例 送检率最高，为 100%；病原微生物检测阳性率为 91.9%，与去年同期（83.6%）相比有所提高。 从病原体分布的情况（表 4）来看，以革兰氏阴性杆菌为主（占 61.9%），主要菌种为鲍曼不动杆 菌和铜绿假单孢菌；其次是革兰氏阳性菌（占 19%），主要菌种为表皮葡萄球菌；第三为真菌 （占 11.9%），主要菌种为白色假丝酵母菌；第四，病毒主要为 A 群轮状病毒，3 例病例均发生 在儿科。 工作建议： 执行严格的手卫生制度，已是被公认的预防医院感染最简单、最有效、最 经济、 最方 便、最直接的方法，能有效地防止病源微生物从病人传递给医护人员，也能防止医 护人员将病 原微生物带给病人，是一种有效的双向防护措施。 呼吸系统医院感染的发生率为 56.1%，占医院感染发生率的首位，这与全国各医院情 况一致。预防呼吸道感染的重点应该保持室内环境清洁、空气流通、加 强陪护制度的管理、及 时清除呼吸道的分泌物以及抗生素的合理应用； 增强无菌观念，严格遵守无菌操作技术规范，尽可能减少不必要的侵入性操作， 导管 的留置时间不宜过长，可疑感染应立即拔除且做细菌培养； 病原菌的监测应贯穿整个医疗过程，部份科室送检率较低。近年来国内监测结果也表 明细菌耐药性已日趋严重，因此重视临床药敏、 规范 临床用药及疗效的观察、加 强细菌耐药性 的监