2010年感染管理知识竞赛

“全省卫生系统医院感染管理岗位技能竞赛“试题第一部分 理论及正确答案 一、单项选择题： 1.预防性用药最好是在发生艾滋病病毒职业暴露后（ D ） A 72 小时内 B 36 小时内 C 24 小时内 D 4 小时内 2.为预防针刺伤，错误的做法是 （ D ） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的医用锐器 D 将针套套回针头，以防扎伤别人 3.接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（ A ） A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂 C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 4.护生在练习戴无菌手套时，老师应给予纠正的操作是（ C ） A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期 C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上 5.医院感染患病率调查应至少多长时间开展一次？（ C ） A 3 个月 B 6 个月 C 12 个月 D 24 个月 6.发生几例以上的医院感染暴发事件，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工 作规范（试行）的要求进行报告（ B ） A 5 例 B 10 例 C 15 例 D 20 例 7.医院感染不包括？（ D ） A 在住院 48 小时后发生的感染 B 在医院内获得出院后发生的感染 C 医院工作人员在医院内获得的感染 D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染 8.发现医院感染暴发事件时，下列措施不恰当的是？（ A ） A 隐瞒患者及其家属 B 分析感染源、感染途径 C 采取有效的控制措施 D 及时上报相关部门 9.医疗废物管理条例中所称的医疗废物是指什么？（ B ） 2 A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及危害性的废物 D 在日 常公益活动中产生的废物 10.对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理的相关部 门是：（ C ） A 卫生行政主管部门 B 地方人民政府 C 环境保护主管部门 D 交通运输主管部门 11.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物处理的原则是（ D ） A 交医疗废物集中处置单位处置 B 医疗卫生机构自行处置 C 不必处置 D 在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒 12.医疗卫生机构产生的污水处理方法正确的是：（ C ） A 严格消毒后排入污水处理系统 B 严格消毒达到国家规定的排放标准后，排入地表水体 C 严格消毒达到国家规定的排放标准后，排入污水处理系统 D 直接排入污水处理系统 13.医疗卫生机构医疗废物管理办法由何部门制定发布？（ B ） A 国家环境保护总局 B 中华人民共和国卫生部 C 国家中医药管理 D 国家食品药品监督管理局 14.以下哪个部门负责对医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督？（ A ） A 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门 B 县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门 C 县级以上地方人民政府工商行政管理部门 D 县级以上地方人民政府建设主管部门 15.从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（ D ） A 15 分钟 B 20 分钟 C 25 分钟 D 30 分钟 16.对金属无腐蚀的清洁剂是（ B ） 3 A 碱性清洁剂 B 中性清洁剂 C 酸性清洁剂 D 酶清洁剂 17.有较强的去污能力、能快速分解蛋白质等多种有机污染物的清洁剂是（ D ） A 碱性清洁剂 B 中性清洁剂 C 酸性清洁剂 D 酶清洁剂 18.下列哪种包装材料不能应用于灭菌物品的包装（ C ） A 纸袋 B 医用皱纹纸 C 开放式储槽 D 纸塑袋 19.灭菌物品在温度高于 24、相对湿度高于 70%的条件下存放时，有效期正确的是（ A ） A 纺织品材料包装的为 7 天 B 医用无纺布为 1 个月 C 医用皱纹纸包装为 3 个月 D 纸塑包装袋为 3 个月 20.输血相关感染不多见于（ B ） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病 21.发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 22.飞沫传播是一种近距离传播，近距离是指（ A ） A 1 米以内 B 1.2 米以内 C 1.5 米以内 D 2 米以内 23.传染病区内属于半污染区的是（ B ） A 库房 B 病区走廊 C 值班室 D 病室 24.关于隔离衣的使用，正确的处置是（ D ） A 每周更换 1 次 B 保持袖口内外面清洁 C 隔离衣潮湿后立即晾干 D 隔离衣必须全部盖住 工作服 25. 及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。 （ B ） A 乡镇 B 县级 C 市级 D 省级 26. 负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。（ D ） 4 A 县级卫生行政部门 B 市级卫生行政部门 C 省级卫生行政部门 D 卫生部和国家中医药管理 局 27. 负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。（ D ） A 县级卫生行政部门 B 市级卫生行政部门 C 省级卫生行政部门 D 卫生部和国家中医药管理局 28.手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（ A ） A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛 10 小时 C 环氧乙烷 D 等离子体 29.有关重大传染病的概念不包括（ B ） A 甲类传染病 B 乙类传染病 C 罕见的或已消灭的传染病 D 新出现传染病的疑似病例 30.消毒管理办法自何时实施？（ A ） A 2002 年 1 月 1 日起实施 B 2002 年 7 月 1 日起施行 C 2002 年 9 月 1 日起实施 D 2003 年 1 月 1 日起实施 31.医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？（ A ） A 灭菌要求 B 消毒要求 C 清洁要求 D 卫生要求 32.凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？（ B ） A 无菌要求 B 消毒要求 C 清洁要求 D 卫生要求 33.消毒管理办法规定，医疗卫生机构使用后的一次性医疗用品如何处理？（ C ） A 消毒后放入垃圾中倒掉 B 卖给回收单位或个人 C 应当及时进行无害化处理 D 毁形后卖掉 34.消毒管理办法规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何处理？（ A ） A 必须随时进行消毒处理 B 必须进行消毒处理 C 必须随时进行清洁处理 D 必须随时进行灭菌处理 35.消毒管理办法规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（ B ） A 用后灭菌 B 应当一人一用一灭菌 C 当一人一用一消毒 D 应当一人一用一换针头 5 36.血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中， 且数量不超过多少名透析患 者。（ C ） A 3 名 B 4 名 C 5 名 D 6 名 37.对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定 浓度的 .（ C ） A 70% B 80% C 90% D 95% 38.胃镜、肠镜、十二指肠镜采用 2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不应少于：（ B ） A 30 钟 B 10 分钟 C 1 小时 D 15 分钟 39.结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜采用 2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不应 少于：（ C ） A 30 分钟 B 15 分钟 C 45 分钟 D 20 分钟 40.牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选下列哪种方法进行灭菌（ C ） A 2%戊二醛浸泡 10 小时 B 环氧乙烷 C 压力蒸汽灭菌 D 等离子体灭菌 二、多项选择题 1.体液包括：（ ABCDE ） A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液 2.医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：（ ABCDE ） A 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过 B 暴露方式 C 暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况 D 暴露的具体部位及损伤程度 E 接触了艾滋病感染病人 3.手消毒指征包括 （ ABCE ） A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B 接触特殊感染病原体后 C 接触血液、体液和被污染的物品后 D 接触消毒物品后 E 无菌操作前 4.关于手卫生设施的配备正确的是（ ABCE ） A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 6 C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 E 科室内擦手毛巾应一人一巾 5.关于戴手套的描述正确的是 （ ABC） A 进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B 戴手套前应当洗手 C 摘手套后应当洗手 D 若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 E 戴手套前不用洗手 6.关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ ABCDE ） A 包括全院综合性监测和目标性监测 B 具有长期、系统、连续的特点 C 研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素 D 为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E 所有医院都必须开展医院感染监测 7.县级以上地方人民政府卫生行政部门对医疗机构监督检查主要包括下列哪些内容？（ ABCDE ） A 医院感染管理的规章制度及落实情况 B 针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施 C 消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况 D 医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况 E 现场检查 8.下列说法不正确的是：（ CD ） A 5 例以上医院感染暴发经省级人民政府卫生 行政部门审核后，应当在 24 小时内上报至卫生部。 B 10 例以上医院感染暴发事件应在 6 小时内上报至卫生部。 C 由于医院感染暴发直接导致患者死亡时应在 6 小时内上报至卫生部。 7 D 住院床位总数在 200 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 E 住院床位总数在 100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 9.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部 门报告？（ AD ） A 所在地的县级人民政府卫生行政主管部门 B 所在地的市级人民政府卫生行政主管部门 C 所在地的县级人民政府工商行政管理部门 D 所在地的县级人民政府环境保护行政主管部门 E 所在地的市级人民政府环境保护行政主管部门 10.包装物或者容器的外表面一旦被感染性废物污染，可对污染进行如下哪几种处理？（ BC ） A 用清水冲洗 B 增加一层包装 C 消毒处理 D 不需处理 E 擦拭处理 11.以下哪些物品属于感染性废物？（ ABCD ） A 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 B 各种废弃的医学标本 C 使用后的一次性使用医疗用品 D 废弃的血液、血清 E 一次性使用医疗器械 12.环氧乙烷灭菌效果取决于下列哪几项因素（ ABCE ） A 环氧乙烷的浓度 B 灭菌温度 C 相对湿度 D 物品的厚度 E 灭菌时间 13.消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤（ BCDE ） A 回收 B 冲洗 C 洗涤 D 漂洗 E 终末漂洗 14.化学指示胶带的用途包括（ ABC ） A 主要用于每个包裹的包外 B 区分已灭菌和待灭菌物品 C 可作为记录和封包之用 D 可指示包裹内的灭菌技术参数 E 合格可作为提前放行的标志 8 15.伤口可分为以下几类？（ ABC ） A 清洁伤口（） B 清洁污染伤口（） C 污染伤口（） D 感染伤口 E 化脓伤口 16.颅高压症状包括（ ABCD ） A 头痛 B 呕吐 C 婴儿前囟张力高 D 意识障碍 E 腹痛 17.某病区住院病人 1 周内出现 6 例 MRSA 感染病例，经调查病人均为院内感染，其传播途径可 能是 ？ （ BCE ） A 空气 B 医务人员手 C 呼吸机管道 D 食物 E 病室内抹布 18.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括（ ABCD ） A 手卫生 B 个人防护用品的使用 C 安全注射 D 穿戴 PPE 正确处理患者环境中污染的物品与医 疗器械 E 医疗垃圾规范处理 19.制定医院感染暴发报告及处置管理规范的目的包括：（ ABCE ） A 规范医院感染暴发报告管理 B 提高医院感染暴发处置能力 C 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害 D 改善医患关系 E 保障医疗安全 20.医院发现以下哪些情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告？（ CE ） A 10 例以上疑似医院感染暴发 B 5 例以上医院感染暴发 C 5 例以上疑似医院感染暴发 D 3 例以上疑似医院感染暴发 E 3 例以上医院感染暴发 21.下列哪些疾病是甲类传染病（ AD ） A 鼠疫 B 传染性非典型肺炎 C 炭疽中的肺炭疽 D 霍乱 E 人感染高致病性禽流感 22.下列哪些疾病是乙类传染病（ ACE ） A 狂犬病 B 流行性感冒 C 流行性乙型炎 D 麻风病 E 血吸虫病 23.国家实行有计划的预防接种制度，哪些部门可以根据传染病预防、控制的需要，制定传染病 预防接种规划并组织实施（ AB ） A 国务院卫生行政部门 B 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 9 C 市级人民政府卫生行政部门 D 县级人民政府卫生行政部门 E 血吸虫病 24.医疗机构及其医务人员、疾病预防控制机构相关人员发现甲型 H1N1 流感病人或疑似病人时的 报告时限（ BE ） A 必须立即（城镇应于 2 小时内，农村应于 6 小时内）向当地疾病预防控制机构报告 B 城镇应于 6 小时内向疾病预防控制机构报告 C 城镇应于 12 小时内，农村应于 24 小时内向疾病预防控制机构报告 D 应当在 6 小时内向政府卫生行政部门报告 E 农村应于 12 小时内向疾病预防控制机构报告 25.乙型肝炎的传播途径有（ ABC ） A 医源性传播 B 性接触传播 C 母婴垂直传播 D 经媒介生物传播 E 一般接触传播 26.引起手足口病的最常见肠道病毒的传播途径包括：（ ABE ） A 经呼吸道传播 B 经消化道传播 C 媒介节肢动物传播 D 垂直传播 E 密切接触传播 27.下列可以灭活肠道病毒的消毒剂有（ CDE ） A 75%酒精 B 植物消毒剂 C 紫外线及干燥敏感 D 过氧乙酸 E 碘酒 28.鼠疫的主要传播途径包括（ ABC ） A 经鼠蚤传播 B 经皮肤传播 C 经呼吸道飞沫传播 D 经水传播 E 经食物传播 29.经粪-口途径传播的肝炎有（ AE ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎 30.怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时，应及时留取第一袋浑浊透出液送检，检测项目包括：（ ABC ） A 细胞计数和分类 B 革兰氏染色 C 病原学培养 D 血常规 E 尿常规 31.对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当：（ AB ） A 隔离透析 B 转专科医院透析 C 增加透析频次 D 加强透析机的消毒 E 设置布幔 32.下列哪些内镜必须灭菌（ ACD ） A 腹腔镜 B 气管镜 C 膀胱镜 D 关节镜 E 喉镜 33.下列哪些口腔诊疗器械，必须达到一人 一用一灭菌（ ACDE ） 10 A 牙科手机 B 口镜 C 拔牙钳 D 手术用持针器 E 牙周治疗器械 34.抗菌药物联合应用的指征是：（ ABCDE ） A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病 E 2 种或 2 种以上病原菌感染 35.外科手术预防用药目的是（ ABD ） A 预防手术后切口感染 B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C 预防呼吸道感染 D 术后可能发生的全身性感染。 E 预防消化道感染 36.引起手足口病的最常见的肠道病毒包括：（ AD ） A 肠道病毒 71 型（EV71） B 柯萨奇病毒 B 组的 16 型（CoxB16） C 肠道病毒 78 型（EV78） D 柯萨奇病毒 A 组的 16 型（CoxA16） E 肠道病毒 171 型（EV171） 37.以下不正确的说法是？（ ABD ） A 医院感染暴发报告及处置管理规范适用于二级和二级以上医院 B 医院感染暴发报告范围不包括疑似医院感染暴发 C 医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则 D 卫生部负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作 E 县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作 38.手足口病传染源是：（ ABCD ） 11 A 隐性感染者 B 患者 C 动物 D 食物 E 水 39.医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ ABCE ） A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后 40.下列哪些属于医院感染？（ ABE ） A 在住院 48 小时后发生的感染 B 在医院内获得出院后发生的感染 C 入院前已开始入院后仍存在的感染 D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染 E 医院工作人员在医院内获得的感染 三、填空题 1.血液透析室应当根据设备要求定期对水处系统进行 冲洗消毒 ，并定期进行水质 检测。 2.血液透析患者应每 6 个月 复查乙肝和丙肝病毒标志，每 一年复查梅毒和 HIV 感染指标。 3.抗菌药物的选用应按照药物的 抗菌作用特点 及其 体内过程特点 选择用药。 4.皮肤粘膜开放性伤口只有 细菌定植 而无 炎症表现 不属于医院感染。 5.医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染 监测制度 ，分析医院感染的 危险因素 ，并针对性地实施预防与控制措施。 6.医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导原则，加强 抗菌药物临床使用 和 耐药菌 监测 管理。 7.自 2008 年 5 月 2 日 起，手足口病纳入 丙 类传染病管理。 8.结核杆菌、麻风杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒剂抗力较强，故在消毒中只能使用 高、中效 消毒剂，不得使用 低效 消毒剂。 9.中华人民共和国传染病防治法规定，流行性出血热属于 乙 类传染病， 流行性腮腺炎 属于丙类传染病，甲类传染病是指 鼠疫、霍乱 。 12 10.疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行 指导、考核 ， 开展 流行病学调查 。 11.任何单位和个人 发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的 疾病预防控制 机构 或者医疗机构报告。 12.医院感染流行病学三大要素：1.传染源 2. 传播途径 3. 易感人群 . 13.肥皂应保持 情节与 干燥 .盛放皂液的容器宜为 一次性使用 ，重复使用的容器应 每周 清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时 及时更换 ，并清洁、消毒容器。 14.手消毒剂应取得卫生部 卫生许可批件 ，有效期 内使用。 15.外科手消毒取适量的清洁剂清洗 双手 、 前臂 和 上臂下 1/3 ，并认真揉搓。 16.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由 手部 流向 肘部 . 17.医院 的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用 感应式 水龙头开关。 18.手部常见的细菌分为 皮肤 暂居菌 和 长居菌 两种类型。 19.省级卫生、中医药行政部门可以委托 医院感染管理质量控制中心 ，开展本辖区内医院感染 管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。 四、判断题 1.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（ ） 2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 7296 小时。（ ） 3.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （ ） 4.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。（ ） 5.新生儿鹅口疮不属于医院感染。（ ） 6.洁净手术室内应避免使用棉质敷料和有粉手套。（ ） 7.医院感染管理委员会不应包括设备管理部门和后勤管理部门。（ ） 8.卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，责令限期整改或者暂时关闭相关 科室或者暂停相关诊疗科目。（ ） 9.医院感染管理办法中规定对医疗机构监督检查的主要内容不包括针对医院感染危险因素 的各项工作和控制措施。（ ） 10.病毒性乙型肝炎为常见传染病之一，它主要通过饮用水、食物、餐饮具、日常生活接触、经 口传播。（ ） 13 11.对乙类传染病中的传染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲 类传染病的预防，控制措施。（ ） 12.中华人民共和国传染病防治法的执行中，外交人员应享有豁免权。（ ） 13.性传播是世界范围内艾滋病主要传播途径之一。（ ） 14.甲型 H1N1 流感纳入中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传染病，并采取甲类传染 病的预防、控制措施。（ ） 15.任何单位和个人有权向政府及有关部门报告突发事件隐患，举报不履行或者不按照规定履行 突发事件应急处理职责的情况。（ ） 16.在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者， 应当配合卫生部门或者有关机构采取医学措施。（ ） 17.传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门和省级人民政府卫生行政部门负责向社会公布传 染病疫情信息。（ ） 18.保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环 境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（ ） 19.消毒是指杀灭或清除传播媒介物上一切微生物，使其达到无活微生物存在的过程。（ ） 20.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌 物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者 污物之后。 （ ） 21.手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部， 时间不少于 10-15 秒钟，流动水洗手（ ）。 22.医院感染管理规范中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。 （） 23.医院感染管理规范中规定，新生儿病房（室） 入口处不应设置洗手设施和更衣室，工 作人员入室前不用严格洗手、消毒、更衣。（ ） 24.医院感染管理规范中规定，工作人员进入 ICU 要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、 洗手，患有感染性疾病者不得进入；严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。（ ） 25.只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（ ） 26.手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量， 水龙头开关应为非手触式。（ ） 14 27.医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。（ ） 28.感染源是病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。（ ） 29.携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于感染性废物。（ ） 30.诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等属于病理性废物。（ ） 31.能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（ ） 32.过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品属于化学性废物。（ ） 33.具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品属于化学性废物。（ ） 34.根据医疗废物分类目录规定使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人 体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均作为医疗废物进行管理。（ ） 35.使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不 属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。（ ） 36.盛放生活垃圾的塑料袋为黑色，盛放医疗废物的塑料袋为黄色。（ ） 37.利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。（ ） 38.重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（ ） 39.抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（ ） 40.金属器械在终末漂洗过程中应使用润滑剂，塑胶类和软质金属材料器械，不应使用碱性清洁 剂和润滑剂。（ ） 五、问答题： 1.何谓医院感染？哪些情况属于医院感染？（6 分） 答案： A.住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感 染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 B.以下情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 15 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原 体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 2.为什么要加强医务人员手卫生？在临床工作中哪些情况下应洗手？（7 分） 答案： A.通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率 3040%.特别是耐药菌 株的医院感 染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。 B.在临床工作中以下情况下应洗手： （1）直接接触病人前后（2）执行无菌技术操作前后（3）穿脱隔离衣前后（4）接触清洁或无 菌物品前（5）接触病人粘膜、破损皮肤后（6）接触污物后（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物 后（8）脱手套后（9）进食或下班前 3.人感染 H1N1 流感后有何症状和情况？进入甲流隔离病房的医务人员应进行哪一级防护？具体 内容是什么？（7 分） 答案： A.人感染甲型 H1N1 流感后的症状和表现人感染本次出现的甲型 H1N1 流感后的症状和表现与以 往的人流感类似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕 吐，重者会继发和呼吸衰竭，甚至死亡。 B.进入甲型 H1N1 流感隔离病房的医务人员应进行二级防护，具体内容是： （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作 帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生 与防护。 16 院感专职人员技能操作试题评分标准 医院感染管理专职人员技能操作-物体表面消毒效果监测方法 程 序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1物品准备：20ml 试管、规格 板（4 个）、无菌拭子、酒精灯、 无菌剪刀、化验单、隔离衣、 口罩、帽子等。 5 物品准备缺一项扣 1 分。 2开具物体表面监测化验单 细菌总数+致病菌 5 项目不全或不规范一项扣 2 分。 3仪表、着装整洁。 5 一处不整洁扣 2 分 操作 前准 备 20 分 4物体表面消毒处理及采样时 间 5 1口述使用消毒剂的种类、 配制方法及使用浓度，一项 不正确扣 1 分。 2采样时间选择不当扣 5 分。 1用 5cm5cm 的标准灭菌规 格板，放在被检物体表面，采 样面积100cm 2，连续采样 4 个。 20 每缺一处扣 5 分。 2用浸有含相应中和剂的无菌 洗脱液的棉拭子 1 支，在规格 板内横竖往返均匀涂擦各 5 次， 并随之转棉拭子。 30 1无中和剂扣 10 分。 2采样动作不规范扣 5 分。 操作 流程 70 分 3 剪去手接触部位后，将棉 拭子投入 10ml 含相应中和剂的 无菌洗脱液试管内，立即送检。 20 1违犯无菌操作常规扣 10 分。 2送检不及时扣 5 分。 17 注意 事项 10 分 1根据物体表面是否规则，采 取规格板或直接涂擦采样方法。 2结果判定：、类区域细 菌总数5cfu/cm 2，并未检出致 病菌为消毒合格。 类区域细菌：总数 10cfu/cm 2，并未检出致病菌 为消毒合格。 类区域细菌：总数 15cfu/cm 2，并未检出致病菌 为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表 面不得检出沙门菌。 35min 内完成。 10 1采样方法选择不当扣 10 分。 2结果判定不全扣 5 分， 错误扣 10 分。 3每超 30s 扣 1 分。 医院感染管理专职人员技能操作-医务人员手卫生监测方法 程 序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1物品准备：非手触式水龙头、 液体肥皂、纸巾、快速手消毒剂、 化验单、20ml 试管、棉签、隔离衣、 口罩、帽子等。 5 物品准备缺一项扣 1 分。 2开具医务人员手监测化验单 细菌总数 5 项目不全或不规范一项扣 2 分。 2仪表、着装整洁。 5 一处不整洁扣 1 分 操作 前准 备 20 分 3采样时间 5 在接触患者、进行诊疗活 动前采样 操作 流 程 70 分 1按照流动水六步洗手法洗手： A1 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 A2 手心相对，双手交叉指缝相互揉 搓，交换进行。 A3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉 搓。 A4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋 转揉搓，交换进行。 A5 右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行。 A6 将五个手指尖并拢放在另一手掌 心旋转揉搓，交换进行。 30 六步洗手法每步不规范扣5 分。 18 2采样方法：被检者五指并拢， 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水 液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指 跟到指端往返涂擦 2 次，一只手涂 擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时 转动棉拭子；将棉拭子接触操作者 的部分剪去，投入 10ml 含相应中 和剂的无菌洗脱液试管内，及时送 检。 40 1手指采样位置不正确 扣 10 分。 2采样时涂擦次数不够 扣 10 分。 3无中和剂扣 10 分。 4无菌操作不严格扣 10 分。 注意 事 项 10 分 结果判定： 1卫生手消毒，监测的细菌菌落 总数应10cfu/2。 2外科手消毒，监测的细菌菌落 总数应5cfu/2。 35min 内完成。 10 1结果判定不全扣 5 分， 错误扣 10 分。 2每超 30s 扣 1 分。 医院感染管理专职人员技能操作-医务人员 H1N1 一级或二级防护 程 序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作前 准备 20 分 物品准备：工作服、一次性隔离 衣、外科或医用防护口罩、一次 性帽子、外科手套、医用防护面 罩或防护眼镜、鞋套。 20 物品准备缺一项扣 3分。 操作流 程 70 分 1一级防护：应穿工作服、隔 离衣、戴工作帽和外科口罩，必 要时戴乳胶手套。 A 洗手戴帽子戴外科口罩 穿工作服换工作鞋后进入潜 在污染区。手部皮肤破损的戴乳 胶手套。 B 潜在污染区进入污染区：穿隔 离衣（戴护目镜/防护面罩） 戴手套穿鞋套进入污染区 （发热门诊）。 70 1一级防护或二级防护 两项操作二选一，为便于 选手完成，可在同一个房 间依次将 A、B 完成。 2防护用品穿戴顺序不 当，发现一项扣 5 分。 3口述进入不同区域。 19 2二级防护：应穿医用防 护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋 套，戴手套、工作帽。 A 清洁区进入潜在污染区： 洗手戴帽子戴医用防护口罩 穿工作服换工作鞋后进入 潜在污染区。手部皮肤破损的戴 乳胶手套。 B 潜在污染区进入污染区： 穿隔离衣 戴护目镜/防护面罩 戴手套 穿鞋套进入污染区 （留观室或隔离病房）。 70 1一级防护或二级防护 两项操作二选一，为便于 选手完成，可在同一个房 间依次将 A、B 完成。 2防护用品穿戴顺序不 当及方法不正确，发现一 项扣 5 分。 3口述进入不同区域。 注意事 项 10 分 1戴医用外科口罩鼻夹应 与面部充分接触。 2戴医用防护口罩应进行 面部密合性试验。 310min 内完成。 10 1配戴外科或医用防护口 罩时，发现闭合不全时扣 5 分。 2每超 30s 扣 1 分。 医师技能操作试题评分标准 医师技能操作-胸腔穿刺术评分标准 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 用物 10 分 胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒 0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏、胶布、治清洁弯 盘、2%利多卡因，5ml、50ml 注射器 10 缺一样扣 1 分 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述） 2 未说明目的解释的扣 1-2 分 准备 5 分 体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额 伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部 穿刺点选择： 胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺， 穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择肩胛下角线 79 肋间。 腋后线 78 肋间。腋中线 67 肋间。腋前线 56 肋间。 3 体位准备不符合要求扣 1 分 穿刺点选择不符合要求扣 2 分 操作 程序与步骤 75 分 操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩 20 洗手少一步扣 2 分戴口罩、帽子不规范各扣 2 分 20 按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品 备胶布。戴无菌手套， 消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒， 消毒范围直径约 15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器 械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位 局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨 上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜 腔，接上 50ml 注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协 助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧 胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液 量首次不超过 600ml，以后每次不超过 1000ml. 抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以 胶布固定，让病人静卧休息 40 无菌包打开不规范扣 5 分 放无菌物品不规范一样扣 1 分 铺无菌洞巾不规范扣 5 分 消毒部分不规范扣 1-10 分 穿刺操作不规范扣 1-10 分 拔针后的操作不规范扣 1-5 分 整理用物，填写检查单并送检 5 更换下来的敷料未按要求放扣5 分 术后用物处理（医疗废物处理） 10 用物处理分类不清处理不当扣1-10 分 戴无 菌手套 10 分 (1)开包正确 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折 处。 (4)第二只手套戴法正确 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 10 开包不正确扣 2 分 取手套不正确扣 2 分 第一只手套戴法不正确扣 2 分 第二只手套戴法不正确扣 2 分 戴好手套后双手位置姿势不正 确扣 2 分 时间：全程 18 min 总分 100 分 医师技能操作-换药术（腹部）评分标准 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 用物 10 分 换药包、生理盐水、持物钳及筒、 治疗盘、纱布、碘伏棉球、 75%酒精棉 球、胶布、清洁弯盘、手套、必要时备 绷带 10 缺一样扣 1 分 向患者说明目的及可能引起的感觉 取得合作 2 未说明目的解释的扣 2 分 准备 5 分 体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位，多个病人换药 时先换清洁伤口，后换感染伤口 3 体位准备不规范扣 3 分 术者洗手（六部洗手法）、帽子、 戴口罩、 20 洗手少一步扣 2 分 戴口罩、帽子不规范各 扣 2 分 操作 程序 与步骤 75 分 打开无菌包放入所需无菌物品 换药时遵守无菌操作原则 10 无菌包打开不规范扣 5 分 放无菌物品不规范一样 扣 1 分 21 备胶布，戴无菌手套， 取下伤口原有的敷料，外层敷料可 用手取下，内层敷料应用镊子除去创面 清洁， 消毒的处理原则： 1. 对清洁伤口先用 0.5%碘伏棉球由里 向外消毒 3-5cm 2. 对感染伤口则用 0.5%碘伏棉球由外 向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球 清除创面脓液，最后用 0.5%碘伏棉球消 毒伤口周围皮肤 3.伤口处理完后用纱布覆盖，并胶 布固定 30 伤口敷料处理不符合要 求扣 1-10 分 消毒部分不规范扣 1-15 分 伤口处理完后的操作不 规范扣 1-5 分 更换下来的敷料集中放于弯盘内， 倒入污桶 5 更换下来的敷料未按要 求放扣 5 分 术后用物处理（医疗废物处理） 10 用物处理分类不清处理 不当扣 1-10 分 戴无 菌手套 10 分 (1)开包正确 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确 从手套包内取出手套，捏住手套反 折处。 (3)第一只手套戴法正确 右手对准手套五指插入戴好，并将 右手四个手指插入另一手套反折处。 (4)第二只手套戴法正确 左手顺势戴好手套，两手分别把反 折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确 双手、前臂置手胸前向上，不能接 触胸腹部， 10 开包不正确扣 2 分 取手套不正确扣 2 分 第一只手套戴法不正确 扣 2 分 第二只手套戴法不正确 扣 2 分 戴好手套后双手位置姿 势不正确扣 2 分 时间：全程 10 min 总分 100 分 医师技能操作-穿脱隔离衣法评分标准 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 仪表端庄、着装整洁 3 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分 操作前评估：隔离种类，隔离衣大小是 否合适，挂放是否得当 5 未评估扣 4 分，评估不全 一处扣 1 分 操作前 准备 13 分 准备用物：隔离衣、挂衣架及铁夹、手 消毒液 5 少一件或一件不符合要求 扣 1 分 取下手表、卷袖过肘、洗手（六步洗手 法） 15 一处不符合要求扣 2 分 手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两 端向外折，使内面向着操作者，并露出 袖子内口 5 污染工作服扣 5 分，一处不符合要求扣 2 分 操作流 程 77 分 将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖， 用左手持衣领，同法穿右臂衣袖 6 污染一处扣 3 分，一处不 符合要求扣 2 分 22 两手持领子中央，沿着领边向后将领扣 扣好 4 污染一处扣 3 分，一处不 符合要求扣 2 分 扣袖扣 4 漏扣一侧扣 2 分 解开腰带活结 2 未解腰带扣 2 分 将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边 缘后用手捏住，同法捏住另一侧，两手 在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠， 以一手按住，另一手将腰带拉至背后压 住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到 前面打一活结 12 污染一处扣 2 分，隔离衣 内面外露扣 3 分， 一处 不符合要求扣 2 分 双手置胸前 3 双手未置胸前扣 2 分 解腰带、在前面打一活结 5 不打结扣 3 分，活结脱落、打死结各扣 2 分 解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工 作服衣袖下，使两手露出 5 污染一处扣 3 分，一处不 符合要求各扣 2 分 手消毒液消毒双手（六步洗手法） 3 方法不正确扣 2 分， 一处不符合要求扣 1 分 解衣领 3 不洗手解衣领或不解衣领扣 3 分 左手伸入右手袖口内拉下衣袖过手，再 用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手 衣袖过手，双手轮换握住袖子，手臂逐 渐退出 5 污染一处扣 3 分，一处不符合要求扣 2 分 一手自衣内握住肩缝，随即用另一手拉 住衣领，使隔离衣外面向外两边对齐， 挂在衣架上。不再穿的隔离衣将清洁面 向外卷好，投入污衣桶 5 污染一处扣 3 分，一处不符合要求扣 2 分 用后物品处置符合要求 7 不符合规范酌情扣 13 分 观察及 注意事 项 10 分 终末质量：全过程稳、准、轻、快、美 观，符合操作原则 时间：全程 8 min 3 顺序颠倒、重复一次扣 1 分，物品掉地一件扣 1 分， 隔离衣规格不符合要求扣 2 分，不符合全过程要求 酌情扣 13 分 时间每超过 30s 扣 1 分 护理技能操作试题评分标准 护士技能操作-为肺结核患者经气管插管气管切开吸痰操作评分标准 程 序 规 范 项 目 分值 评分标准 扣 分 得分 仪表、 素质 10 分 仪表端庄，个人防护到位 10 衣帽不整洁扣 0.5 分，防护不到位扣 1 分。 洗手，戴口罩，着防护服， 戴眼罩或面罩，戴手套 5 缺一项扣 0.5 分，一项 不规范扣 1 分。 操作前 准备 10 分 备齐用物，对清醒病人应做好解释工作，语言规范，态 度和蔼 5 物品不全或缺一项 扣 1 分，未解释扣 2 分， 其余一项不符合要求扣 0.5 分。 23 了解病人生命体征及病情， 评估病人痰液情况 5 未评估全扣，一项 不符合要求扣 1 分。 调节氧浓度及流量、负压 适宜 5 负压调节不正确扣 1 分，未调氧流量扣 2 分。 连接吸痰管的方法正确 5 连接方法不正确扣 1 分，污染吸痰管扣 2 分。 松解呼吸机与气管插管 /（气管切开）管道连接方法正 确 5 连接手法不正确扣 2 分，动作不熟练扣 1 分。 吸痰操作原则清楚、方法 规范 10 吸痰原则不清、手 法不规范 2 分，动作不 熟练扣 3 分。 密切观察病情变化及痰液 状况 10 未观察全扣，观察 不到位扣 2 分，漏一项 扣 1 分。 调节氧浓度及流量、负压 适宜 5 负压调节不正确扣 1 分，未调氧流量扣 2 分。 连接吸痰管的方法正确 5 连接方法不正确扣 1 分，污染吸痰管扣 2 分。 吸痰结束后，呼吸机连接 管和气管插管处理方法正确， 血氧饱和度正常后将氧浓度流 量调至原来水平，及时观察病 人、清理留在病人面部的污物 5 一项不符合要求扣 1 分清理不及时扣 0.5 分。 操作流 程 60 分 脱手套，洗手，记录观察 情况，执行签字 5 操作不规范扣 1 分， 污染双手扣 2 分。 判断准确，操作柔和、防 护得当、掌握无菌原则 5 一项不符合要求扣 0.5 分，漏一项扣 1 分。 处理痰液及用物正确 5 处理痰液不正确扣 2 分，用物不全扣 0.5 分。 过程评 及用时 20 分 时间：全程 10min，其中准 备用物 2 min，操作流程 8min 10 不符合全过程要求 酌情扣 1