奥扎格雷与依达拉奉联合治疗进展型脑梗死的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 奥扎格雷与依达拉奉联合治疗进展 型脑梗死的疗效观察 摘要 目的 观察奥扎格雷钠联 合依达拉奉治疗高龄急性脑梗死的临床 疗效与安全性。 方法 选择 123 例高龄 急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照 组。治疗组给予奥扎格雷钠联合依达拉 奉加常规治疗;对照组常规治疗,对比两 组疗效、血凝指标。结果 治疗组总有 效率为 95、2%,明显高于对照组 83、4%, 两组比较差异有统计学意义。结论 奥 扎格雷钠联合依达拉奉治疗高龄急性脑 梗死临床安全、有效。 中国论文网 /6/view-12896908.htm 关键词 老年性脑梗死 /治疗； 奥扎格雷合依达拉奉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 进展型脑梗死是指发病时神经功 能缺失症状较轻,但呈渐进性加重,在发 病 48 h 内仍不断进展,直到出现较严重 的神经功能缺损,其预后较差。其占脑梗 死患者的 26%-43%，是脑梗死致死致残 的主要原因之一。故寻求有效的治疗方 法甚为重要,现就奥扎格雷钠联合依达拉 奉治疗进展型脑梗死 123 例报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 系 2007 年 6 月至 2011 年 6 月，在我科住院治疗的 进展型脑梗死患者 123 例，病程 0.05), 在显效率、总显效率方面有显著性差异 (P0.05)。大便潜血阳性:治疗组 3 例、对 照组 2 例,比较差异无统计学意义 (P0.05)。治疗组纤维蛋白原明显降低 治疗前(3.910.87)g/L,治疗后 (1.780.86)g/L,比较差异有统计学意 义(P0.05)。 3 讨论 急性脑梗死是一种发病率和致死 率很高的疾病,直接原因多为脑动脉硬化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 血栓形成。脑梗死的症状大部分表现的 都不相同,这些症状很多是轻微的,易被 忽略。脑梗死在发病早期和脑出血的治 疗是皆然不同的。进展型脑梗死是缺血 性脑血管病的一个常见而严重的临床类 型。其发展机理包括:生化机理:当脑 灌注下降至某一水平可导致缺血区及其 周围谷氨酸和甘氨酸蓄积,谷氨酸及其特 异性受体的激活可启动一系列由一氧化 氮(NO) 和自由基介导的化学反应,最终 导致细胞内钙离子浓度急剧升高,加重组 织损伤和脑水肿。血流动力学机理:血 栓进展被认为是进展型脑梗死的基本机 制之一,进展型微血管阻塞可导致缺血中 心区微循环显著降低;血压、侧支循环的 程度、闭塞血管的大小均与进展型卒中 有关。急性脑梗死病灶是由中心坏死区 及其周围的缺血半暗带组成;缺血半暗带 内有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚 有大量可存活神经元;如果血液恢复,损 伤仍为可逆。进展型脑梗死发病初闭塞 不完全,只表现部分症状,随着闭塞进一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 步发展,破坏了缺血半暗带的侧支循环, 使闭塞脑动脉范围扩大,使尚存活中心区 坏死,症状阶梯式加重,即开始只表现为 闭塞血管内部的部分症状,其后趋于完全,其 特点是可以双向发展。 奥扎格雷钠为 TXA2 合成酶抑制 剂,能阻碍前列腺素 H2(PGH2)生成 TXA2,促进血小板所衍生的 PGH2 转向 内皮细胞用以合成前列素(PGI2),从而改 善 TXA2 与 PGI2 的平衡异常。因而具 有抗血小板聚集、扩张血管增加血流量 和供氧作用。而依达拉奉作为一种新型 的自由基清除剂,临床研究已证实了在脑 梗死治疗中的良好疗效,机制为,清除缺 血再灌注后脑内具有高度细胞毒性的羟 自由基,抑制脑缺血后梗死区迟发性神经 元死亡;抑制脂质过氧化,显著缩小梗死 面积,减轻脑水肿,减少缺血后细胞凋亡; 减轻血脑屏障破坏和能量生成障碍;抑制 炎症介质白三烯的形成,从而发挥抗炎作 用等。 奥扎格雷钠和依达奉的联合同时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 从抑制血栓进展和抑制再灌注损伤两个 途径治疗进展型脑梗死,本组资料表