饮食与脂肪肝

高二（ 6）班 李菲 郑竞 陈婧怡 崔莹 刘京晶 指导老师：崔明 提出课题原因 脂肪肝随时可能侵入我们的生活，危害 我们的健康。据老师介绍，我们的日常不健 康的饮食结构也成为脂肪肝的诱发原因。由 此，我们提出 “饮食与脂肪肝 ”这一课题 。 我们希望了解健康的饮食习惯和饮食结 构 ,唤起周围人群对于脂肪肝这一疾病的重视 ,并为自己家人乃至社会提供一些良好健康的 饮食建议及饮食菜单 ,将脂肪肝这一病症阻击 在我们生命之外。 研究任务分配 1查找资料 ,摘录有关信息 (郑竞） 2作专家访谈 ,整理有关内容（李菲） 3打印及向有关对象发放调查问卷并做相 应的分析（崔莹） 4整合以上信息 ,作出综合分析 . （陈婧怡、刘京晶） 研究进程 n 4月 13日分配任务，并编写开题报告（全体） n 4月 20日讨论开题报告，答辩（全体） n 4月 28-29日网上查找有关资料（刘 ,郑） n 5月 2日专家访谈，人民医院肝脏科 n 5月 6日编写调查问卷（李 ,崔） n 5月 14-20日发放调查问卷（全体） n 5月 26-27日调查问卷及专家访谈分析（陈 ,崔） n 6月 2-3日根据分析及有关资料编写健康食谱（ 陈崔） n 6月 9-10日编写结题报告（全体） 专家访谈 5月 21日 人民医院肝脏科 邓教授进行访谈。 VCR 对脂肪肝的初步认识 n 脂肪肝不是一种独立的疾病，而是诸多原因 造成的后果。 n 长期酗酒 .酒精是损害肝脏的第一杀手。 n 营养过剩 .长期摄入过多的动物性脂肪、植物 油、蛋白质和碳水化合物。 n 糖尿病、肝炎、甲亢，重度贫血等慢性疾病 糖尿病患者由于胰岛素，他们发生脂肪肝的 比率较无糖尿病者要多 2倍。 对脂肪肝的初步认识 药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的 1/10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与 脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨素、糖皮质 类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某 些抗肿瘤药物及降脂药等，都可以导致脂肪在 肝内积聚。 妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐 、少活动，生活懒散等也与脂肪肝发生有关系 。 专家访谈分析 脂肪肝主要致病因素 酒精 油炸食品 预防脂肪肝的营养物质 膳食纤维 酒精 n 众所周知，饮酒过量对人体健康不利。酒 精是酒类主要成分。其毒性作用可累及全 身主要脏器，对肝脏的影响尤其大。脂肪 肝是酒精性肝病最常见的病理学改变之一 。每天摄入酒精 80克以上即对肝脏造成损 害；每天摄入 160克的人中 40%发生脂肪肝 或酒精性肝炎。在西方国家酒精中毒是 80%肝硬化的原因。我国近年也有明显增 加趋势。于是，我们对酒类物质做了较深 入的分析。 n 通过资料调查和对相关人员的咨询我们了解 到以下内容： n 摄入体内的酒精（乙醇）除极少量经呼吸和 尿排泄外， 95以上在体内分解代谢，而肝 脏是乙醇代谢的重要器官。乙醇在人体内通 过以下方式代谢： n 乙醇脱氢酶 n CH3CH2OH CH3CHO n CH3CHO CH3COOH 乙醛脱氢酶 酒精 酒精 n 80的乙酸在周围组织内进一步氧化为二氧化碳和 水，其余者在肝内进入糖和（或）脂肪池，或进入 三羧酸循环而氧化分解。 n 酒精在肝内的代谢带来多种后果：消耗大量的氧， 给肝脏造成缺氧状态；干扰肝细胞 ATP的产生，影响 蛋白质的合成，造成直接损伤，出现肝功能障碍 n 酒精消耗的结果也使脂肪在肝内堆积。由于酒精使 脂肪酸的氧化速度减慢，甘油三脂的合成增加。这 种肝的脂肪变性，就形成了脂肪肝。 油炸食品 n 因油炸食品酥脆可口、香气扑鼻，能增进食 欲，所以深受许多成人和儿童的喜爱，但经 常食用油炸食品对身体健康却极为不利。 n 从成分结构看，它属于高油脂、高热量、低 粗纤维的食品。油炸食品中的碳水化合物和 脂肪比较高（碳水化合物约占至 ，脂肪约至）。 如果吃重 80 克到 120克的油炸方便面一袋，则相当于摄 入 20克左右的脂肪。长期大量食用膨化食品 会造成油脂、热量吸入过高，粗纤维吸入不 足。 油炸食品 n 若运动不足，会造成人体脂肪积累，出现 肥胖。 如果大量食用膨化食品，会影响 正常饮食，导致多种营养素得不到保障和 供给，易出现营养不良 , 食用过多也可能 致癌。长期吃油炸食品使肝脏脂肪合成过 多。当吃的食物中脂肪含量过高时，超过 了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干 扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输 出平衡，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。 膳食纤维 n 膳食纤维有水溶性和不溶性两大类，前者包 括果胶等物质，后者包括纤维素等物质。纤 维素类物质在一般蔬菜中含量约为 20-60%， 水果和谷类含 10%左右。 n 可溶性膳食纤维可减慢胃排空时间、延缓肠 道糖类吸收、促使胆汁酸盐和粪便中细菌产 生的氮质结合与排泄，有利于减轻脂肪肝患 者餐后血糖升高、改善糖耐量、降低血脂和 胆固醇 ， 膳食纤维 减少动脉粥样硬化和结肠癌的发生率，并能 增加饱腹感使病人能够耐受饮食管理。因此 ，脂肪肝患者膳食纤维可从 20-25g/d增至 40- 60g/d。 n 富含可溶性膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦 粉、糙米、高梁米、燕麦面、燕麦片、玉米 面、芥麦面、硬果、豆类、香茹、海带、木 耳、鸭梨、魔芋等。 健康饮食 健康饮食建议 患者篇 n 1 脂肪肝的患者应以低脂饮食为宜，并且 要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不 饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等） ，尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油 、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固 醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼 卵、鱿鱼等。 n 2 在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食 ，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕 点、冰淇淋、干枣和糖果等。 n 3 为促进肝细胞复原和再生，同时可 适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、 虾类等高蛋白、低脂肪的食物。 n 4 还应适当控制碳水化合物的摄入，所 以最好选用粗粮及小米等粮谷类。 n 5 轻度脂肪肝患者每日食盐量应该在 5 克以下，因为盐能增加胃液分泌，促进 食欲。 健康饮食建议 预防篇 如何从饮食方面预防脂肪肝？总的来说，应提倡高蛋 白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃 动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、 水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、 河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。根据这 些要求我们草拟了一个针对大多数人群的预防脂肪 肝的食谱，如下： n 早餐：豆浆 200 g或稀饭（大米 50克），馒头 (面粉 100g), 煮鸡蛋 (鸡蛋 60g), 凉拌黄瓜 (黄瓜 100g) 或小 咸菜 10克，红腐乳 10克 n 中餐：米饭 (粳米 125g), 清蒸带鱼 (带鱼 125g), 韭菜 炒鸡蛋（韭菜 100克、鸡蛋 50克），西红柿鸡蛋汤（ 西红柿 50克、鸡蛋 20克） n 加餐：香蕉 120g n 晚餐：米饭 (粳米 100g)或莜麦面饼（莜麦面 50克）， 芹菜炒肉 丝 (芹菜 150g 、 肉丝 50g), 丝瓜汤 (丝瓜 10g) n 饮料：绿茶（每天上下午各用绿茶 10克，开水浸泡后坚持饮用 。研究表明，绿茶可化解中性脂肪，有利于清除肝内多余的脂 肪。） n 水果：木瓜、菠萝（具有蛋白质分解酵素，能分解鱼、肉，适 合吃过大餐后食用。）西瓜、山楂、梨、柠檬、石榴、橄榄、 核桃、花生（有降低血糖、改善血脂之功效） n 注：全日烹调用油应该控制在 15g18g。 n 能量在 7000kJ8000kJ 另外还要注意 ： n 1、吃带有皮和肥油的肉类时，例如鸡皮、鱼皮和肥 猪肉等等，要先把这些部分去掉。 n 2、蛋糕外层和夹层的奶油，也最好全部刮掉不吃， 如果做不到，保留一半也比全部吃进肚子里好得多 。 n 3、吃面包不要涂奶油、花生酱，可改用没有脂肪的 果酱 n 4、喝红茶或咖啡时避免加奶精和糖，要加的话，可 以改用低脂鲜奶和代糖代替。 n 5、沙拉酱的热量很高，所以最好少加为妙。 调查问卷 年龄： 您及您的家人患病情况： 职业： n 1您认为自己的饮食是否健康？ 是否不清楚 n 2您认为 最不健康 的饮食是什么？ 肉类 面食 碳酸饮料 果汁 酒 其他 n 3您认为 健康 的饮食是什么？（可多选） 肉类 面食 碳酸饮料 果汁 酒 其他 n 4您对脂肪肝有怎样的认识？ 无所谓，反正我没有这种疾病 脂肪肝就是一种疾病，并无大碍，不用多加注意 脂肪肝可能会危害我们的健康，应适当注意饮食 脂肪肝非常严重，会引起其他疾病，乃至人的生命，一定要给予高度重 视 其他 n 5对于一个 健康人 来说，您认为 最有效 的 预防 脂肪肝的方法是什么 ？ 饮食健康 规律的体育锻炼 其他 调查问卷 n 6对于一个 肥胖病人 来说，您认为 最有效 的 治疗 脂肪肝的方法是什 么？ 药物治疗 饮食的控制 增强体育锻炼 其他 n 7您认为肥胖一定会有脂肪肝吗？ 一定 可能（依人而定） 不可能，根本没关系 说不清 n 8您认为什么是导致脂肪肝的最重要因素？ 酒精饮品 油炸食品 零食 其他 n 9您认为导致脂肪肝的社会性因素是什么？（得多选） 社会应酬的增多 洋快餐的大量涌入 人们对自身健康的忽视 其他 n 10您认为青少年对脂肪肝这一课题的研究是否有意义？ 非常有必要，这是人类健康的重要课题 可以研究一下，这毕竟关系到我们的寿命长短 无所谓，反正和我现在没有脂肪肝 青少年根本没有能力研究这一重大课题，学好自己的课内知识就行了，不 要浪费时间在这上 其他 调查问卷结果 参与人数 ：共 50人，其中男士 26人，女士 24人。 年龄分布 ： 16 25： 21人，占 42%； 26 35： 4人，占 8%； 36 45： 5人，占 10% ； 46 55 ： 5人，占 10%； 56 65： 7人，占 14%； 6675： 7人，占 14%； 76及以上： 1人，占 2%。 患病情况 本人患病 ： 8人，占 16%。 家人患病 ： 9人，占 18%。 调查问卷结果及分析 n 1 超过一半 的人认为自己的饮食健康，这点很可喜 ，说明已经有一些人注意到饮食的健康了，他们对 饮食的追求已由好吃变为吃得健康。但同时还有 超 过五分之一 的人不清楚自己的饮食是否健康，说明 对饮食健康的宣传还是很有必要的。 n 2 对于什么食品最不健康， 较多 的人选择了碳酸饮 料，但即使大家都很明白，可口可乐、百事可乐等 仍是卖的最好的饮料。美食与健康，有时就像鱼与 熊掌，不可兼得。另一个选得 比较多 的食品就是酒 ，看来人们对饮酒的危害已经认识得比较深入，但 每年仍有许多人因饮酒患上脂肪肝。另外有 两到三 人 选择了肉或面食。 调查问卷结果及分析 n 3 对于什么是健康的饮食， 非常多 的人选择了果汁 、肉与面食。尤其果汁因其富含 VC特别受到欢迎。 n 4 过半数 的人认为自己可能患上脂肪肝，应该注意 饮食，同时没有人认为可以不注意脂肪肝这个问题 ，这一点非常可喜。有 16人认为脂肪肝非常严重， 可以致命。不过警醒是好的，但过度恐慌就没必要 了。但是认为这个问题无所谓，反正自己没得，又 对脂肪肝过于轻视了。许多人患病正是因为起初没 有重视，没有做好早期预防。现在没得不代表今后 永远得不了，如果现在不注意、不预防，得病以后 想治就不那么容易了。持这一想法的人共 7人。希望 我们这次研究也可以给持这一想法的人提一个醒儿 。 调查问卷结果及分析 n 5 有 33人认为对于健康人来说从饮食上预防脂肪肝 是最有效的，这也令我们感到我们此次研究的必要 性。同时还有 18人认为体育锻炼也很有必要。 n 6 肥胖者应如何预防脂肪肝： 32人认为是饮食控制 ，另有 18人认为是增加体育运动， 1人认为是药物 治疗。 n 7 44人（ 近九成 ）认为肥胖可能导致脂肪肝，即 认为肥胖的人是脂肪肝患者的潜在人群。另有 4人说 不清楚， 2人认为肯定不会导致， 1人认为一定会导 致。的确肥胖的人更应注意这个问题，及早预防， 同时他们也需要更多的相关知识。希望我们的研究 对能他们有所帮助。但是这并不意味着瘦人就不会 得脂肪肝。 调查问卷结果及分析 n 8 26人认为油炸食品最容易导致脂肪肝， 18 人认为酒最容易导致脂肪肝，另有 4人选择 了零食， 3人选择了其他。 n 9 各有 30认为社会应酬的增多和忽视脂肪肝 是导致脂肪肝的社会因素， 20人认为是洋快 餐的涌入。 n 10 最后 21人认为本次研究非常重要， 20人 认为可以研究，毕竟这关系到人的寿命，可 见大多数人认为本次研究是有意义的，也希 望我们最后的成果可以对他们有所裨益。 研究中遇到的困难 n 组员们讨论时的分歧 n 发放调查问卷，被调查人不配 合 n 筛选资料时的困难 n 作专家访谈时，与专家时间发 生冲突 研究性学习中的收获 n 科学研究需要合作精神 n 通过调查问卷的发放工作，增强了 我们的自信 n 通过专家访谈提高与人交流的能力 n 学会了