循环系统脏器循环

CIRCULATION 器官循环 Circulation of organs Date 1 Fig The agents of myocardio - contraction and its harmonization心肌细胞内 收缩相关蛋白 (肌纤蛋白、横桥） 心肌细胞膜 动作电位 心房心室收缩 窦房结自律 房室结 蒲氏纤维 自主神经 动脉压力 化学感受器 下丘脑 中枢神经 延髓心血 管中枢 Ca+ NAdr. Ach. 膜受体 （ cAMP,IP3,DG) 体液调节 初长度、 异常收缩 Date 2 第五节 冠脉循环 肺循环 脑循环 三、 局部血流调节 四、动脉血压的长期调节 Date 3 三、局部血流调节 局部血流量的主要因素： 1 代谢活动 -氧 2 阻力血管的口径 。 自身调节 -在一定血压变动范围内，器 官组织血流量通过局部调节机制得到适当 的调节 。 Date 4 局部调节机制 (一 ) 代谢性自身调节机制 1 氧和代谢产物 -局部微动脉和毛细血管 前括约肌 2 体液因素 -激肽， PG， His。 (二 ) 肌源性自身调节机制 -肌源性活动 - -血管平滑肌本身保持一定的紧张性收缩。 罂粟碱，水合氯醛等。 Date 5 四、动脉血压的长期调节 肾 -肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统。 血管升压素 -增加肾集合管增加对水的重吸 收 -细胞外液增加。 血量增加时 -血管升压素减少 -肾排水增加 - 血管紧张素 II增加 -血管收缩 -血压升高 -醛固 酮分泌增加 -保钠排钾 -水量增加 -血压增高。 血量的快速短期调节 -神经系统 长期调节 -肾对细胞外液量的调节。 Date 6 第五节 器官循环 一、器官血流量 Q P/R 某器官的每分血流量 (Q)决定于灌注该器官 的动脉血压与流出该器官的静脉压之差 (P) ， 和该器官的血管对血流的阻力 (R)。 Date 7 人体平静时各器官血流量 器官 重量 占体重 血流量 耗氧 量 Kg % ml /min 占每分输出量 % 占总耗氧量 % 脑 1.4 2 750 14 18 心脏 0.3 0.43 250 5 10 肝脏 1.5 2.2 1300 23 30 胃肠 2.5 3.5 1000 23 30 肾脏 0.3 0.43 1200 22 6 骨骼肌 35 50 1000 18 20 皮肤 2.0 2.9 200 4 2 其它 27 38.6 800 14 14 总量 70 100 5500 100 100 Date 8 一、 冠脉循环 右冠脉 左冠脉 后降支 前降支 冠状动脉 心脏 Date 9 解剖特点 1左冠脉 -左心室 前部，右冠脉 -右心室左心室 后部。 2行于表面，垂直分布于心肌，成网。 3 走向多变异。 4 毛细血管数与心肌纤维数为 1： 1。 5 易形成侧支循环。 6 心肌每次舒缩挤压并影响冠脉流量。 Date 10 狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点 0.5 1.0 Sec. 10 60 100 mmHg 80 ml/min 0 0 主 A血压 左冠状 A 右冠状 A 等容收缩 射血期 慢射血期 舒张期 Date 11 冠脉流量 安静状态下： 流量为 60-80ml/100g 心肌，总流量 225ml/min ， 占心输出量的 4-5% 。 活动时流量为 300-400ml/100g 心 肌。 Date 12 冠脉流量的调节 1 心肌代谢水平对冠脉流量的影响 安静状态下， 65-75% 氧被心肌摄取。冠脉流量 与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响 。腺甘， H+， 乳酸等。 2 神经调节 冠脉平滑肌： 受体 -血管收缩， 受体 -血管舒 张。 Isoadr. 3 激素调节 整体状态下，冠脉流量主要由心肌本身代谢水平 影响 。 Date 13 二、 肺循环 肺动脉 肺静脉 肺泡 心脏 Date 14 (一 ) 肺循环的生理特点 肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。 1血流阻力和血压 1) 肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。 -血管 可扩张性高，血流阻力小。 2) 肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压 在右心室和左心房数值的中点。右心室血压 2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg) ， 肺动脉压 2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg) 。 Date 15 2 肺血容量 总容量 450ml ， 占全身血量的 9% 。 200ml-1000ml 。 A血压呼吸波 -呼吸周期中出现的血压波 动。吸气开始动脉血压下降，吸气相后半 期降至最低点，后渐升。呼气相后半期达 最高点。 Date 16 3 肺循环毛细血管的液体交换。 肺循环毛细血管压 0.9KPa(7mmHg) ， 血 浆胶体渗透压 3.3KPa(25mmHg) ， 液体返流 入毛细血管。 肺组织液为负压。肺泡膜和毛细血管壁紧密 相贴。组织液回流入血。 左心衰 (血液滞留） -肺静脉压力高 -肺循环毛 细血管压高 (超过血浆胶体压 )-肺组织液回流受 阻。液体在肺泡、组织内 -肺水肿 (湿罗音 )。 Date 17 (二 ) 肺循环血量调节 1 神经调节 (交感神经收缩肺血管，迷走神 经反之 ) 2 血管活性物质对肺血管的影响 His， 5-HT微静脉收缩， Adr， TXA2等 微动脉收缩。 Date 18 3肺泡气的氧分压 肺泡气 低氧分压引起肺泡局部血管收缩 -肺泡氧分压低，非血内氧张力低 -机制 -不明。 推测：低氧使局部产生一种缩血管物质； -生理学意义： * 肺部血流量再调整 * 使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡 *保证体循环血液的含氧量。 右心室肥厚 -高原氧分压低， 肺微 A收缩，肺 A压高 ，右 心室后负荷加重 -久之，右心室肥厚。 反应重者，影响体循环，左室压升高，肺 V高，肺毛细血 管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。 肺毛细血管破裂 ，粉红色泡痰。死于全心衰竭。 Date 19 三、 脑循环 Fig system of arteria carotis interna and arteria vertebralis Date 20 (一 ) 脑循环特点 1 颅腔内：容积固定。血流量变化空间较 小。 2脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。 3血脑屏障 (blood brain barrier)-对血液和脑 组织之间的扩散起屏障作用的组织。 由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁 内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。 Date 21 (二 ) 脑血流量的调节 1 脑血管自身调节 主要因素： 1)颈内 A压。脑循环灌注压： 10.6-13.3KPa(80- 100mmHg)。 2)颅内压。 2 CO2和 O2分压对脑血流量的影响 血 CO2分 压高时，细胞外液 H+高 -脑血管舒张，脑血流增 加。过度通气， CO2分压低，脑血流少 -头晕。 Date 22 3 脑代谢对脑血流的影响 局部血流量 * 相应运动区脑血流， *局部代谢产物 影响。 4 神经调节 * 交感神经节后纤维 -脑 A&V， 软脑膜，脑实质。 * 副交感 Ach. *血管活性肠肽等神经肽类。 生理特点： 1 神经对脑血管活动的调节不明显 2 在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。 Date 23 (三 ) 脑脊液的生成和吸收 1脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛 网膜下腔内。成年人 150ml ， 每天生成 800ml 。 2脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分 泌，蛋白质和葡萄糖含量低， Na+和 Mg+高。 3脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。 4 血液与脑脊液间物质交换为主动转运。 5在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。保 护脑和脊髓。替代淋巴管。 Date 24 示意图 侧脑室 第四脑室 第三脑室 中脑导水管 室 间孔 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下腔 小脑 大脑 脊髓 延髓 脑桥 脉络丛 Date 25 (四 )脑脊液理化性质 成人总量为 120-140ml 。 无色透明，侧卧 位压力 70-180mmH 2O， 200mmH 2O 属病理指征（颅内压增高，颅脑水肿）。 细胞数： 0-8个 (多为淋巴细胞 )，蛋白质 20-40mg% ， 氯化物 700-760mg% ， 糖 45-80mg%. Date 26 (五 )血 -脑脊液和血 -脑屏障的生理意义 1 保持脑组织周围化学环境稳定 2 防止血液中有害物质侵入。 *薄弱带 -第三脑室周围，延髓后缘区等处的室 周器官 -血脑屏障薄弱 -毛细血管壁对许多物质 通透性较高。 *室管膜与软脑膜通透性高。脑脊液给药。 *血管壁 -脑室壁上皮细胞 (突入脑室 形成脉络丛 。 -产生脑脊液 )构成血 -脑脊液屏障。 Date 27 第四章 血液循环总结 1心脏的泵血功能 2心肌的生物电现象 3血管生理 4心血管活动的调节 5器官循环 Date 28 复习题 1何谓血液循环，其功能是什么？ 2心动周期与心电周期有什么不同？ 3心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？ 4心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。 5基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功 6心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？ 7心率对心输出量有哪些影响？ 8何谓心力贮备，其生理意义是什么？ 9正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？ 10 心肌细胞的类型有哪些？ 11 心脏传导系统有哪些组织组成？ 12 试描述一个心肌动作电位的全过程。 13 自律细胞跨膜电位形成的机制？ 14 心肌电生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。 15 心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要因素有哪些？ Date 29 16 迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？ 17 交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？ 18 何谓心电图。其中的 P， QRS， T波的生理意义是什么？ 19 从生理功能上将血管分为几类。 20 何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？ 21 影响动脉血压的因素主要有哪些？ 22 中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？ 23 影响静脉回心血量的因素主要有哪些？ 24 何谓微循环，由哪些部分组成？ 25 微循 环的直捷通路